יתר לחץ דם עורקים בנשים

יתר לחץ דם עורקים בנשים

VS Tchistov

IM ראשית MGMU סצ'נוב

יתר לחץ דם עורקים הוא היום - אחת המחלות הנפוצות ביותר: אבחנה של "העורקים
"יתר לחץ דם שומע היום על אחד מכל עשרה מבוגרים.
המחלה יכולה בשקט במשך שנים רבות כדי להרוס את כלי הדם והלב, וכן בהיעדר מוסמך
טיפול בזמן, יוביל התקף לב, תעוקת חזה, חולשה בשריר הלב, ללב
כישלון, שבץ, עיוורון, אי ספיקת כליות ... רשימה זו יכולה להימשך זמן רב מאוד.
למרבה המזל, היום יש הרבה הזדמנויות לא רק כדי להפחית לחץ דם גבוה, אך גם
לשמור אותו במשך זמן רב ברמה האופטימלית - אתה צריך רק לעבור בדיקה בזמן
כדי לזהות את המחלה.
יש צורך לדעת: היום, כל אדם מבוגר עשירי וסובל מלחץ דם גבוה, אך
רק מחצית מהאנשים יודעים על הבעיה. וגם פחות אנשים המקבלים טיפול נאות: חלק
חולים לא רואים את הצורך בטיפול במצב בריאותי טוב, שאחרים לא יודעים על קיומו של מודרני
יעילות ונסבלות היטב מאוד תרופות להורדת לחץ דם. בינתיים, לרפא
יתר לחץ דם הוא הכרחי - גם אם המחלה היא אסימפטומטית, זה יכול להוביל מאוד
השלכות עצובות. אל תסכן את בריאותם ואף את חייהם.
ההשלכות של יתר לחץ דם בנשים
לחץ דם מוגבר בודד (כלומר, יתר לחץ דם ללא גורמי סיכון במקביל) ב
70% ממקרים מובילים לשבץ אצל נשים. לשם השוואה, בקרב גברי יתר לחץ דם ללא סיכון במקביל גורמי קצוות
שבץ רק 30% מהמקרים.
היעילות של טיפול נגד יתר לחץ דם אצל גברים ונשים אותו הדבר. עם זאת, עם הגיל, את האפקטיביות של
טיפול נגד יתר לחץ דם אצל נשים מצטמצם, אשר נגרם על ידי המוזרויות של גיל מעבר (על כך בהמשך).
נכון להיום, סיבוכים לחץ דם לכבוש את המקום הראשון, אם אנחנו מדברים על מותם של נשים
אוכלוסייה. הערך של לחץ הדם הסיסטולי אצל נשים הוא גורם הסיכון השני בחשיבותו
מחלת לב כלילית (CHD).
מחלת לב איסכמית ויתר לחץ דם אצל נשים
אישה מן האיש אינו רק מיני מאפיינים ראשוניים ומשניים, אלא גם הבדלים בולטים גם
הורמונים, גנים, אורח חיים - כל זה, כמובן, באו לידי הביטוי במהלך מחלות, אבטחה שונה
את האפקטיביות של הטיפול.
במשך שנים רבות סבר כי הסיכון למחלת לב כלילית בנשים הוא נמוך באופן משמעותי מזה של
גברים. למעשה זה לא, אצל שני המינים, הסיכונים הם אותם, יתר על כן, קיימת נטייה בשנים האחרונות
תמותה מוגברת ממחלות לב וכלי דם היא בנשים.
כדי לפתור בעיה זו, עליך, לכל הפחות, לזהות את גורמי הסיכון העיקריים לב וכלי דם
המחלה אצל נשים, כמו גם לטפל החיפוש אחר שיטות לתיקונם. כמקובל, כל גורמי הסיכון עבור קרדיווסקולריות
מחלות ניתן לחלק לשתי קבוצות: הספציפית (ספציפית על הרצפה, במקרה הזה
נשים), ספציפי שאינו (בכלל לנשים לגברים).
עבור גורמים שאינם ספציפיים כוללים גיל, ביטוי מוקדם של סימפטומים של מחלות לב וכלי דם ב
קרוב, עישון, סוכרת, השמנת יתר, אורח חיים בלתי פעיל, סבילות לגלוקוז,
להגדיל ברמת הכולסטרול הכללי, הכולסטרול LDL, הורדת כולסטרול HDL *. למרות העובדה כי הגורמים הללו אינם ספציפיים
תכונות של השפיע על ההיווצרות של פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם אצל נשים וגברים, יש הבדלים.
