גילויי תסמונת מנדלסון. דלקת ריאות קשה

הרבה סיבוכים יכולים להתרחש בחולים שנמצאים בטיפול נמרץ. באחת המדינות האלה הוא תסמונת מנדלסון החמור ביותר.

איזה סוג של פתולוגיה?

By תסמונת מנדלסון הוא לרוב נועדו מחלת ריאות חסימתית עם נגעים של רקמת הריאה (דלקת ריאות), מתפתחות על רקע נפילה של מיץ הקיבה אל דרכי הנשימה. מצב זה תואר לראשונה בשנת 1946. הוא ציין בחולים אנושים שעברו פגיעת ראש, ניתוח בטן (בעיקר בטנית) ולידה. ברוב המקרים, יוצרם של סוג זה של פתולוגיה הוא מורדם (עקב זה מרגיע שרירים חלקים). על רקע טונוס שרירים רגוע ולאבד מתרחש שאיפה (שאיפה) תוכן קיבה (בדרך כלל רק מיץ קיבה). התוצאה היא תבוסה כמו עץ הסימפונות ורקמת הריאה. המצב חמור ביותר, יכול לגרום למוות אם אי מתן סיוע מתאים. זהו להבין ביתר פירוט למה יש מחלה כזו מגעילה, ושזה צריך להיעשות.

סיבות

כתוצאה מהתפתחות תסמונת מנדלסון יכול לגרום למספר מחלות. אלה כוללים:

• פתולוגיה של מערכת העצבים (פגיעה מוחית חמורה, ניזק עצב הלשון והלוע, חיזוק הרגולציה העצבה של תאי הקודקודית קיבה תנועתיות של איברים חלולים של מערכת העיכול).
• מחלות של מערכת העיכול (בקע סרעפתי, achalasia).
• מחלות של דרך הנשימה (קנה נשימה קצרה, פיסטולה בין הוושט ואת קנה הנשימה).

בנוסף למחלות אלה, כדי פניאומוניטיס עלול לגרום למחלות קשות. השפעה ניכרת על התפתחות ויש שאיפת ניתוח בטן (מכוח צמצום איברי טונוס שרירים והפחתה בגלים פריסטלטיות הפוך כיוון) והריון (עקב עקירת סרעפת). לדוגמה, בחלק היחסי של התערבויות כירורגיות עד 70% מהמקרים.

עם זאת, הגורם השכיח ביותר של מיץ קיבה להיכנס בדרכי נשימה התחתונות הוא דולף פסיבי בגלל המיקום הלא הנכון של המטופל ואת החולשה של סוגר הלב.

בפתוגנזה של דלקת ריאות שאיפה

המחלה מתפתחת עקב הנגעים של חומצה הידרוכלורית רקמת ריאה ואת הסימפונות כלולים בבטן. אגב מפתח נימק מִתקַרֵשׁ (אשר, שוב, בשל הפעולה של חומצה על רירית הסימפונות). כתוצאת קיבולת פרשת סימפונות מצטמצם, מה שמוביל issushivaniyu שלהם. חומצה במקביל חדרו לתוך הריאות, גורמת להתפתחות של דלקת ריאות - דלקת ספטית של רקמת הריאה. משטח מופחת ריאות הנשימה, מפחית הדור של חומרים פעילי שטח. כל זה מוביל לעלייה קלילה של הגוף אמר (בשל טופס זה ומפריש שתי פתולוגיות: אסתמה - בעיקר משפיעים הסמפונות, ועל חסימתית - עם נגע של רקמת ריאת תסמונת חסימת פיתוח). ההיקף נקבע על ידי ה- pH של מיץ קיבה (התחתון הוא, ענף ריכוזי יותר החומצה, ניזק יותר). השינויים החמורים ביותר הם נצפו alveoli.

