מחלות לב נרכשות: היצרות המסתם המיטרלי

היצרות של פתח בין שמאל חדרי הלב , המכונה היצרות המסתם המיטרלי תמיד אורגני. הסיבה העיקרית להתפתחות של מחלות לב נרכשות - אנדוקרדיטיס ראומטיים. הרבה פחות המקרה עם היצרות המסתם המיטרלי אנדוקרדיטיס ממוצא אחר.

צמצום פתח הפרוזדורי-חדרי מפתח כתוצאת ההיתוך של העלונים של המסתם המיטראלי אחד עם השני, העיבוי והאיטום שלהם. שהסתום לובש הצורה של סרעפת עם שסע מיקומו החור באמצע או צורת משפך.

שטחו של פתח צניפי בדרך כלל 4 - 6 מ"ר. ס"מ. היצרות צניפי גורמת לשינויים בזרימת הדם בלב. פרעות המודינמי להופיע כאשר מצמצמים את הפתיחה ל 1.5 מ"ר. סנטימטר. במהלך דיאסטולה, הדם מהפרוזדור עזב לא היה לי זמן ללכת באופן מלא לתוך החדר השמאלי. לכן, ב הפרוזדור השמאלי היא כמות קטנה של דם, שאליו מתווסף הדם שיצא מן הוורידים ריאתי. כתוצאה מכך, אטריום היא הייתה מוצפת בדם ומגבירה את הלחץ בו, אשר ראשון מפצה התכווצויות רווח מתיחת פרוזדורים. אבל כמו בדופן השרירי של אטריום הוא חלש, הוא הופחת בקרוב התכווצות, גודש גדל והלחץ היה יותר משופר. במשך זמן יש קיפאון של דם המחזור הריאתי, להגדיל את העומס על החדר ממני, יש גודש במערכת כלי הדם של המעגל הגדול.

תמונה קלינית

עם היצרות קלה של תלונות החולה לא יכול להיות פעילות גופנית אינה מוגבלת באופן משמעותי. התלונה הראשונה, מציינת את הופעתו של קיפאון הכלי של מחזור הדם הריאתי, הם קוצרים נשימה ושיעול - יבש או עם כמות קטנה של ליחה, כמו גם עייפות ודפיקות. בעתיד, יש hemoptysis והתקפות חוזרות של אסטמה לב. כאב בלב מופיע כ 10% מהחולים.

Pulse עשוי להיות לא אותו בשתי זרועותיו. הסיבה לכך היא הפרוזדור השמאלי המוגדל סוחטת שמאל עורק subclavian, וממלא את הלב לירידות עזבו. לעתים קרובות יש פרפור פרוזדורים.

מישוש של הקודקוד של הלב נקבע על ידי סימן בגרגור של החתול. מגרגר Feline מופיע כאשר הדם עובר דרך פתח צניפי שינה.

לב קשה גבולות שנקבעו לקזז כלפי מעלה וימינה, אשר מתרחש כתוצאה משינויים בתאי פרט של הלב, אשר מקבל תצורה צניפי.

אֲזִינָה של הלב היא בעלת חשיבות רבה באבחון של סגן כפי היצרות המסתם המיטרלי יש מנגינה auscultatory טיפוסי. מעל לשיא של הלב והאזין טון ראשון מחיאת מהדהד, מלמול הדיאסטולי טונות נוספות המופקות במהלך הפתיחה של המסתם המיטרלי. כל זה מהווה את מנגינת auscultatory הטיפוסית, שנקראה קצב שלווים. על הבסיס של הלב הוא טון מבטא ועל פיצול או המחשוף השני והאזין, ההופעה אשר קשור הקיפאון של דם הבריאות.

לחץ דם הוא לא השתנה כלל, ולפעמים מופחת מעט עליות סיסטולי ודיאסטולי.

אבחון

על תצלום רנטגן נקבעת על ידי בתצורה שונה של הלב, המכונה המיטרלי גודש.

אק"ג - סימנים של הגדלה של חדרי הלב.

PCG אלה לחזור על התוצאות של אֲזִינָה של הלב.

חשיבות רבה באבחון המומים אקו סיר, המאפשר שסתום לקבוע עיוות, עיבוי הסתיידות הדשים שלה, השינוי בנפח של חדרי הלב, עובי קיר לב.

טיפול

טיפול היצרות של כל לוקליזציה מצריך ניתוח. מבצע שסתום היצרויות מורכב בביצוע commissurotomy - עלונים שסתומים שונים לנתיחה. המיטרלי היצרות מסתם אאורטלי, טיפול אשר מבוצע בניתוח, לפני הניתוח כדי להפוך צעד פיצוי.