שחפת Extrapulmonary: גורמים, סימפטומים וטיפול

שחפת Extrapulmonary - המונח שבו כל הקבוצה של מחלות בשילוב המשפיעים מערכות איברים שונים מן העור והעצמות וכלה בלוטות לימפה מערכת העצבים. מחלות אלו הן מסוכנות בעיקר משום שהם מאובחנים מאוחר מדי, כבר בשלב של התפתחות סיבוכים.

כמובן, אנשים רבים מעוניינים במידע נוסף אודות מחלות אלה. האם שחפת extrapulmonary מדבקת? כל מערכת איבר יכולה להשפיע על הזיהום? מה סימפטומים מלווים מועקה? תשובות לשאלות אלו תהיינה שימושיות לקוראים רבים.

נגעי שחפת Extrapulmonary וסיבתם

שחפת Extrapulmonary - מחלה זיהומית בקשר עם ההחדרה של mycobacteria גוף האדם. הם יכולים להשפיע על מערכות איברים שונות, כולל השלד, מעיים, קיבה, עור, עיניים, כליות וכן הלאה. ד פי מחקרים סטטיסטיים, צורות extrapulmonary, ככלל, הן מחלות משני ולפתח על הרקע זורם שחפת ריאתית פעילה. עם זאת, מדי פעם חולים מאובחנים נגעים extrapulmonary בלעדי.

אם אנו מדברים על הזיהום של גוף האדם, הוא על 90% כגורם לכך פועלים שחפת Mycobacterium (חיידק גבשושי). הרבה פחות לפתח שחפת במבוא הרקע בוביס Mycobacterium רבייה פעילה - החיידק, אגב, יכול להשפיע גם על נציגי בקר. במדינות טרופיות, זן נפוץ של הפתוגן - M.africanum.

הוא אמר שזה מיקרואורגניזמים עמידים מאוד. בשנת מים, הם מסוגלים לשמור על יכולת היכולת לחיות עד חמישה חודשים. בשנת רותחים mycobacteria מים לשרוד 5-45 דקות. מצד שני, את החיידקים TB רגישים מאוד לקרינה אולטרה סגולה.

האם אתה יכול לקבל שחפת extrapulmonary?

כמובן, שחפת extrapulmonary, כמו גם בצורת ריאות של המחלה מועברת מאדם חולה על בריאה. הגורם הסיבתי הוא משתחרר לסביבה יחד עם ריר במהלך שיעול, התעטשות, וכן הלאה. D. לכן, בקבוצת הסיכון הגבוה הם אנשים שחיים ולתקשר באופן הדוק עם חולי שחפת.

אבל הדברים אינם כה פשוטים. אנשים רבים, גם לאחר יותר מאחד עשר שנים של חיים תחת קורת גג אחת את החולה אינו נגוע. יתר על כן, הזיהום לא אומר מחלה. הוא האמין כי כמעט שליש מאוכלוסיית העולם - נישא קוך חיידק. עם זאת, לא כולם באמת סובלים משחפת.

נישא זיהום אינם מדבקים ויכולים לחיות מבלי להיות מודעים לנוכחות של זיהום. עם זאת, קיים סיכון לפתח את המחלה. הפעלת mycobacteria מתרחשת על רקע ירידה חזקה חסין, ולכן, גורמי הסיכון כוללים מחלה ממושכת, מחלות דלקתיות כרוניות שפשוט לרוקן את הגוף, כמו גם לחץ תכוף, לחץ פיזי, פרעות הורמונליות, תת תזונה, בקיצור, כל מה שיכול להשפיע על התפקוד של המערכת החיסונית המערכת.

סיווג וצורה של המחלה

ישנן מספר מערכות סיווג עבור פתולוגיות אלה. לדוגמא, הנפוץ ביותר הן בצורות הבאות של שחפת extrapulmonary:

• מקומית - מרכז אחד ממוקם איבר אחד מושפעים (או קטע כשמדובר, למשל, עמוד השדרה);
• משותף - באחד ואותו איבר כמה מוקדים;
• נגעים מרובים - מדברים עליו במקרה שהחפת משפיעה מספר איברים של אותה המערכת;
• "שחפת sochetannyj" אבחנה מושמת במקרה, אם יש פסד של כמה גופים של מערכות שונות (וכך, השילוב של "ריאות / שחפת extrapulmonary" אפשרי).