לגבי המאפיינים הספציפיים, אז הם יכולים לייחס הפרעות מטבוליות במהלך ההריון,
גיל המעבר, אמצעי מניעה הורמונליים, gisterovariektomiyu.
זה הוכיח כי נשים עם השמנת יתר גם ליפול לתוך בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם: הסיכון
זה עלה ב 4 פעמים. מנגנונים לשחק תפקיד בתהליך זה עדיין לא ידועים, אך הקשר בין השמנה לבין
לחץ דם הוא בדיוק.
באשר לסגנון החיים, הוכחנו כי חוסר פעילות גופנית סדירה מגבירה את הסיכון
הופעתה ופיתוח של מחלות קרדיווסקולריות בקרב וחצי. ללא קשר לשינויים במשקל במהלך פיזי
הפעילות הוא ציין נורמליזציה של לחץ דם. הוא האמין כי השפעה חיובית
פעילות גופנית הקשורה מנגנונים עקיפים וישירים הקיימים שתורמת לירידה
לחץ דם, חמצן בשריר הלב מתן, בנוסף, פעילות גופנית השפעה חיובית על
גורמי קרישה בדם, לתרום לשיפור ספקטרום שומנים בדם.
למרבה הצער, יתר לחץ דם ארצנו בקרב נשים נפוץ ומופיע 41.1%.
יתר לחץ דם עורקים בנשים בגילים שונים
בפעם הראשונה על ההבדלים של רמות לחץ הדם על פי המגדר יכול לדבר
בגיל שש. לחץ דם גבוה שנצפו בנות משש שנים ומעלה
התבגרות. אבל אחרי גיל ההתבגרות ולפני גיל המעבר עלול להיות מוזכרים יותר
לחץ דם נמוך אצל נשים. לאחר גיל המעבר, כל ההבדלים נעלמים, ו
נשים מול סיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, בהשוואה ל
גברים.
השכיחות של יתר לחץ דם בקרב נשים צעירות הוא לא גבוה, אבל אחרי גיל המעבר, את הסיכון
ושל פיתוח המחלה עולה באופן משמעותי. אבל לא כל אישה יש לחץ דם גבוה
זה עולה בקנה אחד עם התחילה לפוף מיני. בשנים האחרונות, עלייה בלחץ הדם, והערות
בקרב נשים צעירות, כולל נשים בהריון. זה עלול להיראות 15-30% מנשים הרות תסמונת יתר לחץ דם רוסיה
מה שמוביל לסיבוכים רציניים, לא רק את עצמו במהלך הריון ולידה, אבל יש גם שלילי
השפעה על הפרוגנוזה לטווח ארוך אצל נשים. לעתים קרובות זה קורה כי יתר לחץ דם מתרחש במהלך
הריון ... ונשאר עם האישה לנצח.
יתר לחץ דם אצל נשים ושל גלולות למניעת הריון
שימוש בגלולות הוא אחד הגורמים העיקריים להתפתחות יתר לחץ דם ב
נשים. הוכיח כי נשי נטילת תרופות אלה, פנים עם יתר לחץ דם 2-3 פעמים
לעתים קרובות יותר מאשר נשים שלא מקבלים כספים אלה. בנוסף, סוכנים למניעת הריון מסוגל
בעבר נצפו לחץ דם עורקי להחמיר. הסיכון ליתר לחץ דם בעת האשפוז
סוכנים למניעת הריון מגביר אצל נשים מעל 35 שנים, אם אישה מעשנת, ו / או בנוכחות
השמנת יתר.
מנגנון מוצע עבור לחץ דם גבוה אצל נשים שלוקחות למניעת הריון
תרופות דרך הפה: מסת הגוף גדל, נפח הדם, יש תנגודת לאינסולין,
נתרן המסומנים עיכוב בגוף.
נורמליזציה של לחץ דם שנצפה לאחר כמה שבועות לאחר תום תוספת. אבל אם
האישה על הרקע של גלולות פתחה יתר לחץ דם, אם את הסיכון להשלכות
הריון אפשרי יהיה גדול יותר מאשר הסיכון להתקדמות של יתר לחץ דם, מומלץ להמשיך לקחת גלולות עם
טיפול בו זמני עם תרופות להורדת לחץ דם.
הסיכון לפתח יתר לחץ דם מגביר אם:
- יש היסטוריה משפחתית יתר לחץ דם - יש השמנה - יש מחלת כליות - אישה מעל גיל 35 - אישה לוקחת גלולות במשך זמן רב - אם, במהלך ההריון לחץ דם שקדמו היה מורם.

