החרפת דַלֶקֶת הַמוֹך כרונית. הסיבות, אבחון דיפרנציאלי, לטיפול דַלֶקֶת הַמוֹך הכרוני

כנראה לא כזה אדם, שמעולם לא סבל מכאב שיניים. וכאשר, כאמור, התהליך החל, כל מרכז התחושות סביב שן אחת של המטופל. אם תשים את ביקור אצל רופא השיניים כדי כך, שהחולה יש סיכוי טוב ללמוד את כל "הקסם" של דַלֶקֶת הַמוֹך הכרונית.

מהו התהליך?

דַלֶקֶת הַמוֹך אם מדברים זמינים, הוא תהליך דלקתי המתפתחת חבילות העצבות וכלי הדם בתוך הערוצים של שורשי השיניים ואת חלק הכתר. אם החולה פנה לרופא עם תלונות של כאב אקוטי (כלומר. E. המקום להיות דַלֶקֶת הַמוֹך אקוטית), בחלק ממקרי התהליך הדלקתי ניתן לעצור, ואת שן ניתן לשמור.

במצב של עיסת דַלֶקֶת הַמוֹך הכרונית מתנוונת רקמה סיבית התגבשה בהדרגה, או צרור עצבים וכלי דם מרה ציין ונימק עד לנקודה שבה הוא ממלא את חלל רקמות רקובות כולו אשר הוביל את הפתולוגיה.

לרוב ב דַלֶקֶת הַמוֹך כרוני כאב אקוטי לא קורה, ואת המטופלים מגיעים לרופא על מנת להציל את השן מלהיות נמחק. עם זאת, בצורה הכרונית של דַלֶקֶת הַמוֹך - זה כמעט תמיד מחלה בלתי הפיכה.

סיבות

בכל פתולוגיה ישנם תנאים מוקדמים ונסיבות שהולידו את התפתחות התהליך פתוגניים. זה אינו יוצא מן הכלל ואת עיסת. צורות כרוניות של המחלה נגרמו בשל מיקרואורגניזמים פתוגניים והמוצרים המטבולית שלהם. באופן כללי, את המקור של הכל התחיל הוא הנוכחות של מנותח של טיפול בעששת עמוק או באיכות ירודה של מחלה נפוצה זו. על ידי המונח האחרון נועד טיפול שיני אמנות חולה חוסר היענות, חלל טיהור מספיק, ולאטום היטב מ נשקף. P.

גורמים פחות שכיחים של דַלֶקֶת הַמוֹך הכרוני, מעוררים את הפיתוח של תהליך פתולוגי, עשויים להיות מורכבים טראומת שן, פקקי מלח NVB ערוצי חסימה ( "calculi"). כמו כן, דַלֶקֶת הַמוֹך כרוני עשוי להופיע כסיבוך של מחלת ולסת וכלליות (סינוסיטיס, שפעת, חניכיים, אוסטאומיאליטיס, periostitis וכו 'ד) תזרים תהליך של מחלות פתוגנים כאלה יכולים לחדור דרך החלק העליון של שורש השן.

זנים של תהליך כרוני

רופאי שיניים הם 3 סוגים של דַלֶקֶת הַמוֹך כרונית: היפרטרופיה, סיסטיק, נמק.

עם תהליך היפרטרופית שנצפה המטוס של עיסת יתר רקמות רקובות כמו פוליפ. ככלל, המטופל רואה את הגידולים דימום כי נפצע במהלך הלעיסה. הכאב עשוי להיות מתון ברוב המקרים נגרמים על ידי חומרים מגרים חיצוניים.

טופס סיבי מתרחש לרוב מתאפיין חוזר תחושות כאב, תחושה אשר בתוך 1-2 ימים להפסיק בכוחות עצמם, אך חלל רקובות כמעט מדמם כל זמן.

