שסתום לב: המבצע להחלפה ומחלות אפשריות

הלב האנושי יש ארבעה חללים. כל אחד מהם מחובר דרך חורים מיוחדים - שסתומים. הם צריכים להפיץ את הדם אל התאים באופן שווה. מחלות של מסתמי הלב, דורשים קרדיולוג סיוע. במקרים מסוימים, כדי לחסל את הפתולוגיה, הניתוח הוא הכרחי. מחלות שסתום מנגנון להוביל לכישלון דם. אם לא יעשה מאומה, הפתולוגיה יכול לגרום למוות.

מהו שסתום לב?

שסתומי הלב נדרשים כדי להבטיח הנוכחי דם חד כיוונית מתא אחד למשנהו. הם מורכבים שכבה פנימית של הגוף - endocardium. שסתום לב משמש חלון בין החללים. הודות לו, הדם הזורם מן קאמרית אחת לשנייה לפי הצורך. מנגנון מסתמית כולל את הרכיבים הבאים:

1. Annulus fibrosus.
2. רקמות שריר אבנט.
3. אקורד.

מבנים אלה נמצאים בכל השסתומים. טבעת ומחיצות פיברוטית בין חללי יוצרי מסגרת לב. הוא מיוצג על ידי סיבי אלסטיים וקולגן צפופים. הלשוניות שסתום נחוצות על מנת להבטיח פתיחתו בזמן ההתכווצות. הדם נזרק משיא בלחץ לשכת בלב למשנהו. זה שהוא לא מעורבב עם השני, דשי שסתום יש זמן לטרוק. אקורד - להקות רקמת חיבור. הם מתחברים שסתומים אל שרירי papillary של הלב. תפקידם - הבטחת הצפיפות בין הדלתות.

זנים של מסתמי הלב

ישנם 2 סוגים של שסתומים: את החדרים והעליות ו semilunar. ראשית - לספק קישוריות בין התאים. שסתומים semilunar נחוצים כדי לשמור על זרימת דם תקינה בכלי גדול של הלב - אבי העורקים והעורק הריאתי. עד הפתחים הפרוזדורי-חדרי כולל את הסוגים הבאים של שסתומים:

1. צניפי.
2. Tricuspid.

שסתום הלב צניפי מתחבר אטריום ו החדר השמאלי. הוא מורכב מ -2 אגפים. שסתום tricuspid ממוקם על הגבול של תאי לב התקינים. בניגוד לפתיחת הפרוזדורי-חדרי השמאל, יש לו שלושה דשים. הדם זורם מהלב לכל הכלי של הגוף, צריך שסתום לב אב העורקים. יש לו 3 קפלים: ימינה, שמאלה ובחזרה. פתיחת תא המטען ריאתי ממומשת בנקודת היציאה מן העלייה הימנית. על מנת לתפקד במחזור קטן וגדול, חשוב לבדוק את הפעולה של כל השסתומים. נזק לאחד מהם מוביל לאי ספיקת לב.

מחלות של מנגנון שסתום

מסתמי לב מסתמית עלולים להיות חשופים לפציעות שונות. בחלק ממקרי המבנה הלא הנכון של חורים בין התאים. זה מעיד על קיומו של מומים מולדים של הלב, אשר נוצרים במהלך איברי הסימנייה בעובר. אנומליות אלו כוללות:

1. VSD.
2. arteriosus הדוקטוס פטנטים.
3. פגם במחיצת פרוזדורים.
4. היצרות אבי העורקים ואת ריאתי הוא.

בנוסף לפגמים שהסתומים ניתן לראות היצרות של כלי הדם הראשיים, המיקום הלא הנכון שלהם, אין חדרי הלב, וכן הלאה .. בחלק ממקרים, שאובחן שילוב של מספר עוולות.

מחלות של מנגנון השסתום ניתן לרכוש. הם מתרחשים על הרקע של מחלות לב זיהומיות כרוניות, תהליכים דלקתיים מערכתיים. הסיבות העיקריות להיווצרות מומים כוללות: פְּנִים ו מיוקארדיטיס, קדחת שיגרון, טרשת עורקת, וכו 'על ידי הפרעות שנרכשו כוללות היצרות ואי ספיקה של שסתומים ... מחלות אלו לעתים קרובות מאובחנים אצל חולים צעירים בגיל העמידה.

אינדיקציות לניתוח

אם תקשורת בין חללי לב נשברה, הוא צריך להחליף שסתום לב. המבצע יעזור כדי למנוע התפתחות של אי ספיקת הדם. ניתוח כזה - מדובר בהליך רציני כי נקט רק כאשר טיפולים אחרים לא להביא השפעה. ישנן האינדיקציות הבאות לניתוח:

1. ספיקה שסתום לידי ביטוי. מאופיין בכך עלה נחלשים בקלות להרחבה.
2. היצרות של המסתם. זה כדי לצמצם פתחים בין חדרי הלב.

