השתלת איברים ורקמות. השתלת איברים ברוסיה

בעיית מחסור איבר להשתלה דחופה עבור כל האנושות כולה. אודות 18 אנשים מתים מדי יום בשל חוסר איברים מתורמים ורקמות רכות, ולא מחכים לתורם. השתלת איברים בעולם המודרני על פי רוב נעשה מאנשים מתים, אשר במהלך חייו חתמו על המסמכים הרלוונטיים הסכים לתרומה לאחר מותו.

מהי השתלה

השתלת איברים היא הסרת איברים או רקמות רכות של התורם ולהעביר אותם אל הנמען. הכיוון העיקרי של ההשתלה הוא ההשתלה של חיוני איברים - כלומר, הרשויות אלה, שבלעדיו קיומו הוא בלתי אפשרית. איברים אלה כוללים את הלב, כליות וריאות. בעוד איברים אחרים כגון הלבלב, יכול להחליף טיפול בתחליפים. נכון להיום, ציפיות גדולות להארכת חייו של אדם נותנות השתלת איברים. השתלה כבר התאמנה בהצלחה. זה שינוי של לב, כליות, כבד, בלוטת תריס, קרני, טחול, ריאות, כלי דם, עור, סחוס ועצם ליצור מסגרת במטרת הרקמה החדשה שנוצרה בעתיד. בפעם הראשונה להשתלת כליה כדי לחסל חולה אי ספיקת כליות חריפה בוצעה 1954, יש תורמים תאומים זהים. השתלת איברים ברוסיה בוצעה לראשונה על ידי האקדמיה Petrovskim ב V. ב 1965.

מהם הסוגים השונים של השתלה

בעולם יש כל כך הרבה סופנים שחולים זקוקים לאיברים פנימיים השתלה ורקמות רכות כמו גם שיטות מסורתיות של טיפול של כבד, כליות, ריאות, לב, לתת רק הקלה זמנית, אבל לא לשנות מן היסוד את המצב של המטופל. השתלת איברים קיימת ארבעה סוגים. הראשון שבהם - אלוגרפט - מתקיים במקרה כאשר התורם והמקבל שייכים לאותו המין, ואת הסוג השני הוא השתלה שלא מבן-מינה - שני הנושאים שייכים מינים שונים. במקרה בו יושתל רקמות או איברים המופקים תאומים זהים או חיים שגדלו כתוצאת הזדווגות consanguineous, המבצע נקרא izotransplantatsiey. בשני המקרים הראשונים, הנמען עלול להיתקל דחיית רקמות, אשר נגרמת על ידי ההגנה החיסונית של האורגניזם לתאים הזרים. וגם דגימות רקמה קשורות בדרך כלל להצליח טוב יותר. הסוג הרביעי כולל autotransplantation - השתלת רקמות ואיברים בתוך גוף.

עדות

כפי שמראה בפועל, להצלחת פעילותה בעיקר בגלל אבחון מעדכן קביעה מדויקת של הנוכחות של תוויות, כמו גם איברים להשתלה בוצע במועד. השתלה יש חזה עם מצבו של המטופל לפני הניתוח ואחרי. העדות העיקרית לניתוח היא הנוכחות של פגמים חשוכות מרפא, מחלות פתולוגיות כי לא ניתן לטפל בשיטות טיפוליות וכירורגיות, כמו גם מאיים על חייו של המטופל. כאשר השתלה בילדים ההיבט החשוב ביותר הוא לקבוע את הזמן האופטימלי עבור ניתוח. לדברי המומחים של המוסד בשם המכון להשתלות, דחיית הניתוח לא אמור להתבצע על תקופה ארוכה באופן בלתי סביר, כמו עיכוב בהתפתחות גוף צעיר יכול להיות בלתי הפיך. השתלה מוצגת המקרה של הפרוגנוזה חיים חיובי לאחר הניתוח בהתאם לצורה של פתולוגיה.

