המצומד נכון, חיצוני, אלכסוני. הממדים של אשת האגן

מדידת אגן נעשית חובה עבור כל הנשים ההרות. זהו הליך מהיר, ללא כאבים לחלוטין מזיק אשר מהווה תנאי מוקדם של כרטיסי רישום של נשים בהריון במהלך השיחה הראשונה עם הגינקולוג. התמקדות גודל האגן, אתה יכול לתכנן את ניהול העבודה: באופן טבעי או בניתוח (בניתוח קיסרי). במועד שנבחר טקטיקות כדי למנוע רבים של סיבוכים אשר מאיימים על חייו של אישה ותינוקה. כראוי מתוכנן לידה - ערבות שתינוק נולד יהיה קל ובטוח.

המצומד נכון - את המרחק הקצר ביותר בין קייפ ואת הבולטים בחלל האגן של נקודה על פני השטח הפנימי של תִצמוֹדֶת. בדרך כלל, המרחק הזה הוא 11 ס"מ.

מהו האגן?

טאז כמו מבנים אנטומיים מיוצג על ידי שתי עצמות האגן ועמוד השדרה דיסטלי (העצה עצם הזנב). במיילדות כחשוב, רק כי חלק אשר נקראת האגן הקטן. מרחב זה הוא מוגבל על ידי החטיבה התחתונה של עצמות האגן, עצת עצם הזנב. הוא מכיל את האיברים הבאים: שלפוחית השתן, הרחם והחלחולת. במבנה שלה הם ארבעה מטוס בסיסי. לכל אחד מהם יש מספר ממדים חשובים בפועל מיילדותיים.

פרמטרי קלט באגן קטן

1. גודל ישיר. יש מדד זה שמות אחרים - המצומד מיילד ועל המצומד נכון. שווה 110 מ"מ.
2. גודלו של הצלב. האם שווה 130-135 מ"מ.
3. מידות אלכסונית. שווה 120-125 מ"מ.
4. המצומד אלכסונית. שווה 130 מ"מ.

פרמטרים של החלק הרחב ביותר של האגן

1. גודל ישיר. שווה 125 מ"מ.
2. גודלו של הצלב. שווה 125 מ"מ.

פרמטרים של החלק הצר של האגן

1. גודל ישיר. האם שווה 110-115 מ"מ.
2. גודלו של הצלב. שווה 105 מ"מ.

פרמטרי פלט של האגן

1. גודל ישיר. במהלך העבודה עשויה להגדיל ככל שהתקדמו דרך הראש מתעלת הלידה של העובר מכופפת את עצם הזנב בדיעבד. האם 95-115 מ"מ.
2. גודלו של הצלב. שווה 110 מ"מ.

אגן מדיד בהריון

הנתונים לעיל הינם אנטומיים, כלומר הם יכולים לקבוע ישירות עצמות האגן. אצל אדם חי למדוד אותם לא ניתן. לכן, האפשרויות הבאות הן החשובות ביותר בפועל יילוד:

1. המרחק בין הקוצים של עצם הכסל, הממוקם בקצה הקדמי של הרכס.
2. המרחק בין נקודות של הרכס הכסל, מרוחקים זה מזה על ידי מרחק מרבי.
3. המרחק בין התחזיות של עצמות ירך באזור המעבר של חלק העליון של הצוואר.
4. המצומד חיצונית (המרחק בין תִצמוֹדֶת הערווה אל חלל lumbosacral).

לפיכך, בגודל הנורמלי של האגן הוא 250-260, 280-290, 300-320 ו 200-210 מ"מ, בהתאמה. הבהרה של פרמטרים אלה הכרחיים לגיבוש רישום בהריון. המדידה מתבצעת כלי מיוחד (tazomera), אשר, אגב, עשוי לשמש גם כדי למדוד את התינוק שנולד-ראש.

חשוב להבין כי הסכום של רקמות רכות אינו משפיע על תוצאות המחקר. פרמטרי אגן נמדדו על העצמות בולטות, והם לא יעברו לירידה במשקל או, על הרווח להיפך, משקל. ממדי אגן נשארים ללא שינוי לאחר שהגיע לגיל האישה כאשר צמיחת עצם מפסיקה.

לצורך האבחנה של היצרות של האגן חשוב שתי הטיות יותר - נכונות (במיילדות) ו אלכסונית. עם זאת, לא ניתן למדוד להישפט שלהם ישירות על הממדים שלהם יכול רק בעקיפין. המצומד האלכסוני במיילדות הוא בדרך כלל לא נמדד. הגדלת התמקדות המצומד מיילדותיים.