בזמן האבחון, ולשים לב מידת פעילות המחלה:

• צורה פעילה של המחלה (פרוגרסיבי, התקפי, שוב);
• שחפת extrapulmonary הפעילה (שינויים ספציפיים למטופל באיברים נשמרו מאפיין עבור שחפת, נוכחות של מוקדים קטנים של מורסות או הצטלקות, אך בדיקות מעבדה מראות שום שינויים נוספים).

לצורך האבחנה של התהליך חשוב ואת הנוכחות של סיבוכים. הם יכולים להיות משותפים (לדוגמא, כשל חיסוני משני, אברים נגועים רעילים אלרגיים, עמילואידוזיס, ערכים פתולוגיות מערכתיים) ומקומי (הקשורים ישירות עם האיבר או מערכת הפגוע).

שחפת של עצמות ומפרקות

שחפת Extrapulmonary של עצמות ומפרקות - מחלה כרונית שכיחה יחסית, כי הוא מלווה נגעים באזורים שונים של מערכת השלד והשרירים. על רקע הפעילות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, היווצרות של גרנולומות ספציפיים, כמו גם להרס הדרגתי של רקמת העצם, אשר כרוך באופן טבעי לא רק אנטומיים אלא גם שינויים תפקודיים השלד.

לפי הסטטיסטיקה, רוב המטופלים עם אבחנה זו - קשישים. כ 60% ממקרי המחלה משפיעה על עמוד השדרה, מה שמוביל נכות. כוננים, spondylitis ו coxitis - זהו ההפרות הנפוצות ביותר, אשר מלווה שחפת extrapulmonary. תסמינים בקושי להתרחש בשלבים המוקדמים של המחלה.

לפעמים, חולים דיווחו על כאב בחלק הפגוע של מערכת השלד והשרירים. אם המחלה מתפתחת סוג דלקת פרקים, זה יכול להיות אי נוחות ציין, נפיחות במפרקים קטנים, תנועה מוגבלת. כשמדובר נגע שדרה, גרנולומה גוברת לעתים קרובות דוחסת את שורשי עצבים, אשר מלווה במגוון של הפרעות נוירולוגיות.

הסימנים עשויים לכלול שינוי הדרגתי של יציבה. השרירים מתחילים לאבד הטון שלהם, בגלל מה אדם קשה לזוז.

למרבה הצער, אנשים הולכים לרופא בשלבים מאוחר יותר, כאשר הוא כבר סיבוכים בהווה שחפת extrapulmonary כאלה, כמו מורסות, מומי שלד עמידים, פיסטולות. אבחון של המחלה ניתן לשייך כמה קושי, כיוון שהתמונה הקלינית היא מאוד מטושטשת. ברוב המקרים, גם לאחר כראוי בילה עיוותי עצם טיפול להישאר.

פגיעה במערכת העצבים

שחפת Extrapulmonary של קרומי המוח נחשבת הצורה החמורה ביותר של המחלה. מחלה מתפתחת במהירות בהעדר טיפול מוביל לנזק בלתי הפיך למערכת העצבים, ומוות מדי פעם. עם זאת, עד כה, מקרים של המחלה נרשמים לעתים רחוקות.

בזמנו, הנפוץ ביותר שאובחן שחפת extrapulmonary דומה אצל ילדים. הפחתה של מחלות הקשורות התפשטות מסיבית נושאת חיסון BCG אצל תינוקות. תיאוריה זו נתמכת על ידי העובדה כי עד כה, דלקת קרום המוח שחוף המתרחשים בקרב ילדים ללא חיסון.