השתלת איברים ורקמות

בשנת השתלה, autotransplantation הנפוצה ביותר, משום שהיא מבטלת דחייה אי התאמה ורקמות. ברוב המבצעים שנערכו על השתלת עור, רקמת השומן והשריר, סחוס, שברי עצמות, עצבים, קרום הלב. ורידים נרחבים השתלת כלי דם. זו התאפשרה הודות לפיתוח המיקרו-כירורגיה וציוד מודרני למטרות אלה. ההישג הגדול של השתלות הוא השתלה של הבהונות אל מרגלות על המברשת. By בהשתלה עצמית כולל גם עירוי הדם שלו עם איבוד דם גדול במהלך ניתוח. כאשר שתל לעתים מושתלי מח עצם, כלי דם, רקמת עצם. קבוצה זו של חששות עירוי דם של קרובים. ראוי לציין מועלה לעתים נדירות ניתוח השתלת המוח, כל עוד הפעולה הזו עומדת בפני קשיים גדולים, אבל העברת בעלי חי מגזרים הבודדים התאמנה בהצלחה. השתלת לבלב מאפשרת לך לעצור את ההתפתחות של מחלות כגון קשות כגון סוכרת. בשנים האחרונות, 7-8 ב 10 של פעולות מוצלחות. במקביל לא מושתל לחלוטין בגוף כולו, אבל רק חלק - תאי איון המייצרים אינסולין.

חוק על השתלת איברים ב הפדרציה הרוסית

על שטחה של תעשיית ההשתלות של ארצנו מוסדר בחוק של הפדרציה הרוסית מ 22.12.92 "על השתלת איברים (או) רקמה אנושית". ברוסיה, לרוב מתבצעת השתלות כליה, ולפעמים בלב, בכבד. חוק השתלת איברים רואה היבט זה כדרך להציל את חייהם ובריאותם של אזרחים. עם זאת, חקיקה זו בעדיפות רואה בשימור חיי התורם כלפי מצבו הבריאותי של הנמען. על פי החוק הפדרלי על השתלת האיברים, חפצים יכולים להיות מח עצם, לב, ריאות, כליות, כבד ואיברים פנימיים אחרים ורקמות. הסרת איברים יכולה להתבצע כמו אדם חי, ואת המנוח. השתלת איברים מתבצעת רק בהסכמה בכתב של הנמען. תורמים עשויים להיות רק אנשים מסוגלים שעברו בדיקה רפואית. השתלת איברים ברוסיה מתבצעת ללא תשלום, כמו מכירת איברים אסורה על פי חוק.

תורמים בהשתלות

על פי המכון להשתלות, כל אדם יכול להיות תורם להשתלות איברים. לאנשים מתחת לגיל שמונה עשר שנים, אתה צריך הסכמה הורית למבצע. כאשר החתים על ההסכמה לתרומת איברים לאחר אבחון מות בדיקה רפואית, אשר מאפשרת לך לקבוע אילו איברים ניתן להשתיל. מרשימת התורמים להשתלות איברים נישאים רקמות של HIV, סוכרת, סרטן, מחלות כליות, לב ומחלות קשות אחרות. השתלה קשורה מתנהלת בדרך כלל עבור איברי זיווג - כליות, ריאות, ואיברים מזווגים - כבד, מעי, לבלב.

התוויות נגד להשתלה

יש איברים להשתלה כמה התוויות בשל נוכחותם של מחלות אשר עלול להחריף כתוצאת המבצע ולאיים על חייו של המטופל, כוללים קטלני. כל ההתוויות נחלקות לשתי קבוצות: מוחלטות ויחסים. By מוחלט כולל:

• מחלות זיהומיות באיברים אחרים בשורה אחת עם אלה המתכוונים להחליף, כולל נוכחות של שחפת, איידס;
• שיבוש של תפקוד של איברים חיוניים, פגיעה במערכת העצבים המרכזית;
• סרטן;
• הנוכחות של מומים מולדים מומים מולדים, אינה תואם את החיים.

עם זאת, במהלך תקופת ההכנה לניתוח בגלל טיפול החיסול של סימפטומים רבים של תוויות מוחלטות לעבור בקטגוריה של יחסים.

