מצור שדרה: סוגים, מטרה, סמים, השפעות

תסמונת כאב היא הביטוי העיקרי של פתולוגיה הקלינית של מערכת השלד, במיוחד בעמוד השדרה. המופע של כאב בחוליות אקוטי צריך להיות במעגן מיד, אפילו בהתחשב בעובדה כי המאבק עם כאב אינו טיפול סיבתי. המצור של עמוד השדרה - אחד האירועים שהתרחשו בטיפול מורכב של בעיות עמוד השדרה.

מושגים כלליים

ואלה מיומנים קשים לעצור כאב כרוני, כאב אקוטי מאשר בגב, בגלל התצוגה להתחיל עם דמות מרכזית. כלומר, גילויי מוקד הכאב לא נוצרו ברמה של עירור של קולטניים מקומי ואת המוח. במקרים אלו זמן רב יותר ודורש את השימוש בתרופות נוגדות דיכאון ו נוירולפטיות.

כדי למנוע זאת, טיפול סימפטומטי בשלבים המוקדמים של המחלה משתמש מניפולציה כגון מצור שדרה. מה זה ועל מה הוא ההליך המתואר להלן.

המצור שנקרא הדרת כל קישור של מנגנון להילחם בכאב על ידי יישום משככי כאבים תרופות. בנוסף מטרות טיפוליות, בלוק השדרה משמש לאבחון. האתר כאב מוגדר דורש כניסתה של הרדמה, המאפשר תהליך של אלימינציה כדי לקבוע את המחלקה לפתולוגיה. בדרך כלל, הכאב הוא "כבוי" מייד לאחר המניפולציה.

עדות

מחלות של מערכת השלד והשרירים, המחייבות את הפעלת המצור, חייבות להיות מלווה בסימפטומים כואבים. במקרה ההפוך, השימוש בתרופות למטרה זו אינו רלוונטי. ההליך מתנהל תחת פתולוגיות הבאים:

• כאב גב תחתון;
• הנוכחות של פריצת דיסקים;
• deformans קשחת;
• רדיקולופתיה;
• פגיעה טראומטית;
• שאתות של החלל הבין חולייתי;
• היצרות לרוחב של תעלת השדרה.

ההליך מבוצע במקרים שבהם אין השפעה של טיפול שמרני. היעילות מגיעה לאחר הזריקה הראשונה, אך צורות חמורות של מחלות לדרוש 2-3 כדי 15 מניפולציה שנערכה בהפרשים של כמה ימים.

היתרונות של המצור הם ביצועים מהירים, מינימום של תופעות לוואי תוך כיבוד הכללי, את האפשרות של שימוש מרובה. מלבד שיכוך כאבים, מניפולציה השפעה אנטי-דלקתי spasmolytic, תלוי בתרופה שנבחרו.

חסימות סיווג שדרה

בהתאם למספר תרופות הציגו בשלב אחד, להבדיל מניפולציה:

• monocomponent (כיוון אחד);
• dikomponentnye (שני סוכנים);
• (סוכני שלושה או יותר) multicomponent.

זריקות משככי כאבים מנוהלות בסעיפים אנטומיים הבאים:

1. עמוד שדרה - בית חזה, צוואר רחם, המותני, עצה.
2. עצבים - Sciatic, עורפי, שוקה, suprascapular, הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה.
3. מערכת שרירים - השרירים של הראש, את השריר האגסי, המדרגות הקדמיות.
4. בחלל האפידורלי ו אפידורל.
5. מפרקי היבט.
6. מפרוק - ע"כ ו sacrococcygeal.

המצור של בקע השדרה מחולק לשני סוגים:

1. קדמת transforaminal vkalyvaniem מאופיינת של התרופה ב קצות עצבי יציאת החור.
2. כאשר תרופת הליך intralaminar מוכנסת בין תהליכי שדרה בכונן ישיר סחוסים.

