כלי הקשה - היא שיטה? כלי הקשה ומישוש

טיפול של כל מחלה מתחיל עם הבדיקה הגופנית הראשונית הנדרשת כדי לקבל סקירה של החולה, מצב הבריאות ועל מנת ליצור קישור בין האיברים המושפעים הפרט עם מומים של איברים אחרים בגוף. השיטות העיקריות של הסקר הם: לקיחת היסטוריה, בדיקה של המטופל, אֲזִינָה, כלי הקשה ומישוש. טכניקות אלה סקר אינפורמטיבי, פשוט, זול בהחלט מזיק לחולה.

כלי קשה - שיטה המאפשרת לזהות הפרות בגודל והתצורה של האיברים הפנימיים, לקבוע את המיקום שלהם. מעין טפיחה על משטח הגוף וערכת שמקורה הצליל הזה, כמו רקמת הבריאה החולה נשמעת שונה. קשור קשר הדוק מישוש - ידי חולה הרגשה רצוף.

כלי הקשת מישוש יעדים

יש נשיאה קשה שתי מטרות עיקריות:

- כדי ללמוד על שינויים בגופם של תוכן האוויר בם, ואת קיומו או אי קיומו של אלמנטים מוצקים;

- כדי לקבוע את הגבולות, צורה וגודל של איברים.

Feeling עוזר:

- כדי לקבוע את הרגישות של איברים ורקמות והטופוגרפיה שלהם;

- להעריך את הטמפרטורה של תנועתיות מעי העור, פעימת כלי דם;

- לאבחון פתולוגיה bronchopulmonary;

- לזהות את הצורה והאופי של העיוות, שאתות.

סוגים של כלי הקשה, מישוש: דרכים

ישנם שני סוגים עיקריים של כלי קשה:

- tapotement הקשה ישיר כרוך אצבע אחת או יותר על פני הגוף של המטופל.

- כלי הקשה עקיפה מתבצעת באמצעות כל חפץ המחובר לגוף שעליו יוצר קשים.

ישנן מספר דרכים כדי הקשה ישירה:

- שיטת Yanovskogo פ ג, המהווה להשתמש הפלנקס מסוף עיסת של המדד או האצבע האמצעית של יד ימין;

- שיטת Obraztsova סמנכ"ל, שבו האצבע המורה, אשר להכות, בגלישה על הגב של האצבע השלישית;

- שיטת Auenbryuggera, מעורבים מתופף באצבעותיו כפוף קמעה שלובות על חזהו (לעתים נדירות היום);

- העברת כלי קשה - היא שיטה של ביצוע הסקר באמצעות העיסה של אצבעות מספר, אשר מאפשרת במדויק מאוד לקבוע את רשויות הגבול.

כלי הקשה עקיפה יכול גם להתבצע בכמה דרכים:

- אצבע לרוחב plessimetru;

- פטיש על plessimetru;

- שיטת אצבע-אצבע.

כלי הקשה עקיפה - היא בשיטות המודרניות היעילות ביותר של בחינה כמו שימוש plessimetra קבלו צליל חזק וברורות יותר.

תלוי בעומק של טבילה של אצבעות או ידיים במרקם נבדלים:

- מישוש שטחי. זוהי דרך מעיד, סקר ראשוני. משמש כדי לקבוע את הטמפרטורה, הלחות, הצפיפות ואת הרגישות של הרקמות. משטח סימטרי המלטף לעזור לקבוע את אופי השטח, כדי לחשוף שום היווצרות או אטים של העור, רקמה התת עורית, מתח שרירים זוהתה גפיים, גב, בטן. מישוש שטחי יכול להתבצע גם בידי אחד או שתיים. האצבעות ובכך להאריך, לחץ על המשטח חקר לא צריך להיות.

- מישוש עמוק משמש כדי להעריך את מצב האיברים והרקמות ממוקם עמוק בתוך הגוף.

ברגשותיהם של שרירים שונים, מפרקים, וכן באזורים אחרים המשמשים הגירסות שונות של מישוש עמוק:

• לצורך המחקר של שרירים, עצמות מתחת לשכבת השריר של המרחב המשותף הוא מישוש משומש של קצה טבילה העמוק של אצבע אחת או יותר.
• איברים של חלל הבטן נלמדים באמצעות מישוש מתגלגל עמוק.
• במחקר של כבד, גידול בבטן ואת מיימת בשימוש ריצה קופצנית או מישוש.
• כדי לזהות הצטברות נוזלי רופא הברך יכול להשתמש באצבעות מרובות לחץ קופצני.
• חקור את הרחם, השחלות, סרטן האגן, פרק כף היד, הברך ואת המפרקים המרפק לעזור מישוש bimanual בוצע בשתי ידיים.

עוצמת ההשפעה של כלי הקשה: סוגי כלי הקשה

כוחו של הפינים הקשים משפיע על חלוקת תנועות רטט על פני השטח ולעומק על עוצמת טון ואת כמות האוויר אשר מונעת בתנועות תנודתית. בהתחשב בכל הכלי קשה כי מחולק:

- עמוק (חזק או חזק);

- משטח (חלש או שותק).