גילויים ברמה של alveoli

לעתים קרובות בדיון של מחלה מסוימת לבין קוראי סימפטומים הקשורים מוזמנים לצילום. מחלות כגון דלקת ריאות, לרוב עם תכונות חיצוניות ספציפיות מסוימות אינן נבדלות. אבל אם אתה מסתכל על האזור הפגוע של רקמות באמצעות מיקרוסקופ (אשר בדרך כלל נעשה בפתיחה), אפשר לזהות שינויים מסוימים.

כתוצאה התהליכים שלעיל תחת השפעת הכבידה יורדת חומצה הידרוכלורית אל alveoli. יש, בגלל ההשפעה המקומית על רקמת המכתשית, היווצרות של השתפכות (לעתים קרובות המורגי). כתוצאה מכך, היא מפתחת בצקת ריאות המורגי. בהשפעת פירוק בתוך alveoli שנצפה אובדן הפיברין, כמו גם חדירה של תאי הדם דרך הממברנה במרתף (ב לויקוציטים מסוים מקרופאגים). כתוצאה מכך, ייצור של אנזימים להתפתחות נמק קירות המכתשית בשל מבנה הריאות אשר מופר. כשהגיעו למקום שבו כלי נצפות נזק האנדותל היווצרות microthrombi. זה כל מוביל דיות מוגברת של נוזלים דרך הממברנה ויצירת תמט הריאות. בדרך כלל הם הגורם למה לפתח מחלת ריאות חסימתית. אם החומצה בתוך הריאות לקבל פיסות מזון לא מעוכל או גופים זרים אחרים, כמו היווצרות בצקת המורגי בשילוב עם הפיתוח של התגובה האיטית של היווצרות גרנולומה סביב הזין את הגוף. סוג זה של מחלה מתקדמת לאט יותר, אבל יותר חמור.

ביטויים קליניים של מחלה

איך אתם קובעים כי לחולה יש דלקת ריאות שאיפה? ספציפית "תמונת מחלה" יכול להיות מיוצג כדלקמן:

• המרפאה הראשונה תהיה בשל ההשפעה הישירה של חומצה על הקרום הרירי. יש תמונה קלינית של כשל נשימתי חריף וחמור - סימפונות, כיחלון הגדלה, כשל נשימתי.
• מערכת לב וכלי דם הוא ציין טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם. במקרים מסוימים, זה אי ספיקת לב או הפרעה של הקצב. אגב ירידה בתפוקת הלב ומגביר את הלחץ בעורקים ריאתי. בשל פגמי חילוף גזים ציין את ההתפתחות בַּסֶסֶת נשימה מטבולית. ככל שעולה עוצמת הקול של רקמת הריאה פגע, כבד את החולה, ואת זה יהיה קשה יותר לטפל בו.
• בדרך כלל, נגעים וסימני כשל נשימתי להופיע עבור 2 שעות, לפחות - מאוחר יותר. לפעמים סימפטומים יכולים להימחק, ועל ליקוי תפקודי לא יכול להתרחש בכלל.

אבחון

תסמונת זיהוי מנדלסון - משימה קשה, שכן הפתולוגיה מתפתחת בדרך כלל אצל חולים חלשים, ולא תמיד, כפי שאמרנו לעיל, התמונה הקלינית עלולה להתרחש. הדבר הראשון שיש לבדוק את הימצאותם של כשל נשימתי (קוצר נשימה, צפצופים, כיחלון). תסמינים אלה אינם תמיד מסוגלים לזהות את המטופלים הנמצאים על אוורור מכני. השיטה המדויקת ביותר לאבחון תסמונת מנדלסון היא רדיוגרפיה או ריאות fluorography. בתמונה אתה לא יכול לראות את הנוכחות של exudate בתוך הריאות, הגדלה האוורירית שלהם. בחלק מהמקרים, ניגודיות משופרת של הסמפונות (רגיל על תצלום רנטגן של הקרנה ישירה של הסמפונות אינם גלויים, ואתה יכול לתייג אותם, רק אם אתה מבצע זריקות בצד). אם רק מטופל fluorography חשד לתסמונת פעילה נובע לפתח נימק, סניף צינורי של קנה הנשימה יהיה גלוי על תצלום רנטגן הקו.