התוויות נגד

יש מצור שדרת התוויות מסוימות כי הרופא רואה את החולה במהלך הבדיקה. כל מקרה קליני נחשב בנפרד, המפרט את הסיכון האפשרי של תופעות לוואי. ההליך אינו מתבצע תחת מצב המחלה הבאה:

• מחלות, אשר מאופיינות נטייה לדימום;
• מחלות זיהומיות מערכתיות גילויים מקומיים בתחום הדיקור;
• חולה מחוסר הכרה;
• תרופות מיושמת מאידיוסינקרטיות;
• מחלות לב וכלי דם;
• אפילפסיה;
• תת לחץ דם;
• מחלת נפש;
• גילאי הילדים;
• במהלך ההריון וההנקה;
• נגעים אורגניים של כבד וכליות.

הרדמה מקומית

חומרים אשר משככים כאבים, משמשים לכל מיני סגירות באמצעות התרופה בצורה עצמאית או בשילוב עם קבוצות אחרות של תרופות.

מצור משכך כאבים של עמוד השדרה מתבצע בתדירות גבוהה יותר מאשר הרדמה מקומית אחרת. "משכך כאבים" מופק בצורה של פתרון עבור זריקות עם ריכוזים שונים של מתחם פעיל (מ 0.25% ל 2%). האפקט משכך כאבי מפתחת תוך כמה דקות לאחר המצור בוצע. דחף באמצעות "נובוקאין" anaesthetises כדי 2 שעות.

"Marcaine" משמש גם כדי להקל על הכאב. התוצאה של ממשל של הסוכן יש התחלה מאוחרת. הכאב נעלם לאחר 20 דקות, אך משך הפעולה יכול להיות עד 5-6 שעות. "Marcaine" שימוש מתבצע רק לאחר בדיקה יסודית של הלב וכלי דם של החולה.

בעקבות הרדמה מקומית, משמשת כדי להילחם את הכאב של שדרה הוא "לידוקאין". מחיר של התרופה הוא בקטגוריה הנמוכה ביותר (כ- 30 רובל לחפיסה), מה שהופך אותו לזמין לשימוש. את התכשיר מתאפיין בפעולה מהירה וזמן ארוך יותר "משכך כאבים".

"משכך כאבים" ו "לידוקאין", שמחירה יותר נגיש, משמשים בתדירות גבוהה יותר מאשר חומר הרדמה אחרת. לפני יישום כל אחד מהם כדי לבדוק את הרגישות של המטופל, כדי למנוע התפתחות של תגובות אלרגיות.

טיפולים הורמונליים

הכנות רכב הורמונלית בטיפול פתולוגיות של עמוד השדרה בצורת ניהול עצמי משמש לעתים נדירות. לרוב הם משמשים לטיפול במפרקים. מצור של עמוד השדרה דורש שילוב של קורטיקוסטרואיד עם תרופות אחרות (לדוגמא, הרדמה). סוכנים הורמונליים להפחית כאב, קצוץ דלקת, להפחית את הנפיחות ותגובות אלרגיות.

תכשירי השדרה:

1. "פרדניזולון" הוא מעורבב עם אחד של משככי כאבים ( "הפרוקאין" "לידוקאין" "משכך כאבים"). ביעילות משמש מצור של בקע שדרה, radiculitis, osteochondrosis.
2. "הידרוקורטיזון" משמש חוסם עצב. מעורב באופן יסודי עם ממשל הרדמה לפני.
3. "Diprospan" משמש עבור כל סוג של הקלה בכאב. התרופה היא התפתחות טובה ומהירה של השפעת הפעולה ממושכת.
4. משמעותו "Kenalog" אבל אנטי-אלרגית ואנטי-דלקתית, יש השפעה אימונוסופרסיבי. הוא משמש עבור כל סוג של חסימות וטיפול מפרקים.

קבוצות אחרות של תרופות

יש אמצעים אחרים אפקט משכך כאבים. הם משמשים בהרכב של סגרי multicomponent וכוללים את המוצרים הבאים:

• לא סטרואידיות נוגדות דלקת ( "וולטארן");
• ויטמיני B;
• אנזימים ( "Lidaza" "פפאין");
• "ATP";
• נפית ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "rumalon").