טופס Gangrenosum מאופיין הרס רקמת עצב שן פירוק מוחלט וחלק גדול של הכתר. צורה זו של דַלֶקֶת הַמוֹך תמיד מלווה ריח רע מהפה. כאב הוא בדרך כלל מתון המתרחש מעת לעת. תלונות של המטופל הטיפוסי במקרה זה הן כדלקמן: "השן מאוד חולה, ואז עצמה נעצרה."

ראוי לציין כי רוב (≈ 70%) רופאים אבחנו דַלֶקֶת הַמוֹך סיבית כרונית, הרבה פחות - נימק. טופס Hypertrophic כמעט אינו מתרחש אצל מבוגרים. אבחנה זו לפעמים לשים רופאי שיניים לילדים.

אבחון של דַלֶקֶת הַמוֹך כרונית

על מנת לבצע אבחנה, הרופא, בנוסף מקשיב לתלונות של המטופל, צריך להשקיע סט מסוים של פעילות, אשר מורכב של בדיקה ויזואלית של השן של המטופל, מדחום, דואר למשל רנטגן.

לאחר בדיקה ויזואלית הרופא מקבל על 50% מהמידע על מצב השן סיבתי. מחקרי מדחום על התגובה לגירויים חמים וקרים מאפשרים להבין כיצד מחלות ואיך סוג של חולה פנה לרופא. לדוגמא, על תשובה קרה זה אומר כי "עצב" נהרג.

המבחן עיסת חשמלי (EDI) היא אחת הדרכים הכי אמין של לאבחון הדוכן. הטכניקה מבוססת על העובדה, כי חולים ורקמות עיסת בריאה יש רגישויות חשמל שונות. תחושות הכאב עצב הבריאות להגיב השפעה מינורית על הנוכחי microamps 2-6, עוצמת כאב באותו דַלֶקֶת הַמוֹך סיבי תגיב 35-50 mA, נימק דורש חשיפת 60-90 microamps.

רדיוגרפיה כרוך בהערכת מצבו של השן על ידי צילומי רנטגן.

אבחנה מבדלת של כרוני דַלֶקֶת הַמוֹך כרוך הערכה מקיפה של כל השיטות שתוארו לעיל וניתוח השוואתי של המידע המתקבל בתהליך האבחון.

הסימפטומים של הצורה הכרונית של דַלֶקֶת הַמוֹך

בדרך כלל בשלב זה של המחלה הם ללא תסמינים. כפי שניתן להבין שאדם הוא דַלֶקֶת הַמוֹך כרוני? תלונות בעיקר מוגבלות שיש כואב כאב עם מרווחי זמן שונים של שתיקה ביניהם.

כאשר הטופס הסיבי, הם בדרך כלל בהווה כאב נובע מחשיפה לגורמי מגרים (חם, קר, מתוק). כאב במשך זמן רב לא לעבור גם לאחר ההשפעה של גירויים בוטלו. פיתוח סימפטום אופייני יכול להיקרא כאב ממושך במהלך שינוי הטמפרטורה בחוץ עם קור לבית חם (למשל, המעבר מהרחוב אל המקום). למרות שבמקרים מסוימים הזרימה סיבית דַלֶקֶת הַמוֹך אפשרית וללא סימפטומים ברורים. זה מה שקורה אם הגירוי אין גישה ישירה אל החלל (למשל, הוא מקומי תחת המסטיק או דרך חיבור עם תא העיסה). במקרה האחרון, אין נפיחות, העיסה לא "מתפוצצת", וכתוצאה מכך, אין כאב.

כאשר דַלֶקֶת הַמוֹך נמקית תמיד להציג ריח לא נעים מן השיניים והפה של המטופל. המתאפיין בכאב מההשפעות חמות, שלא מפסיקות מספיק זמן, גם לאחר הגירוי מוסר. תחושת השובע של השן היא לעתים קרובות בהווה. בנוסף, כמעט תמיד משנה את הצבע של השן: הוא הופך אפרפר.