קביעת conjugates נכון על פי הנוסחה הבאה: הערך של conjugates החיצוני מינוס 9 ס"מ.

מה הוא אגן צר?

לפני מדבר על ההגדרה של המונח הזה, יש לציין כי ישנם שני סוגים של אגן צר - אנטומיים וקליניים. מושגים אלה, אם כי לא זהים, אבל יש קשר הדוק.

אגן צר אנטומית צריך לומר, כאשר לפחות אחד מהפרמטרים הוא קטן יותר מהגודל הרגיל של האגן. להקצות מידת היצרות, כאשר המצומד הנכון פחות מרגיל:

• 15-20 מ"מ.
• 20-35 מ"מ.
• 35-45 מ"מ.
• יותר מ 45 מ"מ.

השניים האחרונים מצביעים על מידת הניתוח חיוני. המצומד כיתה נכונה 1-2 מאפשרת את האפשרות להמשיך לידה באופן טבעי, ובלבד שאין איום של תנאים כגון אגן צר קליני. מבחינה קלינית צר האגן - מצב שבו הפרמטרים של ראש העובר אינו תואם את האגן של האם. במקרה זה כל הממדים של זה האחרון עשוי להיות בטווח הנורמלי (כלומר, מנקודת המבט של האנטומיה של האגן הוא לא תמיד צר). יהי המצב ההפוך, כאשר אגן צר אנטומית תואמת באופן מלא את התצורה של ראש העובר (לדוגמא, אם הילד אינו גדול), ואבחנה של אגן צר קליני במקרה זה השאלה.

מבחינה קלינית אגן צר

הסיבות העיקריות למצב זה:

1. הצד של אמא: גודל אגן קטן אנטומית, צורה לא סדירה של האגן (למשל, עיוות לאחר פציעה).
2. על החלק של העובר: הידרוצפלוס, גודל גדול, הריון ממושך, ציור אחורי של הראש בעת ההזנה העובר באזור האגן.

תלוי כמה ההבדל בין הפרמטרים הביע אגן אימהי ואת הראש של העובר, יש שלוש דרגות של אגן צר קליני:

1. חוסר ההתאמה היחסית. במקרה זה, לסוגים עצמאיים אפשריים, אבל הרופא חייב להיות מוכן לקבל החלטה בזמן לגבי ניתוח.
2. פער משמעותי.
3. חוסר התאמה מוחלט.

לידת אגן צר קליני

מהדרגה השנייה ושלישית היא אינדיקציה להתערבות כירורגית. עבודה עצמאית במצב הזה היא בלתי אפשרית. הפרי ניתן לשחזר רק ניתוח קיסרי. כאשר הלידה פער ביחס טבעי מותר. עם זאת, להיות מודע לסכנה של המצב משתנה לרעה. שאל החומרה אי קיום הרופא צריך לקחת גם במהלך קרבות לקבוע מבעוד מועד עם טקטיקה נוספת. אבחנה של תנאי Delayed שבו rodorazreshat להיות רק על ידי ניתוח, יכולה להוביל לקושי רציני עם הרבייה של ראש העובר. בשנת פער ניכר של האחרון בו יוכה לתוך הרחם מתכווץ בחלל האגן, גרימת פציעה ומוות ראש חמורה. במקרים מתקדמים להוציא את העובר מן בחלל האגן אפילו לא יכול להיות בחיים ניתוח קיסרי. במקרים כאלה, את המסירה יש לסיים פעולה plodorazrushayuschey.

לסיכום

דע את גודל האגן יש צורך. יש צורך לחשוד מייד במצבים פתולוגיים כגון אגן צר אנטומית ו קליני. הקטנת הגודל נורמלי יכולה להיות בדרגות שונות של חומרה. במקרים מסוימים, אפילו את האפשרות של עבודה עצמאית, במצבים אחרים יש צורך לבצע ניתוח קיסרי. מבחינה קלינית צר אגן - המדינה היא מאוד ערמומית. זה לא תמיד בשילוב עם הרעיון של אגן צר אנטומית. ייתכן שהדבר האחרון פרמטרים נורמלים, אבל האפשרות של גודל אי-התאמה בגודל הראש של האגן היא עדיין שם. המופע של מצב כזה במהלך הלידה יכול לגרום לסיבוכים מסוכנים (הפרי יסבול קודם). לכן אבחנה חשובה מעדכנת החלטה מהירה טקטיקות נוספות.