Amebiasis מעיים: אבחון וטיפול

amebiasis מעיים: מה זה? זוהי מחלה זיהומית נפוצה למדי אשר מלווית נגע עיקרי של צינור המעיים, כמו גם איברים אחרים ומערכות לאחר תהליך ההכללה. זהו תהליך פתולוגי מאוד מסוכן אשר עלול לגרום למוות.

הגדרה

amoebiasis מעיים - מחלה אשר נגרמת על ידי histolytica Entamoeba מינים פתוגניים. האורגניזם הפשוט הזה הוא נפוץ במדינות עם אקלים לח וחם. בנוסף, במדינות מוקם באזורים הטרופיים subtropics, הרמה הנמוכה ביותר של טיפול סוציאלי, כך דלקות מעיים מתרחשות רוב האוכלוסייה. זוהי בעיה בריאותית ציבורית דחופה של מדינות העולם השלישי.

כדי להבין עד כמה מסוכן עבור amebiasis אדם, חשוב לדעת שהוא שני רק מקרי מוות ממלריה. כמעט חצי מיליארד אנשים בעולם הם נשאים של histolytica Entamoeba. עשרה אחוז יש להם תסמינים קליניים, ואפילו בגיל עשרים אחוזים מגיעים מוות מסיבוכים בלי הביטוי הראשון של המחלה.

ההגירה המתמדת של אנשים ממדינות מתפתחות כדי תורם משגשג יותר את התפשטות הפתוגן והתחלואה מוגברת. ברוסיה בקשר להגירה ממדינות המזרח התיכון, המחלה הפכה נפוצה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

amebiasis מעיים הנגרם על ידי המסה-רקמה או אמבת דיזנטריה, אשר מאכלסת לומן של עבה המעי האנושי. האמבה יכולה להתקיים בשלוש צורות: פיברוזיס, רקמות, ו לומינל precystic.

1. טופס רקמות נמצא רק לחולים בשלב החריף של המחלה ורק ברקמות המעי, אך לא בצואה. זה קטן ב אמבת גודל, שהוא רך האקטופלסמה endoplasm לא המכיל אברונים. זה נע בגוף בעזרת prolegs. צורה זו יכולה לספוג את תאי הדם האדומים, כמו גם אנזימים מכות המסייעים לה להיכנס שכבת רירית Submucosal של המעי. זה גורם נמק של רקמות פצעים.
2. טופס לומינל נמצא לומן של המעי הגס. היא ניזונה חיידקים המרכיבים את הפלורה הרגילה של אדם, כמו גם בלית רקמות הנובעת הכיב. זה מתרחש לעתים קרובות אצל אנשים שסבלו בצורה חריפה של המחלה או נישאים. מידות של התנועות הקטנות יותר שלה הן איטיות יותר רקמות.
3. Precystic יוצר מעבר מצוי רק מין זה של אמבות. עמיד שיטות חיטוי ומת מהר מחוץ המארח.
4. ציסטות הן לאמבה רדומה טופס מדיזנטריה. אז זה יכול להתקיים בסביבה. תאים עגולים צבע זה כי יש ארבע ליבות ואת vacuole. טופס זה נמצא תוכן המעיים ונושאות הבראה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

amebiasis מעיים - זה זיהום anthroponotic. זהו הגורם הסיבתי של חייהם רק בבני אדם ובבעלי מועבר מאדם לאדם. מנגנון התמסורת של נתיב הולכת צואה-אוראלי עשוי להיות :. שונה באמצעות מים, מזון, כלי בית, או מגע "עור אל עור" מי הוא מוביל, אולי כל יום להיות מופרדים מהגוף, מ'ציסטות ואפשרות להדביק מסביב. צורה זו של אמבות יכולה להישאר קיימא באוויר הפתוח יותר מחודש, ובמהלך מקפיא - עד שישה חודשים. הפתוגן מי ברז חי במשך יותר מחודשיים, ועל פני הקרקע - קצת פחות משבועיים.