התותבות מבוצעות במקרים בם שהסתום היא רקמה נפגעת קשות ולשחזר את המבנה שלה אינו אפשרי. באופן כללי, הוא ציין בחולים עם היצרות חמורה. טיפול כירורגים הוא הכרחי אם לחולה יש סימנים של אי ספיקת לב חמורה מאובחנות. תסמינים של מצב זה כוללים: קוצר נשימה במנוחה, סינקופה, אנגינה. כמו כן, החלפת שסתום המיוצר אם החור שלה צר יותר מ -50% ופחות מ 1 ס"מ. פרוטזה מבצעת במקרים בהם קיים הסתיידות של עלונים או השרירים papillary.

מה גורם אי ספיקת שסתום לב?

ספיקת Valve מפתחת על הרקע של מחלת לב כרונית. זה מוביל לשינויים בזרימת הדם regurgitation - Reverse נטוש. אי לאבחן כאשר שסתום הלב אינו נסגר לחלוטין. במקרה זה, העלה הופך פחות אלסטי. ברוב המקרים, שסתום אבי העורקים צניפי שכיחה.

כדי לבסס את הלב לבצע valvuloplasty. במקרים חמורים, פרוטזה שסתום. ספיקה אבי העורקים גורמת להחזרת הדם נזרק לתוך החדר השמאלי. כתוצאה קאמרית זו של הלב בהדרגה מאבד נמתח התכווצות שלה. אי של המסתם המיטראלי מתאפיין regurgitation של דם לתוך חלל של הפרוזדור השמאלי. כל פתולוגיות אלה להוביל לאי ספיקת לב.

סוגי ניתוחים

מה אם שסתום הלב הפגוע? הניתוח מבוצע במקרים של בעיות בתפקוד ניכרות של הגוף. אם אי ספיקת לב מפוצה, טיפול שמרני. מחלות של מנגנון שסתום אינם בהכרח סימנים של תותבות. בחלק מהמקרים הבעיה יכולה להתבטל ללא הקדמה של השתל. עבור ניתוחים על הלב כולל את הדברים הבאים:

1. valvuloplasty בלון. המוחזקים הרחבת היצרות המסתם הצטמצמו.
2. Annuloplasty. זה כדי לשחזר את המסגרת באמצעות טבעת תמיכה שסתום. האינדיקציה לניתוח זה היא הרחבה של החור בין התאים הנגרמים על ידי הכישלון.
3. שסתום הלב תותב - מתבצעת במקרים של נזק ו הסתיידות של עלונים.

הבחירה של הניתוח תלוי בחומרת הפגם, הגיל ומצבו הכללי של החולה.

valvuloplasty טכניקה

המונח "valvuloplasty" מתייחס פעולות שונות על השסתומים של הלב. ניתוח כזה מבוצע כמו הגוף מומים מולדים, ובמקרה של פגם נרכש. Valvuloplasty מתבצע, אם יש היצרות או שסתום ספיקה בלי נזק של המבנה שלו. כמו כן, שיטה זו של טיפול כירורגי מבוצע בנוכחות התוויות תותבות.

ניתוח הלב הנפוץ ביותר של היצרות מסתם אאורטלי או פתיחת הפרוזדורי-חדרי עזב נחשב בלון valvuloplasty. זה מורכב של החדרת תיל מיוחד דרך עורק הירך. כאשר הצינור מגיע פתיחת השסתום, בלון המסולק בסופה, האוויר מוזרק. לאחר מכן, הקטטר מוסר. הניתוח מתבצע תחת אנגיוגרפיה המלאה. היא אינה דורשת הרדמה כללית, ולחבר את החולה אל הנשמה.

בחלק מהמקרים, היצרות commissurotomy לבצע. היא שוכנת דיסקציה של עלונים התמזגו.

Annuloplasty מתבצע כאשר כישלון שסתום. האינדיקציה היא הרחבה של הדשים ללא פגיעה האורגנית. המנתח בוחר גודל טבעת תמיכה נדרשת ומתקן את זה כדי האנדותל באמצעות תפרים.

שסתום לב תותב

המבצע להחלפת שסתום הלב מבוצע על ידי צמצום פתח הפרוזדורי-חדרי כדי 1.5 ס"מ, אבי העורקים -. 1 ס"מ להשתמש בחומרים שונים כמו פרוטזות. במקרים מסוימים, לב מושתל לחולי שסתומי חיות - חזירים או פרות. הוא האמין כי הסיכון של דחיית שתלים כאלה הוא נמוך יותר מאשר חומרים סינטטיים. אפשרות נוספת היא שסתום ריאתי ניתוח השתלת במקום מפתח אבי העורקים שנפגעו. הליך דומה מתבצע רק בחולים צעירים, שכן הוא מתייחס הניתוחים מאתגרים מבחינה הטכנית.

חיים אחרי ניתוח לב

למרות העובדה כי ניתוח לב הנחשבים מסוכן, הם לעתים קרובות הדרך היחידה להציל את חייו של האדם. לאחר תנאי השליטה מתמדת שהסתום התותב של החולה מחייב. מטופלים שעברו ניתוח חייב לקחת תרופות לכל החיים, לדילול הדם. התרופה "קומדין" מתייחס לתרופות כאלה. הדבר נחוץ כדי למנוע היווצרות של קרישי דם בתוך שסתום מלאכותי.