התוספתן: אבחון וטיפול. אבחנה מבדלת של דלקת תוספתן חריפה

דלקת של התוספתן - מחלה אשר רבים מאיתנו יודעים רק על פי שמועה. בין הסימפטומים כי הם על שפתי כולם - כאב חד בבטן. עם זאת תסמיני כאב אודו של המחלה אינו מוגבלים. ובקושי יכול להיות במקרים בם אפנדיציט מתרחש קשיש, כאב. זמן חשוב מאוד לשים לב לסימפטומים אפנדיציט אחרים עצמך או אדם אהוב מייד לקבלת טיפול רפואי ולספק עזרת מומחה בזמן. אבחון דלקת התוספתן אשר מורכבת ממספר מחקרים, יכול להוביל הצפק, אשר בתורו יכול להיות סיבת המוות.

גורם של דלקת התוספתן

רופאים לא יכולים לתת תשובה מדויקת לשאלה מדוע יש אנשים שיש להם דלקת התוספתן. עם זאת, הוא האמין כי המניע לפיתוח המחלה הן בעיות עם המעיים, אבנים צואתי, שריצו תולעת, עצירות, הריון ותהליך התפתחות לא תקין. תזונה לא נכונה יכולה גם לעורר דלקת של התוספתן של cecum. לא לחינם בילדותי התבשרנו כי זרעים מלוכלכים עלולים להוביל ניתוח להסרת התוספתן.

בכל מקרה אי אפשר להגן על עצמך מפני דלקת התוספתן. עם האבחנה האימתנית בסתיו החולה כמו תינוק שזה עתה נולד, ולכן קשישים וצעירים בריאים. דלקת התוספתן, אבחונה הוא לבדל את המחלה ממספר בעיות בריאותיות אחרות הדורשות התערבות כירורגית מיידית.

שלבי ההתפתחות של דלקת התוספתן

דלקת של התוספתן יש מהתחלה ועד מסקנה הגיונית. אבחון דלקת תוספתן חריפה הכולל מספר האירועים לזהות בעיות ומחלות בידול, עובר מספר שלבים, שכל אחד מהם עובר אל עוקב בצורה חלקה. הם:

• אפנדיציט catarrhal. בשלב זה של התהליך הדלקתי כרוך רק בנספח.
• בשלב Surface מתאפיינת בדלקת פרוגרסיבית של הנגע הראשוני הקרום הרירי. במהלך תקופה זו, לומן של התוספתן נמצא בתאי דם לבנים בדם.
• באותו שלב phlegmonous כולו תוספתן מודלק, כולל תהליך המעטפת החיצונית.
• בשלב מורסה-כיב מאופיין על ידי הופעת כיבים על הרירית של התוספתן.
• השלב האחרון - נמק, המאופיינת קירות תהליך נמק לשבור את תכולתו לתוך חלל הצפק.

בהתחשב בכך מאז תחילת דלקת לשלב של התרחשות של הצפק היא רק שניים או ארבעה ימים, אז להתייעץ עם רופא אשר יהיה להשתמש בכל שיטות אבחון של דלקת התוספתן, יש צורך כאשר זיהוי התסמינים הראשונים של המחלה.

תסמינים נפוצים של דלקת תוספתן חריפה אצל מבוגרים

כמו כל מחלה אחרת, דלקת של התוספתן של cecum יש סימפטומים משלה. תסמינים של דלקת התוספתן כללי תלויים בשלב של דלקת, פריסת תהליך ואפילו גיליתי של המטופל. בשלב הראשון של בחילות דלקת תוספתן חריפות, הקאות יחידות או חוזרות ונשנות, אשר, בניגוד הרעלת מזון, אינו מביאות שום הקלה. האיש מתחיל להתלונן על עייפות קשה וחולשה, איבוד תיאבון, וכמה בעיות עם עשיית צרכים. אבחון דלקת התוספתן אצל מבוגרים בשלב זה הוא כמעט בלתי אפשרי, כמו הפרעות אלה מאופיינות עבור מגוון רחב של מחלות כרוניות וחמורות.