הרופאים מנסים לאבחן מוקדם ככל amoebiasis במעי יכול להיות. תסמינים בנשים וילדים מתפתחים במהירות, והמחלה קשה. לכן, בהתחשב בעוצמה של הבידודים של הגוף והיציבות שלהם בסביבה החיצונית, יש צורך להתבונן היגיינה אישית טובה לבצע ניקוי רטוב רגיל לחדרים עם חומרי חיטוי.

שכיח

amebiasis מעיים נפוץ, ללא תלות במזג האוויר או גזע. במדינות טרופיות, אחוז המקרים הנ"ל, אלא גם באזורים אחרים של זיהום זה הוא גם די נפוץ. התפשטות המחלה תורמת לתרבות תברואה ירודה של האוכלוסייה ותנאי התברואה הירודים: בהיעדר אספקת מים מרכזי, איסוף אשפה בטרם עת ו מרזבי ניקוי.

מספר האנשים אשר הם נשאים של פתוגנים, והם אפילו לא מודעים למחלתם, גדול פי כמה ממספר מי שנצפה סימפטומים קליניים. במדינות מסוימות נתון זה עולה עד ארבעים אחוזים מכלל האוכלוסייה. באקלים ממוזג רשם שכיח ספורדי. הספרות מתארת פרוץ amoebiasis במסגרות מאסר בקסרקטין.

בשנות ה אמבות מחלץ מדינות חבר העמים, נוטים להיות אנשים עם וירוס הכשל החיסוני האנושי, הזרקת משתמשים בסמים חולי איידס. שידור פתוגן מתרחש במהלך השבץ החם.

בפתוגנזה

amebiasis מעיים - מה זה? זהו זיהום כבד מעיים שמתפתח נגעים של המעי הגס. ההתפתחות של המחלה בשל המאפיינים של הפתוגן. לאחר בליעת ציסטות אדם הוא נחשף לסביבה החומצית של אנזימים במעיים בקיבה קטנה ומעביר לתוך טופס וגטטיבי.

ציסטה אחת חוגגת יום הולדת שמונה אמבות, אשר לנוע בסעיפים העליונים של המעי הגס. כשהמערכת החיסונית האנושית מדכא את רבייה המונית של אמבות, הם לא באים לידי ביטוי: ניזונים מחיידקים chyme. אבל אם הנסיבות מתחילות להעדיף אותם, למשל, מהווה הפרה של חומציות, פגיעה בקיר מעי, הפריסטלטיקה הלקוי, הופעתה של תולעים או מתח, הפתוגן מתחיל להתרבות באופן פעיל לחדור מן הלום של צינור המעיים בקיר שלה.

פרוטאז משחרר טפיל, המוליזין ואנזימים אחרים להרוס רקמות ולעזור הפתוגן לחדור לתוך הפנים של הגוף. נויטרופילים (מקרופאגים רקמות) מנסים לטרוף את האמבות, אבל במקום הם נמסו התאוששו monooksidanty שמשפרת דלקת ונימק. במקומות שבהם קיים ערבוב של כיבים תנאי microflora פתוגניים פתוגניים, הסוכן סיבתי של שוקע עמוק יותר לתוך רקמת ומתרבה במהירות. מאז ההתמקדות העיקרית או יצר מורסה.

במשך הזמן הוא נפתח, ובמקומו נוצר כיב עם קצוות ונמק podrytymi במרכז. רירי מנסה לסגור את הפגם עם רקמה חדשה, פרור. בסופו של דבר, יש סיסטיק רירי, צלקות חומרות. מורסות אינם מופיעים בעת ובעונה אחת. אתה יכול למצוא את שני פצעים חשפו טריים על רירית המעי יש Epithelialising וצלקות.

כיבים יכולים להיות כל כך עמוקים שחודרים דרך כל עובי הקיר, והוא יכול להיות גורם ניקוב איבר עם דלקת הצפק דימום פנימי. זה תורם ההכללה של אמבות המחלה והגירה דרך זרם הדם לאיברים ורקמות אחרים.

סימפטומים

ארגון הבריאות העולמי מזהה כמה צורות, אשר עשוי להתפתח amebiasis מעיים. התסמינים של כל אחד מהם די pathognomonic, כך האבחנה אינה גורמת לבעיות רפואיות משמעותיות.

