קרצינומה Hepatocellular של הכבד: אבחון, תסמינים וטיפול

סרטן ראשוני בכבד הם נדירים. באופן כללי סרטן הערמונית הוא משני, כי הוא גרורתי. הגידולים בכבדים העיקריים מתייחסים קרצינומה holangio- ו hepatocellular. סרטן אלו יכול לפתח הן גברים והן בקרב נשים (לעתים רחוקות). אצל ילדים, גידולים אלה הם כמעט אף פעם לא להתרחש. בחולים צעירים עלולים לפתח סרטן כבד, נגזר רקמה עוברית - hepatoblastoma. פתולוגיה זו היא נדירה. כמעט כל העיקרית גידולים בכבד נחשבים אגרסיביים. הם תופסים את המקום ה -5 של תמותה במבנה פתולוגיות הסרטן. כרגע אנחנו מחפשים אמצעים חדשים כדי להילחם בסרטן כבד. התקדמות גדולה מושגת באמצעות הגילוי ממוקד טיפול חיסוני.

תיאור של קרצינומה hepatocellular

קרצינומה Hepatocellular - סרטן של תאי הכבד חשופים אטיפיה. לשם השוואה עם פתולוגיות אונקולוגי העיקרית אחרת של הגוף, הוא הכי נפוץ. הגידול הזה נקרא גם קרצינומה של תאי הכבד. בתדירות של קרצינומה hepatocellular בקרב גברים הוא ה -5 בגודלה בעולם. גידול זו נפוץ יותר במדינות מפותחות. זה מתייחס הסרטן החמור ומתקדם במהירות ולעתים קרובות קטלני. זה לא רק אבחון מאוחר של המחלה, אלא גם מבחינת התוקפנות ואת יכולתה גרורות לאיברים אחרים. זאת בשל זלוף כבד.

כל סוגי סרטן הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD). כמו פתולוגיה סרטן אחר, יש לו קוד מיוחד משלה, קרצינומה hepatocellular. ICD-10 משמשים בכל מדינות העולם. במיון המחלה יש S22.0 קוד, שפירושו "קרצינומה של תאי הכבד." לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת על רקע של מחלות כרוניות, תחת שפעת גורמי לוואי.

גורם של קרצינומה בכבד

כידוע, האטיולוגיה של גידולים ממאירים טרם נחקרה. עם זאת, המדענים ארוכים גילו אילו גורמים לעורר ההתפתחות של גידול. אין יוצא מן הכלל ו קרצינומה של תאי הכבד. כדי להביא לו את ההשפעות הבאות:

1. ספקים לטווח ארוך של וירוסים מסוימים. הוא חשב כי פתולוגיות כגון דלקת כבד מסוג B ו- C, להגדיל את הסיכון לפתח קרצינומה בכבד על ידי יותר מ 100 פעמים. בנוסף, מחלות אלה הן בדרך כלל ללא תסמינים. לכן, כדי להפחית את הסיכון של סרטן יש לתרום דם תקופתית על וירוסים הפטיטיס.
2. שחמת הכבד של כל האטיולוגיה. החלפת hepatocytes ברקמות החיבור מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מזיהום ויראלי כרוני, צריכת אלכוהול וסמים.
3. אכילת מזון עשיר אפלטוקסין.
4. נטייה גנטית למחלה.
5. כניסת תרופות hepatotoxic.

אם אנחנו לא לכלול את הגורמים שהביאו המפורטים, את הסיכון לפתח קרצינומה hepatocellular הוא מינימלי. עם זאת, אף אחד לא חסין מפני הגידול הזה. כמו פתולוגיה סרטן אחר, זה עשוי לנבוע מחשיפה לקרינה מייננת, עישון, תזונה לקויה, מתח, וכן הלאה. ד

בפתוגנזה של קרצינומה hepatocellular

כתוצאה מכך, תאי כבד נורמלים דלקת כרונית מתחילים להפוך אלמנטי גידול. מה בדיוק מוביל זה לא ידוע. בשל הפעולה של הווירוס של רקמת הכבד של דלקת בגוף הופך בצק, וכואב. עליות חדירות כלי דם, הם הופכים מלאות בדם. כתוצאה מכך, תפקודי הכבד נפגע. מלבד העובדה כי הגוף להרוס חלקיקים נגיפיים, זה משפיע חומרים מזיקים אחרים באים מהמזון. כל זה מוביל שינוי התא. הקרנל גדל ב גודל, הציטופלסמה לבין אברונים אחרים מועברים בפריפריה. לאחר מכן, התא מתחיל להתחלק מוטיבציה. זה מקבל ריבוי הגרעינים, חילוף חומרים הפטוציט ב פר. בתא, שהגידול מתחיל לסנתז חלבונים שהתפשטו במהירות דרך מחזור הדם. לפיכך מחוברים הפטיטיס C ו- Hepatocellular Carcinoma.

