אוטם transmural: הסיבות ופרוגנוזה

אוטם transmural - מחלה נפוצה מאוד מסוכן, אשר מלווה נמק של שריר הלב. יצוין כי שיעור התמותה במקרה של פתולוגיה דומה מאוד גבוה, במיוחד אם סימני מחל לב לא ראו בזמן, ואת החולה לא קבל את הטיפול הרפואי הדרוש. לכן חשוב לדעת איך להתבטא בצורה זו של התקף לב ומה עזרה נדרש לאדם החולה.

Transmural אוטם שריר הלב: מה זה?

ראשית, בואו להתמודד עם המשמעות של המונח. רובכם ודאי יודעים כי התנאים האוטמים מלוות דעיכת החלקים של שריר הלב. זה קורה בגלל הקטיעה הפתאומית של זרימת דם ללב, וכתוצאה מכך רקמה אינו מקבלת את הדרוש לחיים של חמצן וחומרים מזינים.

כידוע, קיר לב מורכב משלוש שכבות - epicardium (שכבה חיצונית), שכבת שרירי ציור קיר ואת endocardium (החלק הפנימי של השרירים). כאשר המחלה נמק טופס עירונית משפיעה בשכבה אחת בלבד. שריר לב transmural חריף - פתולוגיה, שבו תהליכי נימקים ניתן לצפות בכל השכבות של הלב. הוא אמר כי זו היא הצורה המסוכנת ביותר של מחלה זו.

ברפואה המודרנית, פתולוגיה מסווג מבוסס על לוקליזציה של מוקדי נמק. הקיר הקדמי אוטם שריר לב transmural הנפוצה ביותר שנצפה, כלומר החדר השמאלי. רק אחד מתוך חמישה מקרים, נמק ומשפיע על קיר החדר הימני. כשליש מהחולים המעורבים בתהליך ואת קירות הפרוזדורים.

הסיבות של המחלה

כמעט בכל מקרה, התוצאה של מחלת לב איסכמית שריר לב transmural. כפי שכבר הוזכר, עם חמצן מספיק וחומרים מזינים את שריר תאים מתחילים למות - כך להתפתחות נימקת. לפי הסטטיסטיקה, 90% מהמקרים הגורם הוא טרשת עורקים של כלי דם כליליים, המאפשרים זרימת הדם לשריר הלב.

על הקיר של הספינה נוצר על ידי שלט שנקרא טרשת עורקים. בהשפעת גורמים מסוימים הפלאק חלק שובר מהקיר וסוגר לומן של העורקים הכליליים. שריר הלב transmural חריפה בדרך כלל מתקדמת במהירות במצבים שבהם הביקוש גדל החמצן של שריר הלב חד - זה עלול לקרות, למשל, עם מאמץ פיזי חזק, חום, לחץ נפשי חמור.

אוטם שריר לב transmural חריף: גורמי סיכון

כפי שאתה יכול לראות, נגעים נמקי של הלב אינם מחלה עצמאית. ברוב המקרים, הם מפתחים על רקע של טרשת עורקים איסכמיה כבר קיימים. לכן אפשר לבודד גורמי סיכון מספר:

• נטייה גנטית של המטופל המשויך תכונות אנטומיות מסוימות ומחלות תורשתיות.
• זה מתרחש ואת גורם הגיל. שריר לב transmural קרובות מאובחן אצל אנשים מעל 45, וגברים נוטים יותר למחלה זו.
• גברת רמת כולסטרול בדם (בגלל הפלאק טופס זה על דפנות כלי דם, אשר לאחר מכן לכסות את הדם).
• תזונה לא נכונה (שומן אכילת מזונות מטוגנים מגבירה את הסבירות להתפתחות טרשת עורקים).
• השמנה (אשר ברוב המקרים קשורים בתזונה לקויה ועלייה במשקל מגדילה את העומס על הלב).
• חוסר פעילות גופנית (אורח חיים בלתי פעיל מוביל היחלשות הדרגתית של שריר הלב, שריר הלב לאחר אשר קשה מאוד להתמודד עם כל פעילות גופנית).
• מתח מתמיד, שחיקה, לחץ נפשי מובילה לשינויים הורמונליים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם.
• עישון (על פי הסטטיסטיקה, 35% מקרים של נמק שריר הלב הקשורים זה הרגל רע).

תסמינים עיקריים: איך לזהות התקף לב?

הסימפטומים של נמק עשוי להיות שונה - הכל תלוי במידת הנזק, גילו של אדם, נוכחות של מחלות נלוות, וכו 'ישנם מקרים של זרימת שריר הלב ללא תסמינים ... עם זאת, חלק מן התסמינים העיקריים הם:

• ברוב המקרים, האדם מתלונן על כאבים לחיצה חמור מאחורי עצם החזה - זה נותן בבירור שמאלה הכתף, הזרוע, לסת, אוזניים ואף השיניים.
• גלי כאב וארוכות - התקפות ניתן לחזור תוך כמה שעות או אפילו ימים.
• מפתחת טכיקרדיה, החולה בדרך כלל מרגיש פעימות לב תכופות ואף במובהק כואב.
• יש גם תחושה של לב דוהה לטווח קצר.
• ישנם סימנים חיצוניים של התקף לב - העור ואת הרקמות הריריות של אדם חיוור בפתאומיות.
• על הרקע של נימק קרובות לפתח אסטמה לב - חולה ציין קוצר נשימה חזקה, התקפות פתע של קוצר נשימה.