השלב הבא - עקף עם נגיעה של הלשון, רטוב הראשון, לייבש מאוחר. טמפרטורה מטופלת עולה ל 38 מעלות, טמפרטורת גוף רקטלית לא מעל 1, ועל ידי כמה מעלות. תהליך מיקום אגן מוביל צואה מימית; בנספח ממוקם בסמיכות שלפוחית השתן, גרימת הפרעות בדרכי השתן. אובדן תיאבון, כולל אנורקסיה, ציין 90% מהמקרים של דלקת של התוספתן של cecum. אם החולה ממשיך לאכול כרגיל, סביר להניח שאתה צריך באבחנה המבדלת של דלקת תוספתן חריפה, אשר תחשוף עוד מחלה עם תסמינים דומים.

סימפטומים מקומיים

בהתחשב בכך סימפטומים נפוצים הם מאפיינים במשך מספר מחלות אחרות, אבחנה מדויקת בשעות המוקדמות מאוד קשות. עם זאת, לאחר 4 שעות כדי תסמינים שכיחים ליישר מקומיות, המאפשרים להבדיל דלקת של התוספתן, וכדי לספק את הטיפול הרפואי הדרוש למטופל. הם:

• מנדנדת כאב עמום. והכאב הופך מוחשי להתפתחות סימפטומים כלליים. זה הוא מקומי או ברחבי הבטן, או באזור כסל הטבור וימין. כאשר מיקום האגן של כאב הנספח מתרחש מעל הנרתיק, ובשנת predpechenochnom - ברבע העליון. אבל רוב הרופאים מתמודדים עם מה שנקרא סימפטום קוצ'ר, כאשר הכאב למשך כמה שעות של המהלך ברום הבטן באזור הכסל תקין.
• בהדרגת הכאב מתקדם מן הנדנוד הופך אקוטי, לפעמים נותן את אזור איברי המין, גב תחתון או ירך ימנית. חולים בבהירות להרגיש אי נוחות במהלך תנועה או שיעול. לעתים קרובות, רופאים לשאול את החולה להשתעל, כדי לקבוע את אופי ומיקום מדויק של לוקליזציה של כאב.
• הכאב פחת בחדות? זהו גם אחד הסימפטומים של המחלה, מדווח על נמק של תאי העצב בתהליך. שבה הסימפטום נוכח מצבו הידרדרות מפחידה הקודם של החולה וצפקת.
• O מציין הצפק ומתח שרירים בדופן הבטן (במקרה של lumborum הסדר תהליך retrotsekalnogo זן). כשאתה נוגע שרירי הבטן מופחת באופן רפלקסיבי, הוכחה כי הדלקת הגיעה הצפק הקרבי.
• יתר לחץ דם מתרחש עור באזור הכסל התקין.
• שרירי החצי הימני של הבטן כמו ל"ג נשימה, המציין כי מתח שריר.
• בחולים רזים טבור סטה מעט בצד ימין.
• אפנדיציט אבחון בבית כולל מישוש. זה מספיק כדי להפעיל לחץ על אזור הכסל ו בחדות למשוך את המברשת - הכאב מייד להגביר.
• בדיקה רקטלית מגלה כאב של פי טבעת אפנדיציט. ליתר דיוק, קיר החזית שלה.

שיטות נוספות של אבחון בבית

כדי לזהות רפלקסים פתולוגיים ומחלות בידול שיטות כאלה ומשתמש:

• סימפטום דובואה - תחושות כואבות עם לחץ על העצב התועה הנקודה העורפית.
• סימפטום מוסקבה - מתקדם תלמיד תקין.
• כמו כן, ישנם נקודות בבטן, לחיצה על גורמת נקיפות אפנדיציט. אבל הם יודעים את המיקום המדויק של רופא, אז אתה צריך לחכות לאמבולנס ההגעה.

דלקת התוספתן אצל ילדים

קושי באבחון דלקת התוספתן אצל ילדים הוא כי יש להם בשל גילם לא יכול לדבר על הרגשות שלהם. במקרה זה, ככל שהילד צעיר יותר, מהר יותר זורם המחלה. כמעט כל סימפטומים הכוללים של הילדים של אפנדיציט, וזו הסיבה אם מישהו מהם צריך לפנות למומחה. ראשית, הילד משנה את ההתנהגות הרגילה שלו מפסיקה לנוע באופן פעיל, הוא הופך להיות רדום ואדיש. מאוחר יותר, ישנם סימנים אחרים המאפשרים להבדיל המחלה.