יש לזכור כי מדובר במחלה ויראלית כמעט תמיד להוביל לשחמת הכבד או סרטן. ברוב המקרים, זה מאובחן כבר כאשר העניינים מסתבכים. שם נוסף עבור הפטיטיס C - "הרוצח במכרז". זאת בשל העדר המוחלט של ביטויים קליניים של המחלה במשך שנים רבות, וכן את המוות הקרב ובא כתוצאה של הסיום בתפקוד הכבד.

סיווג של קרצינומה hepatocellular

כבד קרצינומה Hepatocellular מחולק במספר צורות קליניות מורפולוגיים. בנוסף, הגידול מסווג לפי שלב ההתפתחות ומידת חומרתה. בהתאם הצומת מקרוסקופית התמונה המבודדת, מהסיבי וצורות מפוזרות של הסרטן כבד. נחשב קרצינומה hepatocellular fibrolamellar מינים נפרדים. על פי התמונה הקלינית הן 6 צורות של קרצינומה של תאים כבדים. ביניהם:

1. אפשרות Gepatomegalichesky.
2. טופס Icteric.
3. התגלמות קודחת מחום של הסרטן כבד.
4. מיימת טופס.
5. אפשרות בטן חריפה.
6. סרטן גרורתי בכבד.

לרוב יש שילוב של מספר גרסאות קליניים. סרטן כבד תאי השלב תלוי בגודל של גידול ההימצאות בבלוטות הלימפה ואיברים אחרים.

קרצינומה Hepatocellular: התסמינים

תסמינים תלויים בצורה הקלינית של קרצינומה. ברוב המקרים, בשלבים המוקדמים של סרטן אין סימפטומים. בנוסף, האבחון קשה בשל העובדה כי תסמיני הגידול דמו לתמונה הקלינית של מחלה כבדה אחרים (הפטיטיס כרוני, שחמת). על ידי גילויי סרטן מאוחר כולל חום נמוך, חוסר תיאבון, חולשה, לימפאדנופתיה, הרזיה. כאשר טופס gepatomegalicheskoy של קרצינומה לראות עלייה ניכרת הכבד, כאב hypochondrium התקין. יש שליש מהחולים גרסאות צהבת של פתולוגיה. יש לו פרוגנוזה גרועה. צהבת מתרחשת בשלב הראשון או השני של הגידול.

בנוסף, חולים מתלוננים על כאב וגרד. כאשר הטופס חום מסומן עלייה מתמדת טמפרטורת הגוף, תחושות כואבות לא נעים בבטן העליונה. מיימת מופיעה בשלבים המתקדמים של סרטן, גידול מלווה תסמינים נפוצים של שיכרון. פחות נפוצה צורת בטן חריפה. הוא מאופיין על ידי כאב חמור, מתח שריר הבטן. אפשרות קרצינומה hepatocellular גרורתי נשלטה על ידי סימנים של איברים אחרים. ביניהם - העצמות, הריאות, המעיים.

צורות מורפולוגי של קרצינומה בכבד

גידולי טופס מורפולוגיה להפריש הבאים:

1. קרצינומה hepatocellular מסיבי. זה לוקח קטע או אונה שלם של הכבד. כאשר החתך יש גבולות ברורים. כמו כן מוקדים קטנים (לווינים) יכולים להיות נוכחים בתוך אתר הגידול. אחד הזנים של סרטן כבד מסיבי נחשב סוג של בטן. באתר חתך זוהה גידול, שבתוכה יש נוזל חום. חלל קיר סמיך וחלק.
2. קרצינומה hepatocellular קשרים. מאופיין ריבוי של מוקדי גידול פזורים ברחבי שטח גוף parenchyma.
3. קרצינומה בכבד מפוזר. לרוב מתפתחת על רקע של שחמת. כל parenchyma מורכב מהרכיבים של רקמת חיבור ותאי נורמלי.