השתלת כליה

חשיבות מיוחדת ברפואה לוקח להשתלת כליה. מכיוון שמדובר באיבר זיווג, זה יוסר התורם אינו נצפה הפרעות של הגוף, מאיימים על חייו. בשל הייחוד של אספקת הדם אל הכליה המושתלת שורד היטב נמענים. ניסויים ראשונים על השתלות כליה בוצעו בחיות ב 1902, מדען חוקר א אולמן. כאשר מושתל, אפילו בהיעדר טיפולים תומכים למניעת דחיית האיבר הזר גרה קצת יותר משישה חודשים. בתחילה, הכליה המושתלת בירך, אך מאוחר יותר עם התפתחות הניתוח נערכה ניתוחי השתלות באזור האגן שלה, שיטה זו נהוגה עד היום. השתלת הכליות הראשונה בוצעה ב 1954 בין תאומים זהים. ואז נפסק בשנת 1959. הניסוי של תאומים לא זהים השתלת כליה, ואת הטכניקה כעזר נגד דחיית שתל, וזה הוכח כיעיל בפועל. כלים חדשים שיכול לחסום את המנגנונים הטבעיים של הגוף, כולל אימורן התגלו, אשר מדכא את ההגנה החיסונית של הגוף זוהתה. מעתה בהשתלות הפכו immunosuppressants בשימוש נרחב.

גורמי איכות הסביבה

כל איבר חיוני, אשר מיועד להשתלה ללא אספקת דם החמצן כפוף לשינויים בלתי הפיכים, שלאחריהן הוא נחשב מתאים להשתלה. עבור כל האיברים, תקופה זו מחושבת בדרכים שונות - על הלב, הזמן נמדד בדקות עבור כליה - כמה שעות. לכן, המטרה העיקרית של ההשתלה היא לשמר את האיברים ולתחזק את הביצועים שלהם השתילו לתוך אורגניזם אחר. כדי לפתור בעיה זו, השתמש שימורים, אשר הוא לספק לגוף חמצן מקורר. כליות, כך שאתה יכול לחסוך במשך כמה ימים. שימור איבר יכול להגדיל את הזמן למחקר הבחירה של מקבלים שלו.

כל אחד מהגופים לאחר שקיבל אותה נתון בהכרח שימור, זו מושם במיכל עם קרח סטרילי, אז לנהל פתרון שימור מיוחד בטמפרטורה של מינוס 40 מעלות. לרוב משמש פתרון למטרות אלה נקרא Custodiol. זלוף נחשבת נמשך במלואו כאשר הפה של השתל וריד בולט פתרון משמר דם טהור ללא זיהומים. אחרי הגוף הזה ממוקם פתרון לשימור, אשר עזב לרגע את הפעולה.

דחיית שתל

כאשר השתלת ההשתלה לתוך האורגניזם מקבל הוא הופך להיות מושא התגובה האימונולוגית. כתוצאה מכך, התגובה של המערכת חיסונית מגן הנמען מתקיימת מספר התהליכים ברמה התאית כי להביא לדחיית האיבר המושתל. תהליכים אלה מוסברים הדור של נוגדנים ספציפיים התורם אנטיגנים של המערכת החיסונית של המקבל. ישנם שני סוגים של דחייה - לחות ואת hyperacute. בצורה אקוטית לפתח הוא מנגנון הדחייה.

טיפול משקם ו אימונוסופרסיבי

כדי למנוע תופעת לוואי זו של טיפול אימונוסופרסיבי נקבע בהתאם לסוג הפעולה, קבוצת הדם, את מידת התאימות של התורם והמקבל, ואת מצבו של המטופל. הדחייה הקטנה שנצפתה השתלה נלווית של איברים ורקמות, כמו במקרה זה, ככלל, אנטיגן 3-4 מ 6 חופפים. לכן, מנה קטנה של immunosuppressants. הישרדות הטובה מדגימה השתלה כבדה. עיסוק מראה כי הגוף מראה יותר שיעור הישרדות עשר שנים לאחר הניתוח ב 70% מחולים. תגובה ממושכת של microchimerism הנמען שתל מתרחשת, המאפשר זמן כדי להקטין את המינון של immunosuppressants בהדרגה עד דחייה מוחלטת של אותם.