תינוקות מסרבים שד או בקבוק, כיורים המרפס, הלשון הופכת יבשה. הקפד קיימת מתח חזק בחלונית השמאלית הכסל. אבחון של אקוטי אפנדיציט בילדים והיא עוקבת אחר המצב של הילד. בדרך כלל, ילדים נמצאים בצד ימין עם הברכיים כפופות. ילדים גדולים יותר יכולים לשבת, נשען קדימה.

במישוש הילד לרופא הכסל תקין אינסטינקטיבי מהדק את רגל ימין הבטן דוחף את ידו של הרופא משם. אבחון דלקת התוספתן אצל ילדים בגיל הגן ובית הספר תמיד כוללת את השאלה "איפה כואב?". באופן מסורתי, הילד מצביע לטבור. במהלך הכאב המחלה ניתן להעביר לאזור של תוספתן מודלק. עייפות, בחילות, הקאות, עצירות, שקדמו התפרצות של כאב, טכיקרדיה, וחום הם גם סימפטומים של תהליך chervovidnogo דלקת.

דלקת תוספתן חריפה ב הרה

נשים בהריון אינן חסינות בפני מחלות נעימות כזה כמו תוספתן. אבחון מסתבך בשל העובדה כי הסימפטומים הכלליים כגון כאבי בטן, בחילות והקאות, האופייניים רעילים בשלבים המוקדמים של הריון. עם הצמיחה של הרחם כדי לקבוע את הפיתוח של הסימפטומים של המחלה הופכת קשה יותר. כמה שיטות האבחון של דלקת תוספתן חריפה של הטרימסטר השני והשלישי לא יכול לתת תוצאה. לדוגמא, סימפטומים של גירוי הצפק נקבעו לא, הכאב לא מקומי באזור הכסל התקין, ומעל, הליך הוגן יעיל מישוש של המכסים את הרחם הגדל. מהסיבה זו, כואב, כאב עמום או התכווצויות ניתן בטעות תסמינים של מתקרב הפלה.

בהתחשב במורכבות של האבחנה של דלקת התוספתן אצל נשים הרות, צריך מייד ללכת לבדיקה בבית החולים וכניעה כל הבדיקות הנדרשות הקובעות את האופי מדויק של הבעיה, מבלי לפגוע וגם אמא בהריון או תינוקה. החשוד התוספתן? אבחנה מבדלת תעזור להבטיח את האבחנה הנכונה או להפריך אותו. הרפואה המודרנית מאפשרת לך להסיר בנספח במהלך ההריון ללא נזק לבריאות. התנאי העיקרי של הצלחה - אבחון בזמן ומניעת סיבוכים כגון דלקת הצפק. למרבה הצער, במקרה של מורסה או אפנדיציט נמקית דורש בניתוח קיסרי. רק אז אפשר להסיר את התוספתן, לנקות את חלל הבטן כדי להציל את האישה.

דלקת התוספתן אצל הקשישים

דלקת התוספתן מתרחשת אצל אנשים מבוגרים, המסוכנים ביותר. זהו עקב הבלאי של כמעט כל הסימפטומים של המחלה. תסמונת כאב גרועה מתבטאת כמעט שום dizuricheskie והפרעות בעיכול, הטמפרטורה נשארות נורמליות. אל תגיד לאנשים מבוגרים, והן אופייניות של מתקפה של טכיקרדיה דלקת תוספתן חריפה, לויקוציטוזיס והגדילה ESR. בשל גילו המתקדם של נפול דופן הבטן אינו מופיע ו תגובה הגנתית מצד שרירי הבטן. זו הסיבה לחולים מבוגרים צריכים בצורה ברורה ככל האפשר כדי להגיב שינויים במצבם. לנוכח החשד הקטן ביותר של דלקת של התוספתן צריך להתקשר לרופא אשר תוכל לבצע בדיקה מלאה של המטופל.

סיבוכים של דלקת התוספתן

הצורה האקוטית של המחלה עלולה לגרום להרס של התוספתן, או קטיעות ספונטנית. במקרה זה, המונים מוגלתיים לעבור מעבר לתהליך שמוביל לדלקת מקומית או כללית של הצפק. כאשר טופס flegmoznoy עלול לפתח empyema, נגעים מוגלתיים להתפשט הצפק, החלחולת ופי רקמה שמסביב. זה יוצר נגעים מוגלתיים, והגיע שומן.