אמצעים לאבחון

כאשר ההפרה הראשונה צריך להיות מועבר מיד לאדם חולה במחלקה בבית חולים, שם האבחנה והטיפול המתאים מתבצעת. שיטת האבחון העיקרית נימק שריר לב היא electrocardiography, כי כאשר הליך כזה הוא אפשרי לתקן את הפוטנציאלים החשמליים בחלקים השונים של הלב.

כראוי בצעו, ו רל המפוענח מאפשר לרופא לקבוע את הלוקליזציה של נימק (לדוגמא, התקף לב transmural תחתון), מידת התפשטות תהליך פתולוגי ועומק נגע, משך המחלה.

בנוסף, אתה צריך בדיקת דם. שקיעת דם גידול שריר לב נצפית, מספר גדל של לויקוציטים המופיעים בדם של אנזימים ותרכובות ספציפיים שבדרך כלל נמצאים בתוך תא שריר הלב.

תנאי עזרה ראשונה

קיר קדמי עקב אוטם שריר לב transmural חריף - פתולוגיה שמתפתחת מהר מאוד. הסימפטומים שלה יכולים להתרחש כמעט בכל עת, כך שאתה אמור להכיר את הכללים של סיוע לחולה. כמובן, קודם כל אנחנו צריכים להזמין אמבולנס.

מחכה רופאים, האדם צריך לשכב. יוצאת דופן היא מצב שבו קיים קוצר נשימה חזקה וצפצופים כאשר נשימה מובחנת - ובמקרה חולה מושב טוב, תחוב תחת האחורי של הכרית או כרית. מומלץ לקחת אספירין. אתה גם צריך לתת ניטרוגליצרין אדם - הגלולה הראשונה אחד, ואם הכאב אינו חולף, אז חמש דקות מאוחר יותר עוד אחד (אבל לא יותר משלוש).

טיפול Scheme של שריר הלב

בהתאם לתוצאות שהתקבלו במהלך אבחון הרופא קובע טיפול. טיפול ראשוני בדרך כלל מורכב משלושה חלקים עיקריים:

• קבלת משככי כאבים כדי להקל על מצבו של החולה. לעיתים קרובות, הכאב אפשר לעצור רק בעזרת תרופות חזקות, כולל "Promedol" ו "מורפיום". הופעת התסמינים לבין האבחנה של "אוטם שריר הלב" הוא מתח עבור האדם, ואת ההתרגשות והפחד רק מגדיל את הנטל על הלב - החולה הוא רשם תרופות הרגעה.
• המשטר צריך לכלול ניטרטים קבלת חוסמי בטא, דבר שמסייע למנוע הפרעת הקצב ולשחזר את קצב הלב.
• כאשר סבירות גבוהה בשריר הלב transmural של קרישי דם, אשר טומן בחובו נמק של איברים אחרים בתהליך התפשטות על אזורים סמוכים של שריר הלב, נגעים במערכת העצבים ואף מוות. לכן, המאבק נגד פקקת צריך להתחיל בשעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים. לשם כך, השתמש הכנות vasospasm המכילות הפרין fibrinolysin. מטבע הדברים, כאשר לוקחים תרופות כאלה צפוי דימום מסיבי בגלל קריש דם מפסיק, ולכן חשוב לעקוב אחר מצבו של המטופל בקפידה.

הטיפול מתבצע בהכרח בילה בבית החולים - חולה מסביב לשעון צריך להיות תחת טיפול של רופא.

ההשלכות והסיבוכים של המחלה

אוטם transmural - בצורה קשה ומסוכנת ביותר של נמק שריר הלב, במיוחד כשמדובר נמק מוקד גדול. המחלה היא טומנת בחובה השלכות - התפתחות של בצקת ריאות, שיתוק של הגפיים, הפרעות דיבור. לפעמים שריר לב כרוך פתולוגיה נוספת של מערכת כלי הדם, כגון שבץ.

ההשלכות של מחלה זו כוללות גם thromboembolism, פרפור חדרים, הפסקת העבודה של סוכנויות שונות ואפילו המערכות שלהם. במקרים כאלה לעתים קרובות מסתיימים במוות, גם אם בסיוע הרפואי למטופל מסופק. סכנת חיים נוספים סיבוכים - התקף לב. אם ירידה חזקה של שריר הלב ולהגביר את הלחץ בתוך החדרים ואת פרוזדורי הסיכון להתפשר על היושרה של השרירים באזור נימק.

שיקום ותחזיות

למרבה הצער, התחזיות על מצבים רפואיים כאלה אינן נוחות מדי - כ 50% מהמקרים (במיוחד כשמדובר בקשישים) נהרגו. אם, לעומת זאת, עדיין הצליח לשחזר את זרימת דם נורמלית, עדיין יש סיכון של סיבוכים בעתיד, מאז חלו שינויים של רקמת שריר לב.

זו הסיבה שזה כל כך חשוב היא תקופת השיקום. חולים מומלצים לקיים מאכלים פשוטים, קלים, ו עתירות קלוריות. כמו כן, חשוב להחזיר פעילות של תנועה בהדרגה, כמו חוסר פעילות רצופה ניוון שרירים עומדים בתוך הריאות. כמובן, כל הפעילויות הקשורות בפעילות גופנית, צריכות להיות מבוקרות בקפידה מומחה.

טיפול תומך ומעקב שוטף על ידי רופא הכרחי לפני סוף החיים. כמובן, חולים צריכים לבצע את הדיאטה, למנוע מתח ופעילות גופנית אינטנסיבית, למנוע לחץ דם עלייה חזקה, ולהפסיק לעשן.