Hypertrophic דַלֶקֶת הַמוֹך מלווה כואב כאב כאשר לעיסה ומדממת. זאת בשל הנביטה של העיסה בתוך חלל של הסוג של "בשר פרא". גורם זה הוא לרוב מפחיד המטופל ומקבל לראות רופא.

שלבי תהליך טיפול כרוני

מאז במחלה זו רקמות רכות השן לא תהיינה מסוגלים לשמור, את סוג הטיפול העיקרי הוא הסרת התעלות עיסת שן. שיניים מודרניות גורפות מעדיפות שיטת כריתה חיונית (מיצוי רטוב) עצב כאשר נעשה בהרדמה בלבד מבלי לערב כתרופה עבור הרג עיסה.

לפעמים, עם זאת, את המאפיינים האישיים של הלסת החולה, חוסר זמן וחוסר הרדמה טובה לא מאפשרים לך להסיר את העצב מיד בביקור הראשון. ואז להחיל את הטיפול של דַלֶקֶת הַמוֹך הכרונית בשלבים, כאשר חלל מונח משחה מיוחדת, שמטרתה להכין את העיסה להסיר, וזה מה שקורה במהלך הביקור השני.

לאחר טיפול

לעתים קרובות, לאחר הטיפול של דַלֶקֶת הַמוֹך הכרוני הושלמה, אנשים מתלוננים על כאבים. תחושות אלה נקראים postplombirovochnyh (כפי שהם נקראים רופאי שיניים). ככלל, קיימת אי נוחות מכמה סיבות והוא ממוקם נורמה מקובלת על תנאי. המופע של כאב לאחר טיפול אפשרי דַלֶקֶת הַמוֹך בשל העובדה כי ייתכנו נפצעו רקמות מעט רק סביב השן של המטופל או עם בידוד מחוספס, חד "עצב" בתהליך של הסרת שלה. כמו כן, כאב יכול להתרחש אם במהלך הטיפול של ערוצי השן מעובד על ידי מחטא רב עוצמה, אשר בכמויות קטנות יכול ללכת מעבר שורש.

סיבה נוספת לכאב postplombirovochnyh - המכשיר הדק פלט כי רופאי שיניים להשתמש בתהליך הטיפול לעבוד בתוך הערוצים, מעבר בור-שרשים איפקס.

גורם לסיבוכים לאחר טיפול

לפעמים אחרי "דיאלוג" לכאורה מוצלח עם רופא השיניים מתחיל כאב חמור, ובתחילה שטופל חמרה של כרוני דַלֶקֶת הַמוֹך המסובך. הסיבות לכך יכולות להיות מספר. ביצועים ירודים זה של עבודה על ערוצי מילוי שן, הניתוק של כלי שיניים בעת מציאתו השורש או הניקוב (יצירת חורים) בקיר של השורש.

אם הערוצים סגורים היטב, או הורשו חדירה של חומר מילוי מעבר לשיא של השורש, במשך פרק זמן מסוים (בין כמה ימים עד שנה) יהיו חניכיימיים סימפטומים בשלב האקוטי. לשבור את הכלי עשוי שלא מיד להתבטא, אבל זיהום בערוץ nedomytom ו nezaplombirovannom עדיין להכריז עצמו שקוע, את המראה התקופתי של פיסטולה מסטיק (במקרה הטוב) או היווצרות של ציסטות עם תוכן מוגלתי.

החרפת תהליך כרוני: סימנים

אם כואב עם גילויים של דַלֶקֶת הַמוֹך החריף אינו מטופלת בזמן, המחלה נכנסה בצורה כרונית, וכן תזכיר של עצמו עם קביעות מעוררות קנאה לאורך כל חיים. כפי שניתן לראות החמרה של כרוני דַלֶקֶת הַמוֹך? תסמינים לא נעימים כאב מחשיפה לגירויים שונים (חום, קור, מתוק, המעבר מן הקור אל חמה) רגשות שליליים מספיק מישוש כלי הקשה (לא רגל חזקה הקשה מכשיר שיניים שן סיבות). לרוב, המטופלים לתאר את הכאב כמו התקפים. בתהליך הצעד מאופיין חמרה של נתיבי התפשטות כאב כרוניים של מעבר של העצב הטריגמינלי. מסיבה זו, כי חולים אומרים כי הכאב ניתן במקדש או מתחת לעיניים, האף או הסנטר.