כלי הקשה רקמות עמוק (חמור) מספק תנודה של פני השטח כדי 5 ס"מ עומק -. משטח כדור אקוסטית 6 ס"מ הקשה (חלש) פעמיים קטן יותר חזק. בהתאם נפח נגע, עומק ומיקום בדיקת יעד הרופא יכול להשתמש או יותר, או פחות קשה אינטנסיבית.

כלי הקשה נשמעת מינים

1. קול ריאות נקה נשמע כאשר טפחו על החזה ישירות מעל פני השטח של הריאות.
2. צליל הירך, או משעמם כשמקישים מתרחש מעל איברים ורקמות ומחניק צפופים.
3. קול התוף מעוטר על כלי הקשה מתגלה איברים vozduhosoderzhaschih כגון הגרון, קנה הנשימה או המעיים.

שימוש קליני קשה

בתיאום מראש פולטים שני סוגים של כלי הקשה:

- השוואתי, אשר כולל את היישום של משייכות קשות בכוח שווה לכל פינה משרדית חלקים סימטריים. בדרך כלל משתמשים בחינת הריאות.

- טופוגרפי, המגדיר את הגבולות ואת המידות של גופים ופרויקטי הגבולות אלה על פני שטח הגוף. כלי הקשה טופוגרפית דורשת הקשה משטח נמוך ושימוש שביתה קצר.

כלי הקשה של הלב כדי לקבוע את הגודל, הצורה והמיקום של הגוף ואת צרור כלי הדם. הלב הוא איבר שרירי, ומחניק, מלא דם, כך הטיפשות המוחלטת של קול תזמורת כלי הקשה היא משעממת. מימין ומשמאל זה מכוסה אור - אוויר המכיל גוף, ולכן נשמע באזור זה יהיה קהה. בדרך כלל, כלי הקשה לב ביצע במצב עמידה או ישיבה עם ידיו, נשימה בעת ובעונה אחת חייב להיות רגוע.

כבד קשה כגוף צפוף, נותן צליל עמום כאשר הקשה. Percuss צריכה להיות על העליונה, שבה הצליל ברור ופעלה למטה עד הצליל העמום. החלפת פסקול בגלל הכבד הוא מוסתר בחלקו על ידי אור. כבד קשה בהכרח להתבצע במצב מאוזן. ציוני דרך טופוגרפיות הן צלעות קווים אנכיים חזה מותנה. לאחר הקשה צריכה מישוש, או תחושה בגוף, אשר מאפשרת לקבוע את השינויים עקביים, צורת שטח של הכבד, מקום כואב, מאפשר לאתר את פלג הגוף התחתון של הגבול.

לקבוע את המיקום של הריאות בחזה ביחס לאיברים אחרים יהיה טופוגרפיות קשות של הריאות. נורמה קשה קול מעל רקמת הריאה - צליל ברור. זהו האזור עם ההקשה נשמע הברור בגוף כולו. מישוש של החזה כדי לקבוע את צורתו, מקום כואב, התנגדות ורעד קול. התחושה היא עשתה עם שתי הידיים ביחד. נחשף האזור הכואב נחקר ביסודיות. אם החזה הוא בקביעת ההתנגדות נדחס בקלות, זה svidetelstveut הפריק ואת גמישותו, נחשב הנורמה. אתה יכול לסחוט הן מלפנים ומאחור, ממוקמות ידיו באופן סימטרי, ובצידי הדרך, שבה השד יותר וגמיש.

במיוחד ילדי כולים קשים

כלי קשה אצל ילדים, במיוחד בשנה הראשונה לחיים, דורש רופא דיוק כגופים מחולים הם קטנים, דופן בית חזה דקה העור הוא מאוד עדין.

במחקר של אור יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב של הילד, שבו החזה ממוקם באופן סימטרי. כלי הקשה עקיפה משמשת כאשר בוחנים ילדים בוגרים, ילדים צעירים גם להשתמש ישירות. משענת הקשה עמידה או ישיבה ברגליים שלובות, המשטח הרוחבי של החזה - במצב הישיבה, עם זרועות פשוטות לפנים של או על המידע בחזרה, ואת שד - במצב שכיבה.

כלי הקשה יכול רק להיות בשקט: אצבע, בוהן או קרוב. צליל הקשה גבוה וברור לילדים צעירים הוא הנורמה. זה עשוי להשתנות התוף בזמן האבל.

כלי קשה: כללים מקובלים

1. החדר צריך להיות חם ושקט.
2. העמדה של הרופא - הנוחה.
3. המטופל תלוי גיל ואת חומרת המצב. אדם Vzroly יכול לעמוד או לשבת בשקט בעמדה הכי רגוע. תינוקות בתנוחה זקופה צריכים להחזיק, מחזיקים אותו אל אמה.
4. Percussing גופו העירום.
5. ידיו של דוקטור - חם, יבש ונקי.
6. מכה קשה צריכה להיות קלה, באותו הכח, קצר אלסטי.
7. ציפורן, מכות קשתיות מוליך להיות קצרות.

מישוש וכלי קשה - בדיקה רפואית של טכניקות איברים פנימיות המאפשרות להעריך באופן אובייקטיבי הסטטוס והמיקום שלהם, הדורשות טיפול ותשומת הלב של רופא.