קוליטיס מדיזנטריה. הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. ישנן שתי גרסאות זרימת אקוטיים וכרוניים. תקופת הדגירה - בין שבועיים לארבעה חודשים. התסמין העיקרי - שלשול. ראשית, על שש פעמים ביום, אבל אז עולה שיעור עשרים פעמים או יותר בצואה להופיע תערובת של דם וריר. במשך זמן, הצואה להיות כמו ג'לי פטל. תלונות של כאב, טמפרטורה או אדם עייפות לא מראות. אבל אם חמורים עלולים להעיב על כאבים בבטן הימנית התחתונה (מבולבלת לעתים קרובות עם הדלקת של התוספתן), והטמפרטורה גבוהה.

תהליך חריף נמשך לא יותר משישה שבועות, ואחריה תקופה של פוגה. לפעמים זה הולך להחלמה, אבל זה נדיר. בדרך כלל, אחרי כמה חודשים, המחלה תתחדש, אבל כבר בצורה הכרונית. ללא טיפול, התהליך נדחה במשך שנים. amoebiasis הכרונית ניתן לחלק בצורות חוזרות ומתמשכות.

במקרים של הישנות המחלה בתקופות של הפוגות smeryayutsya החמרה, אך הסימפטומים אינם נבדקים באופן מלא, ולהיות רק פחות מובהקת (ברמה של הפרעות ריאות צואה). במהלך דיזנטרית חמרה לא טמפרטורת הגוף באופן משמעותי משנה מופיעה כאבי בטן, ביקורים תכופים בשירותים (לעומת פוגה). רציף במשך כל מניפסטים גדל הסימפטומים מעיים, הופעת דם וריר בצואה.

כמובן לטווח ארוך של המחלה מאוד מכלה חולים, הם נצפו אנמיה, ירידה במשקל עד תשישות כרונית, סימפטומים asthenovegetative.

amoebiasis חוץ-מעיים

פתוגנים חדירה החד-תאיות בגוף יכולה להתבטא לא רק amoebiasis מעיים. תסמינים של המחלה עלולים להיות די דומים המחלה הקלסית, אבל בכל זאת הם נגרמים על ידי אותו הפתוגן. טופס Extraintestinal מתרחש כאשר האמבה נכנסה למחזור הדם המערכתי. לרוב האיבר היעד הופך הכבד, הריאות או המוח.

מורסות לפתח בגופים הנ"ל. תוצאות נוכחותם כבדות מוגברת ואת הטמפרטורה עולות מספרים גבוהים (39 ומעלה), עם ליווי צמרמורות, זעה (במיוחד בלילה). אם עיכוב חזק של תפקודי כבד עשוי להופיע צהבת. לפעמים המורסה פרצה על צמצם או נמסה ואת התוכן שלה לתוך חלל פלאורלי. זה מעורר את היווצרות empyema, אבצס ריאות, ואת תמט הריאות.

amebiasis מעיים אצל ילדים

בין המקרים לבין ספקים של ילדים רבים histolytica Entamoeba, משום שהם לא שומרים כללי היגיינה אישית ולעתים קרובות להתלכלך. בנוסף, יש להם מערכת חיסונית מוחלשת. כל אדם מעל גיל 5 שנים עלול להתרחש amebiasis מעיים. תסמינים, טיפול ואבחון אינם שונים מאוד מאלה של מבוגרים. הקליניים הביעו בינוני, טמפרטורות נורמליות יותר, פחות בדרגה נמוכה. שלשול הוא התכווצויות בטבע, ישנם פסים בדם בצואה ו ריר. מספר הדחיפות יכול לנוע בין 2 עד 15 פעמים ביום. כאב בטן עלול להיעדר בשל חוסר השלמות של מערכת העצבים של הילד הצעיר.

רופא הילדים יכולים להיות קשה לאבחן תסמיני מעי amebiasis בילדים מטושטשים מחופש דלקות מעיים אחרות. אז אתה צריך לאסוף אנמנזה בזהירות, כדי לציין את הזמן לנסוע לחו"ל, ואת הנוכחות של סימפטומים אצל ההורים.