עוגמת נפש הסיבות להתפתחותה

החרפת דַלֶקֶת הַמוֹך הכרונית תורגש במשך מספר חודשים. תחושות כואבות מתבטאות לא אינטנסיבית כמו בצורה החריפה. חמרת הגורמים השכיחה ביותר עשויה להיות תופעות כגון התדרדרות היצוא של exudate, טראומת שן, הפעילות המוגברת של חיידקים פתוגניים. כמו כן, הנחתה עשויה לתרום להשנות חסינות כללית, דלקת של בלוטות לימפה ושיכרון כולל.

החרפת צורות כרוניות של דַלֶקֶת הַמוֹך עשויה להיות מלווה אירועים מוקד חניכיים. במקרים כאלה, חולים מגיעים לרופא השיניים מתלוננים לא עובר כאב. שינויים פתולוגיים נרשמים על הרנטגן.

שיניים זמניות בחולים צעירים

לא רק בחולים מבוגרים שאובחנו עם דַלֶקֶת הַמוֹך כרונית. הילדים, ולא רק עם קבוע, אבל השיניים זמניות, המחלה הם גם אפשריים. כל הצורות של דלקת כרונית המאופיינת בסימפטומים בולטים.

ילד לא יכול ללעוס מזון כמו שצריך. שן סיבתי מגיב לגירויי טמפרטורה. כאשר הטופס בנמק של כאב להופיע בתגובה לגירוי עם חם, חם, או בעת מעבר קר לחדר חם. דַלֶקֶת הַמוֹך Proliferative (ובצורה היפרטרופית בפרט) מאופיינת על ידי הופעת כאב במגע עם חלקיקי מזון בתוך חלל. בנוסף, פוליפ מדמם עיסה ידי פעולה מכאנית.

הייחוד של המחלה בגיל הזה - בעצימות נמוכות של כאב כי ניתן להסביר שינויים מבניים העיסה והקישורים החזקים שלה עם מחלת חניכיימיים. במקרה זה, את התנאים האופטימליים עבור הסחה ללא נוזל, וכתוצאה מכך, יש כאבים עזים.

שיניים קבועות אצל ילדים

שיניים קבועות אצל ילדים הן גם נוטים מחלות של העיסה. צורת דַלֶקֶת הַמוֹך כרוני אצל ילדים זהים אצל מבוגרים. תהליך כרוני בשלב האקוטי, המטופלים הצעירים בדרך כלל מאופיינים תקופות ממושכות של זרימה איטית עם כאב אקוטי. לעתים קרובות אי נוחות גוברת פתאום עוברת משם, ואת הילד לא מפריע תקופה ארוכה מספיק זמן. אבל ברוב המקרים, מטופלים מתלוננים קריעה התקפית או כאב אקוטי, הרואין לכיוון הסניפים של העצב הטריגמינלי. electroexcitability הנמוך (120-160 מילים-אמפר) מספר על השינויים של תאי העצב של דיסטרופי לובש עיסה והרסנית.

לסיכום

למרבה הצער עבור חולים, על ידי עצמו לא יעבור גם בשלב החריף של המחלה, ולא החמרה הבאה של דַלֶקֶת הַמוֹך הכרונית. טיפול שיניים יצטרך במוקדם או במאוחר. וזה עדיף שזה יקרה כמה שיותר מהר כדי להציל את החולה מן סבל מיותר ואירועים יקרים וכואבים, ורופא - על עבודה ארוכה ומייגעת שדורשת הרבה ניסיון וסבלנות.