לא פחות השלכות חמורות מאיים נספח פקקת, מעורר את ההתפתחות של thrombophlebitis ספטי של הוריד הפורטלי וענפים. זה מוביל לחסימה של הוורידים של הכבד והתפתחות דלקות מוגלתיות ספציפיות. בהתחשב סיבוכים אלה, לטיפול בדלקת התוספתן צריך להתחיל מיד, ללא דיחוי "למחר" ולא בתקווה "אולי יתקיים."

אפנדיציט כרוני

יש דבר כזה כמו כרוני, ולא דלקת תוספתן חריפה. המרפאה, אבחון וטיפול של מחלות שונות בתמונה של דלקת חריפה של התוספתן. למעשה צורה כרונית - הוא תוצאה של סבל דלקת חריפה. בנספח להתרחש תהליכים דיסטרופי ו טרשתי מלווה הרס רקמות. דלקת להתרחש ולרפא, ויוצרים צלקות הידבקויות, עלול לגרום לכיב קיבה מחלחל. בחלק ממקרים, אפנדיציט כרוני מוביל לכך שהתהליך מומר ציסטה, אשר ההפסקה היא לא פחות מסוכנת מאשר פריצת הדרך של התוספתן. ראוי לציין כי הטופס הכרוני - התופעה היא נדירה ביותר, נצפה רק 1 מתוך 100 מקרים. אתה חושב שיש לך אפנדיציט כרוני? אבחון, טיפול ומעקב תרופתי תמיכה מתרחש בבית חולים.

אבחון

אבחון דלקת התוספתן בבית צריכה להיות מדויק ככל שגיאת המנה באה של תרופות, למשל, מההרעלה יכולה להוביל לתוצאות טרגיות. זה לא רק לסבך את האבחנה, אבל גם להחמיר את מצבו של המטופל. דלקת התוספתן, אבחנה מבדלת אשר במידה מסוימת ניתן בבית, אינו סובל עצמית. לפני הגעתו של רופאים לא יכולה לקחת כל תרופה או להחיל כרית חימום על האזור הפגוע, מנסה להקל על חוסר הנוחות. זה "טיפול" על המטופל יכול להוביל הצפק מוקדמת וסיבוכים אפשריים אחרים.

אתה נלקח לבית החולים עם אבחנה ראשונית של התוספתן? אבחנה של דלקת התוספתן אולטראסאונד תאפשר להבחין המחלה ולפעול בזמן להיפטר מהבעיה. כמו כן משמש לאבחון של רדיוגרפיה טומוגרפיה ממוחשבת בטן, irrigoscopy. אחרי הניתוח הוא מעודן בצורה מורפולוגית של המחלה מתבצעת בדיקה היסטולוגית.

טיפול של דלקת התוספתן

באופן מסורתי, תוספת של cecum מסולק בעזרת ניתוח. משמש לרוב תוספתן בשיטה laparotomic, שבו תוספתן מודלק יוסר דרך סעיף בדופן הבטן גזור. כאשר פעולה כזו בשל חורים קטנים נותרו צלקות, ואת היישום מאפשר הצינור טלסקופית לעשות ניתוח מדויק אפשרי. צמצום המשך בתקופה שלאחר הניתוח, מזעור האפשרות של הידבקויות לבין ההתפתחות של צורות כרוניות של המחלה.

טיפול אנטיביוטי לאחר הניתוח מוקצה במקרה של exudate דלקתית של אגן הירכיים. כאשר טופס catarrhal של אנטיביוטיקה אינו בשימוש. סוג של צלקת שנותרה לאחר ניתוח, מאפשר לקבוע בדיוק מה הוסר בנספח, במקרה של מגע לבית החולים עם תסמינים דומים בעתיד הנראה לעין. לכן במהלך הפעולות האחרות בנספח באזור כסל סיר פעם, גם אם הוא לא מודלק, כדי לא להטעות את המומחה האחר. דלקת התוספתן, אבחון וטיפול שאמור להתנהל בהקדם האפשרי - מחלה "חד פעמית". לכן במקרה של סימפטומים חוזרים לפנות למומחים אשר יוכלו לזהות את המחלה עם תסמינים דומים.