אבחון

אצל מבוגרים זה גם די זמן רב כדי לאבחן "amebiasis מעיים." אבחון מתחיל עם אוסף של ההיסטוריה אפידמיולוגיים. תנאי החיים, בנוכחות אנשים חולים בסביבה, לנסוע לדרום מזרח אסיה בתקופה האחרונה שיחק תפקיד חשוב זיהום הפתוגן פוטנציאל והוא יכול לכוון את הרופא בכיוון הנכון.

האבחנה המכרעת היא מחקר במעבדה של רקמות שרפרף והמעי הגס, מורסות תוכן בכבד ריאות. מחלת מעיים amebiasis אישרו על ידי נוכחות של חומר של צורות וגטטיבי של אמבה דיזנטריה. על מנת להיות יעיל אבחון, מחקר מתבצע שוב ושוב, החל מהיום הראשון של מחלה או הודאה של החולה לבית החולים. זיהוי צורות לומינל ובלעדי ציסטה לא לספק בסיס מספיק לאבחון.

אם התוצאות אינן מחקר parasitological שלילי או מעורב, אז השלב הבא הוא הגיבוש של בדיקות סרולוגיות לגילוי אנטיגנים או נוגדנים לפתוגן בדמה של המטופל. קריטריון לאבחון הוא גידול דינמי כייל הנוגדנים ארבע פעמים או יותר ברמה המקורית.

מחקירות אינסטרומנטלי ביצע אולטרסאונד כבד, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה תהודה מגנטית. זה הכרחי כדי לזהות מוקדים חוץ-מעיים.

טיפול

רופאים בדרך כלל לא לחכות עד יאובחן עם "amoebiasis מעיים", מתחיל בטיפול מיידי לאחר שהאדם מקבל לבית החולים. בהתחלה זה היה סימפטומטי: אובדן שחזורים של נוזלים ואלקטרוליטים לוריד מנוהל סמים, שסייע לעבודת הלב והריאות. אם יש חום, זה מצטמצם מספרים מקובלים. לאחר מציאת אבחנה סופית מחובר וטיפול ספציפי.

אם אדם הוא נשא של אמבות, אז למנות amoebocytes לומינל שתורמים הסרת טפילים מהגוף ומעכבות רבייה שלהם. יתר על כן, קבוצה זו של תרופות מרשם ו בחולים עם צורות אחרות של המחלה, על מנת לחסל את הפתוגן לחלוטין מהגוף.

עבור חולים עם אקוטי דיזנטריה אמבית יש amoebocytes רקמות שפועלות ישירות על גבי טפסים וגטטיבי של הפתוגן, ולהסיר אותו האיברים והרקמות. חשוב לעבור טיפול מלא, גם לאחר ההיעלמות של סימפטומים קליניים. היו מקרים של הישנות המחלה בעשורים לסיום המחצית הראשונה.

מניעה

מה שאתה צריך לעשות כדי למנוע amebiasis מעיים? הטיפול נועד לחסל את הטפיל מן המטופל, ואת ההשפעה מניעה על תנאי סביבה וחיים שלה. רופא למחלות זיהומיות צריך לזהות סיכונים לערוך סקר של אנשים אלה, כמו גם לעודד אותם לבצע ניקוי כללי בבית.

הסיכון קרוב לקבל את כל העם:

• שיש פתולוגיה של מערכת העיכול;
• תושבי ההתנחלויות, שבהם אין אספקת מים מרכזית;
• מזון ותעשייה;
• נוסעים;
• אנשים עם נטייה מינית שונה.

בדיקה קלינית של חולים ששוחררו בשנה שעברה. מחקרים בנוגע הבידודים מתקיימים אחת לשלושה חודשים, ומתוך בתורו, אם היו סימפטומים של הפרעות של מערכת העיכול. על מנת לשבור את מנגנון ההולכה מתבצעת חיטוי של החפצים, שהיו בחירת המטופל. בנוסף, המלצות ניתנות לשיפור המשטר הסניטרי-אפידמיולוגיים.