כאבי ראש לטווח קצר, חום, חולשה או מבוכה קלה - כך שחפת extrapulmonary מתחיל. התסמינים מופיעים כמו התפתחות של דלקת קרום המוח. כאב הראש מופיע בתדירות גבוהה יותר ולהיות יותר אינטנסיבי. טמפרטורת גוף עולה ל 39-40 מעלות. רגישות מוגברת, מפתחת רגישות לאור. תכונה מאפיינת היא הופעתה של אנורקסיה הרזיה מהירה. אם לא מטופל, מותו של חולה מגיע 3-5 בשבוע, אשר מזוהה עם שיתוק של מערכת הנשימה או מרכז וזומוטוריים של המוח.

שחפת בטן

ראוי לציין כי נגעי הבטן הם נדירים מהווים רק 2-3% מכלל המקרים של שחפת extrapulmonary. בדרך כלל, תהליך פתולוגי הראשון כרוך בלוטות לימפה ומרחב zabryushinnoogo mesenteric ורק אז נגעים שחוף להאריך את אברי הבטן.

הוא אמר כי לפעמים המחלה עלולה להתקדם הוושט. במקרים כאלה יש קירות כיב בושט הדרגתי של הצינור, להתחדד עד היצרות המלא. בערך באותה התבנית הוא ציינה נגעים של הקיבה - באזור השוער וב המעוקל יותר כדי ליצור קטנים, אך מספר כיבי unpainful.

נזק במעי יכול לעבור על בד של התוספתן. לפעמים שחפת מאובחנת, והמעי דק בחולים. למרבה הצער, את הזיהוי של שחפת extrapulmonary במקרה זה הוא תהליך קשה. תסמינים של המחלה אינם מבטאים מדי, ואת התמונה הקלינית קרובות דומה מעיים כרוניים, דלקת התוספתן ומחלות אחרות של מערכת העיכול.

צורות מסוכנות של שחפת מתייחסות mesadenitis. עם מחלה כזו משפיעה על כלי הלימפה של הצפק, אך התהליך ממשיך הרחם והשחלות בהדרגה. דלקת Fibrosing של מערכת הרבייה הופכת גורם לבעיות הפוריות אצל נשים.

נגעים בעור TB

החיידק של קוך הוא לעתים קרובות מקומי על העור ורקמות תת עורית, גרימת מגוון של מחלות.

• אִכָּל שהחוף - הוא היווצרות דחוסה בתוך אשר מתרחשת תהליכים מוגלתיים. בדרך כלל, מבנים כאלה נוצרים הלימפה. כיבים קרובים נפתחים, עוזבים פיסטולה.
• לופוס - מחלה המאופיינת על ידי הופעת פריחה ספציפית על העור. התפרצויות הן קשרים צפופים, אשר בהדרגה למזג יחדיו כדי ליצור חודרים צפופים, שטוח. שריונו מכוסה לעתים קרובות עם כיבים או פיסטולות.
• Kollikvativny זאבה - מחלה, המאופיינת ההיווצרות של קטרי צומת עור צפופים הקטנים של 1-3 סנטימטר זה נפיחות כאבים, אשר חשפה פיסטולות מרובות ..
• טופס גבשושי של שחפת של העור מלווה את המראה של העור של כלבי ים, אשר בצורת הפפילומה. עם זאת, יש הבדלים. בפרט, ההיווצרות סביב השפה קיימת דלקתי בעור באזור זה הופך גוון בכחלון. זה מאובחן לרוב בצורה של המחלה בחולים עם הצורה הפתוחה של שחפת ריאתית, בגלל העור במהלך שיעול וליחה מקבל כל זמן. קבוצת הסיכון הכולל רופאים עובדים עם חולי שחפת, כמו גם וטרינרים.
• שחפת miliary מלווה את המראה של ורוד פריחה papular קטן. לעתים קרובות הם מרוכזים סביב הפתחים, למרות שזה אפשרי שהם להתפשט לאזורים אחרים בעור. ככל שהמחלה מתקדמת papules נוצר כיב קטן במרכז, שמכוסה אז עם קרום. אזורי ulcerations מטופלת להיות מוקדים של נמק.