יתר לחץ דם אצל נשים בגיל המעבר לבין המנופאוזה
על עליה בלחץ הדם במהלך גיל המעבר משפיע גורמים רבים - ירידה זו
פעילות גופנית, ועלייה במשקל הגוף, וצריכה מוגברת של אלכוהול ומלח.
במהלך גיל המעבר מגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם. זאת בשל השינוי המבני
המערכת האנדוקרינית בתקופה זו וגם סינתזה אסטרוגן בחסר, מתן השפעה חיובית על
מערכת קרדיו וסקולרית.
אסטרוגן מחסור יכול להוביל אנגיוטנסין Pressor התייעלות השנייה, שינוי השומנים
ספקטרום של דם על הרקע של כולסטרול כללי גדל, ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה ונמוכה מאוד כדי להפחית
כמות ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה.
בין חולים מתחת לגיל 40 שנים של מחלת יתר לחץ דם, נשים סובלות פחות מגברים, אך 45-55 שנים המצב
זה משתנה, ומספר נשים עם יתר לחץ דם מתחיל לגבור.
לפיכך, תשומת הלב הרבה עכשיו הוא שילם את החיפוש אחר תרופה בטוחה ויעילה לטיפול
יתר לחץ דם אצל נשים לאחר גיל המעבר - לא רק כדי להפחית את לחץ הדם, אלא גם
לצורך תיקון של גילויים של גיל המעבר, אשר יציע אלטרנטיבה לטיפול הורמונלי.
טיפול ביתר לחץ דם בנשים
היום, הבעיה הדחופה ביותר היא לזהות את הקשר בין לחץ דם לבין מחלות שונות במטרה
לפתח גישה מקיפה האופטימלי מניעה וטיפול (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
אבל כמעט כל מומחים מסכימים כי מודרניים לטיפול ביתר לחץ הדם
רצוי להקצות antigipergenzivnuyu טיפול.
מקום חשוב הטקטיקות של נשים עם יתר לחץ דם ניתן לטיפול שאינו תרופתי.
כך, למשל, דיאטה דלת קלוריות לנשים עם השמנת יתר יכולה להוביל לא רק לירידה במשקל, אלא גם כדי
לחץ דם נמוך, בנוסף, הדיאטה להשפיע באופן חיובי גורמי סיכון כגון סוכרת,
תנגודת לאינסולין, היפרטרופיה בשריר הלב של החדר השמאלי, היפרליפידמיה.
אין לזלזל בתפקיד של פעילות גופנית: הליכה רגילה, שחייה, תרגילים על סימולטורים, תרגילים טיפוליים
התעמלות וכן הלאה תעזור לך להפחית את ההתרחשות של הסיכונים של התפתחות יתר לחץ דם.
במקביל עם טיפול לא-תרופתי ויש לרשום תרופות נגד יתר לחץ דם.
לפני בדיקת סמים המועדף ביותר כיום היא לומר כי התקוות עבור אפקטיביות
טיפול ההורמונלי חלופי השפעות חיוביות האפשר על לחץ דם, לא היה מוצדק. יתר על כן,
בחלק מהמקרים (כ 9%) הראו שום ירידה ועלייה בלחץ הדם במהלך
טיפול הורמונלי חלופי.
בנוסף, יש לציין כי למרות הבחירה די רחב, מגוון של תרופות נגד יתר לחץ דם,
היום את האפקטיביות של הטיפול ביתר לחץ דם נותר ברמה נמוכה למדי. בנוסף, נתונים,
אשר התקבלו במחקרים של גברים, נשים להעביר אוטומטית בלתי אפשרי (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). כתוצאה מכך, חשיבות רבה היא הבעיה של טיפול הנבדל של עורקים
יתר לחץ דם אצל נשים, כמו גם את הערכה של טכניקות פולשני פונקציונלי שישפרו הפרוגנוזה,
טיפול לטווח ארוך ואיכות. באמצעות הפיתוח של האלגוריתם תוכל לייחד טיפול
נשים.
נכון להיום, ב יתר לחץ דם עורקים בנשים מוקצה לכל סוכן נגד יתר לחץ דם (עבור
אין תוויות) של כל קבוצה בדמות של שילוב או לבד. כדי לשפר את hypotensive
ההשפעה רושמת בדרך כלל hydrochlorothiazide (מדריך-rohlortiazid). לעיתים קרובות לטיפול ביתר לחץ דם בנשים
השימוש במשתנים: מפגר arifon, arifon, חוסמי בטא cardioselective (lokren (betaxolol), atenolol,
פחות ביסופרולול).
אם אנחנו מדברים על מעכבי ACE, זה בדרך כלל משמש moexipril, ולפעמים - fosinopril (monopril).
באשר היריבה סידן בצורה של ההכנות מתמשכת-שחרור dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks מפגר), הקבלה שלהם מן הנמנע, אך יש לזכור כי חלק מהחולים עשוי להופיע בצקת
על רגליהם, או שהם עשויים להיות בולטים יותר.

1. Ageev FT, פומין IV, Mareev י ואח '. השכיחות של יתר לחץ דם בחלק האירופי של רוסי
פדרציה. AGE מחקרים אלה, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov י.ב., קיריצ'נקו AA ואח '. יתר לחץ דם עורקי בנשים לאחר גיל המעבר. קרדיולוגיה. 2003;
3. הרכבת Kobalava, Tolkachev VV Moryleva ON מאפיינים קליניים לטיפול ביתר לחץ דם אצל נשים.
לב. 2004;
4. קובאן המחקר הרפואי Gazette מאפיינים קליניים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם אצל נשים עם יתר לחץ דם. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS, 2010.