דוגמה של ההליך

קח למשל את הדוגמא של מניפולציה. מצור משכך כאבים של עמוד השדרה המותני מתבצע במצב המועדים. מוחשי הגדרת זריקה, הוא מטופל עם תמיסת חיטוי. באמצעות מחט דקה, התרופה מוזרקת intradermally להקים "קליפת לימון".

הבא את המחט מוחלפת דרוש עוד, מוכנס בין החוליות של כמה סנטימטרים לרוחב תהליכי spinous. כמו מחט חלקי החדרת פיק כמות קטנה של פתרון. מוכנס במלואו לתוך התהליך. המחט הייתה אז סירה חלקית ונשלחה בחזרה תחת הזרוע של לא יותר מ 2 סנטימטר. 5 מיליליטר של הפתרון הוא הציג ברמה של כל פלח של עמוד השדרה.

המצור שנערך שלוש נקודות מרכזיות: בין ה -4 וה -5 החוליות, בין המותני -5 וה עצם העצה 1-מ ', בתוך הבור עצם העצה -1. כאשר תסמונת כאב הביעה מחזיקה מניפולציה הבילטרליים באמצעות שש נקודות. ההליך לוקח בערך 40 דקות של זמן. במשך כמה שעות לאחר ההרדמה החולה נמצא תחת פיקוחו של מומחים.

מצור שדרת אפידורל - מה זה?

Epidurit ו נשי הוא אינדיקציה אפידורל של משככי כאבים. כאשר הרדמה היא lumbosacral השדרה חולה נמצא בצד שלו, מסכם ברכיים כפופות אל הבטן. ל'פי-טבעת מבודדת באמצעות מגבות או סדינים סטריליים. לחטא משטח במקום של הממשל העתידי של תרופות.

בתחזית של הכנת חור עצם העצה הנמוכה מנוהל intradermally. ואז, לשנות את המחט ולהזריק אותו במקביל, פירסינג בקרום הכניסה לתוך התעלה עצם העצה. בא, המחט יורדת משמעותי אופקית עד לעומק של לא יותר מ 5 סנטימטר, ציור מלא נוזל ידי הבוכנה ולמתוח. התרופה ניתנת בהעדר התכנים. המטופל יכול להרגיש את הלחץ ואת התנפחות של עצם הזנב.

הסכום המרבי של תרופה מנוהלת מניפולציה יחידה, הוא 60 מיליליטר. יכול לשמש חסם אפידורלי:

• הפרוקאין;
• cyanocobalamin;
• תיאמין;
• קורטיקוסטרואידים.

סיבוכים אפשריים

כל סוגי ההרדמה צריכות להתבצע אך ורק על ידי טכנאי מוסמך בתנאים סטריליים. הזרקת המצור Sheer, יחידות עיבוד השדה וכל ההליכים האחרים דורשים הקפדה על טכניקה מזוהם. התעלמות ההליך עלולה להשפיע על הבריאות של המטופל להוביל לסיבוכים הבאים לאחר מצור שדרה:

• דימום בשל נזק שלמות כלי הדם;
• כאבים עזים באזור הזריקה;
• כשל נשימתי כאשר להיט פירושו המרחב תת-העכבישים ;
• תגובות אלרגיות;
• להתמוטט;
• שיבוש של שלפוחית השתן;
• זיהום של חוט השדרה באזור לנקב;
• תגובות נוירולוגיות;
• נזק עצבי, כלי דם, גידים או מנגנון שרירים בהליך להורג באופן לא מדויק.

מסקנה

המצור של עמוד השדרה, אשר לאשר את הליך המשוב החיובי נחשב כמעט הדרך היחידה החוצה בהעדר האפקטיבי של טיפול שמרני. תנאי המנדט הם תוצאה חיובית של בדיקה מקיפה של החולה, וההקפדה על כללי asepsis ו החיטוי במהלך מניפולציה.