טיפול תסמונת שאיפה

אם, לעומת זאת, הייתה שאיפה של תוכן קיבה, טיפול צריך להתחיל מייד. הצעד הראשון הוא להוציא מלשוב אל החומצה לתוך דרכי הנשימה התחתונות. כדי לעשות זאת (אם מצבו של החולה) נדרש להרים את מראשות המיטה שלו. דרוש באופן מיידי כדי להתאים אוורור הריאות לספק חמצון דם טוב. בדרך כלל, שנקבע הנשמה בלחץ חיובי לסירוגין ורווית חמצן בלחץ גבוה (השימוש במערכת המאווררת, ניטור גזים בדם). כל זה יעזור למנוע חמצת.

כדי לצמצם את היקף glucocorticosteroids מינה נגע רקמת ריאה לוריד וגם מנה קטנה של - intrabronhialno. הורמונים לאפשר התהליך להשעות החלוקה ולהגביל אותו. אנטיביוטיקה (בדרך כלל cephalosporins ו macrolides) המשמשת למניעה. זה צריך להיות גם sympathomimetics (על מנת להפחית את היווצרות הפרשות של הסמפונות והריאות).

סיבוכי תסמונת

כאשר החל זמן סיבוכי טיפול בדרך כלל נמנעים. אם באיחור, תסמונת שאיפה יכולה להוביל לתוצאות מסוכנות ובלתי רצויות.

לעתים קרובות לאחר המחלה אם הוא המשיך עם שיעור ההתמוטטות, יכול לאחר מכן מתרחש פרפור פרוזדורים או צורה קבועה של פרפור חדרים. אם מעצרה אינו אפשרי, אבל החולה לא מתלונן, אתה יכול להשאיר את החולה תחת פיקוחו של מטפל מקומי בלבד.

סיבוך נוסף הוא הפיתוח של תמט ריאות ריאתי או חסימה כרונית. במקרה זה, תהליך של ייצוב יהיה ארוך למדי, והדגש הוא נעשה בדרך כלל על להקלת התסמינים, מאז מחלה זו היא חשוכת מרפא.

הסיבוך החמור ביותר הוא דלקת ריאות קטלנית. במיוחד לעתים קרובות היא מתרחשת במקרים בהם תסמונת השאיפה לפתח אצל תינוקות שזה עתה נולדו.

מניעת הפרוגנוזה של המחלה

כדי למנוע שאיפת דלקת ריאות, היא צריכה לבצע קומפלקס של פעילויות מסוימות. בעיקר, כל החולים היולדים, אשר מראים הפרעה בהרדמה כללית יש לרוקן קיבה ומעיים. זו מבטלת את הגורם העיקרי בפיתוח של דלקת ריאות.

לפני מומלצת הרדמה לעבור צילומי רנטגן על מנת לשלול את תוכנו של מיץ קיבה של דרכי הנשימה. Intubating המטופל צריכה להתבצע גם כאשר המטופל נמצא בהכרה. איש מוטל כך שהחלק העליון של הגוף הועלה מעט. זו מושגת על ידי התאמת ראש המיטה או שולחן הניתוחים (תוך הימנעות את האפשרות של תוכן הפתילה פסיבית של מערכת העיכול בדרכי הנשימה).

אינטובציה נושא וסבלני טכניקה הכנה מתאימה לניתוח, את הסיכון של תסמונת מנדלסון מינימלית.

הפרוגנוזה של המחלה הזאת היא כדלקמן: בדרך כלל מת על 56 אחוזים מהחולים עם דלקת ריאות בדרכי נשימה הוקמה. אם צעדים מתקנים כבר יזם מבעוד מועד, את הסיכון לסיבוכים והמוות ירד לאפס.