לא משנה הצורה של שחפת עורית מאופיינת איטי מעל ללא דלקת או כאב משמעותי. תקופות של הפוגה החליף התלקחויות, אשר בדרך כלל נופל על באביב ובסתיו.

שחפת ואברי מין

כשמדובר במחלה זו כמו שחפת extrapulmonary, כ 37% ממקרי הזיהום משפיע על האיברים של מערכת ההפרשה. לפי סטטיסטיקה, גברים, ואת הזיהום מתפשט למערכת הרבייה, בעוד שבקרב נשים במקרים כאלה הם הרבה יותר נדירים.

לרוב סובלים ממחלת כליות. התמונה הקלינית היא מאוד מטושטשת. תסמינים ראשונים ולא להופיע. עם התפתחות המחלה עלולים להופיע מעט, כואבות כאב בגב התחתון. הרבה פעמים קורה שאני לאבחן התאונה שחפת כליות, במהלך בדיקת שתן מלאה, איתור mycoplasma בדגימות.

אם המטופל לא צריך את הטיפול הרפואי הדרוש, יש את הסיכון של סיסטיק ו הידרונפרוזיס.

במקרים שבהם הזיהום מתפשט לאיברים של מערכת הרבייה אצל גברים משפיע על בלוטת הערמונית בעיקר. בהמשך לפתח סיבוכים כגון דלקת של האשכים, זרע הזרע ואת חבל הזרע.

שחפת של בלוטות לימפה

הצורה הנפוצה ביותר היא שחפת תאיים, אשר משפיעה על בלוטות לימפה פריפריה. על פי סטטיסטיקה, זה חשבונות רובצים סביב 50% של כל צורות מיני תאי מחלה. יתר על כן, ככלל, הוא משולב עם נזק הריאות ואיברים אחרים של החזה.

ברפואה מודרנית, במקרים של בְּלוּטַת לְשַׁד המקומית שהחוף רשמו קרובים יותר. זיהום משפיע רק קבוצה אחת של בלוטות לימפה, ואת הסיכוי הטוב ביותר לסבול צוואר הרחם submandibular. במקרים פחות שכיחים, את הזיהום חודר את בלוטות הלימפה מפשעתי ו השחי. בנוסף, בצורתה הכללית אפשרית של המחלה שבו מושפעת עוד שלוש קבוצות של בלוטות לימפה זמנית.

סימנים של שחפת extrapulmonary במקרה זה אינו מבוטא מדי. בשלבים הראשונים של גידול בבלוטות הלימפה. הם אלסטי, רכים למגע, גמישים בתחילה כאבים. יש לשנות את הגודל שלהם לא קשור הצטננות או מחלות של דרכי הנשימה העליונות.

תכונה מאפיינת היא צורה בְּלוּטַת לְשַׁד שחוף הוא מעורבות בתהליך המחלה ברקמות הרכות שמסביב, כמו גם המחלה - ובלוטות לימפה שמסביב. לכן יצר נפיחות גדולה למדי. בעתיד, במרכז הגידול מופיע באתר ריכוך. בשלב זה על העור הפגוע הוא זוויות רזה, לפעמים הופך גוון אדום או כחלחל.

אם לא מטופל, יש קרע של רקמות, וכתוצאה מכך פיסטולה שדרכו יוצאת התכנים העקביים זול. הבד מכוסה פצעים, דימומים אפשריים. באבוב עשוי להתגבש, ועל פני השטח שלו צלקות מחוספסות נוצרות. לרוע מזל, ריפוי רקמות לא נמשך זמן רב - ישן, שבן פיסטולה נפתחה שוב.

בחלק מהמקרים, הכללה של תהליך פתולוגי משפיע קבוצות אחרות של בלוטות לימפה. תופעות מסוכנות אלה של שחפת גורמי extrapulmonary. האבחון מתבצע במקרה זה על ידי ביופסיה עם דגימות מבחן המעבדה הבאה שהושגו.