קרצינומה Fibrolamellar מורכבת אחד או כמה אתרים גדולים. ברוב המקרים זה הוא מקומי באונה השמאלית של הכבד. גידול צבע - צהוב או ירוק. עוד טופס נפרד נחשב כמוס (קטן), קרצינומה של תאי הכבד. הוא מאופיין על ידי פרוגנוזה טובה וצמיחה איטית, גודל הגידול הוא פחות מ 5 ס"מ קוטר.

אבחון של קרצינומה hepatocellular הכבד

יש צורך לבצע מגוון של בדיקות לפני לזהות מחלות כגון סרטן hepatocellular. אבחון פתולוגיה מורכב מכמה שלבים. ראשית, הרופא מקשיב לכל התלונות החולות ומפקח. תשומת לב מיוחדת מוקדשת העור (צבע, נוכחות raschosov, דימום), בלוטות לימפה, מישוש של הכבד. בשנת הסרטן בגוף יש משטח גבשושי, מרקם סמיך, מסומן עדין. לאחר מכן, מספר סקרים. ביניהם:

1. KLA, כימיה בדם.
2. קביעת רמת סמנים מיוחדים - חלבון עוברי.
3. בדיקת אולטרה סאונד של הבטן.
4. טומוגרפיה ממוחשבת.
5. מחקרים כלי בכבד. אלה כוללים angio ו portogepatografiyu.

אבחנה מתבססת על ממצאי ציטולוגית היסטולוגית. לערוך מחקרים אלה, ביצע ביופסיה איבר.

קרצינומה Hepatocellular של הכבד: טיפול במחלות

בחירת אסטרטגיית הטיפול תלוי בצורה מורפולוגית וגודל של הגידול, לבין שלב של התהליך הסרטני. בשלבים הראשונים של ניתוח סרטן מתבצע, השאיפה של גושים בבלוטת התריס, כימותרפיה. בגידולים דיפוזי ביצע אמבוליזציה של עורק הכבד. הדבר מסייע להאט את הצמיחה של גידולים ולהגביל את התהליך. קרצינומה Hepatocellular של הכבד אינה רגישה טיפולים בהקרנות. בנוסף, הוא לעתים נדירות מקובלות כימותרפיה, רק 15-20% מהחולים יש השפעה חיובית זמנית. דרך אחת היא השתלה כבדה. במדינות מפותחות, שיטה זו היא נפוצה. השתלת איבר מתאים להשתלה מתנהלת רק בשלבים המוקדמים של הסרטן. בנוכחות גרורות מרוחקות נחשבת הדרך היחידה לטפל טיפול סימפטומטי. היא כוללת טיפול פליאטיבי (טיפול של החולה, פסיכותרפיה) והרדמה.

טיפול כירורגי של סרטן הכבד

התערבות כירורגית מתבצעת כמעט כל החולים שאובחנו עם "קרצינומה hepatocellular". הטיפול כולל כריתה כבדה בתוך אזור אנטומי (גוף חצי נתח פלח). אם יחידה קטנה בגודל ביצע aspirator מיוחד enucleation שלה. שיטה נוספת היא ניתוח - A אמבוליזציה מלעורית של עורק הכבד.

הדרך היעילה ביותר היא השתלת איברים או חלק ממנו. רקמת הכבד יש את היכולת להתחדש. זה יכול לגרום להחלמה מלאה של המטופל.

טיפול תרופתי נגד קרצינומה hepatocellular

בנוסף לתרופות כימותרפיות, פעיל בשימוש בקבוצה פרמקולוגית חדשה של תרופות - מעכבי קינאזות חלבון. השפעתן הינה לצמצם את התפשטות של תאים סרטניים. למרות תופעות לוואי רבות, תרופות אלה הן די יעילות. דוגמא תרופות בקבוצה זו היא התרופה "Nexavar".

הפרוגנוזה של קרצינומה hepatocellular

אחד העיכול ממאירים גידולים אגרסיביים נחשב קרצינומה hepatocellular של הכבד. סיכויי ההחלמה של הגידול הזה ברוב המקרים שליליים. שיעור הישרדות של 5 שנים גבוהות הוא ציין רק על היווצרות בגדלים קטנה לאחר ניתוח או השתלה כבדה. בדרך כלל ישנו ישנות של הגידול וגרור מהירים. הגוף המבצע סיום הוא קטלני.

מניעת סרטן hepatocellular

אמצעי מניעה כולל סקר שנתי על וירוסים הפטיטיס, הכחשה של סמים ואלכוהול. כדאי לזכור כי דלקת של הכבד ניתן לקבל כתוצאה מניפולציות כגון טיפולי שיניים ויופי, עירוי דם.