כיצד לאבחן שחפת extrapulmonary?

כפי שאתה יכול לראות, יש הרבה סימפטומים וסיבוכים, אשר להוביל להתפתחות של מחלת השחפת extrapulmonary. אבחון של מחלות אלה, למרבה הצער, בכפוף קשיים מסוימים, מאז להכיר את התמונה הקלינית הוא רחוק מלהיות בכל מקרה. יתר על כן, רוב המטופלים מאובחנים כבר בשלבים מתקדמים של מחלת שחפת.

באופן טבעי, לצורך זיהוי של המחלה יש צורך לערוך מחקר. בעיקר זה מבחן מנטו עם מינונים שונים של טוברקולין. בדיקה זו מסייעת לקבוע אם המטופל שייך לקבוצת סיכון. בנוסף, צעד חשוב באבחון הוא רדיוגרפיה ו fluoroscopy כמו מחלת extrapulmonary בדרך כלל לפתח נגד שחפת ריאתית. אפילו קטן, נגע ריאתי שיור יכול לאשר את קיומו של זיהום אצל מטופל באותם או איברים אחרים.

בעתיד, מחקרים נוספים נערכים ו, בפרט, אולטרסאונד, תהודה מגנטית וטומוגרפיה מחשב, ביופסיה ובדיקה במעבדה של רקמות לנוכחות שחפת Mycobacterium.

טיפול שחפת extrapulmonary ואת המוזרויות שלה

כמובן, זו היא אבחנה מסוכנת, אלא בגלל מלכתחילה את האינטרסים של מטופלים על ידי הנוכחות של נהלים טיפוליים יעילים. טיפול שחפת extrapulmonary - ארוך ומורכב, והשלבים העיקריים שלה יעלו בקנה אחד עם התכנית של טיפול עבור צורות ריאתי של המחלה.

למרבה הצער, טיפול אנטיביוטי לעיתים רחוקות עובד. העובדה mycobacteria במהירות לפתח עמידות כמעט לכל סוגי אנטיביוטיקה, ולכן תרופות אלו בדרך כלל משמשות עזר.

זה נחשב הכימותרפיה היעיל ביותר. כיום, ישנם מספר תוכניות של טיפול כזה. לרוב זה ערך טיפול לארבעה שנקרא הכולל את שימוש ריפמפיצין, סטרפטומיצין, איזוניאזיד ו pyrazinamide. כמה מרפאות פרטיות משתמשות ערכת pyatikomponentuyu מתקדמת יותר, והוסיפו לרשימה של תרופות, תרופות מסוימות של הדור החדש. כראוי שילוב שנבחר עוזר להרוס פתוגנים של שחפת, אך, למרבה הצער, הטיפול לא נגמר שם.

בגלל כימותרפיה עבור שחפת משפיעה לרעה על הגוף, ישנם hepatoprotectors שונה, כמו גם תרופות, מאיץ את תהליך סילוק רעלים מהגוף (אמצעי הכולל acetylcysteine, reosorbilakt). בנוסף, חלק חשוב של הטיפול הוא הממשל של immunostimulants, כולל glutoksim, xymedon, galavit.

לפעמים, משטר הטיפול כולל ויטמינים מקבוצה כדי למנוע התפתחות של מחלות עצבים היקפיים. בחלק מהמקרים, הניתוח הוא הכרחי. בפרט, הפעולה ניתנת במקרה של היווצרות גרנולומה בעמוד השדרה, שכן זו הדרך היחידה למנוע נזק חמור שורשי העצבים ואת חוט השדרה.

גם אחרי כל האמצעים הטיפוליים הם כללים שצריכים להנחות את המטופל. שלב חשוב של ההתאוששות של הגוף היא אורח חיים בריא ותזונה נכונה. הדיאטה צריכה לכלול חומרים מזינים, כמו גם את המכלול השלם של ויטמינים ומינרלים. חשוב להחזיר משקל גוף תקין. ושחפת (ריאתי extrapulmonary) מחייב הוא טיפול הבראה קבוע.