מצור ליד חוליות עמוד שדרה - מה זה?

ביעור הכאב שָׁרשִׁיתִי המותני ולוקליזציה אחרת נחשב כיום כאחת הקשות, אבל את המשימות החשובות ביותר. צפייה הרגרסיה של כאב, אתה יכול להסיק מסקנה לגבי התקינות של הטיפול נבחר. בהתאם שדרה מושגת מודרני, כאב אקוטי הופיע בגפיים התחתונים או עמוד השדרה להסירו במהירות אפשרית. במצב המעבר של הפרעה כרונית עשויים להיות פסיכוגני. הם שכבות על סימפטומים נפוצים, לעכב טיפול משמעותי להחמיר את הפרוגנוזה. בהקשר זה, מומחים לשאוף את היכולת להשתמש קצר ככל האפשר ובאותו השיטות היעילות הזמן. אחת כזו מצור ליד חוליות עמוד שדרה. מה זה, איך זה מתבצע - על כך בהמשך בכתבה.

סקירה

מצור טיפולי נחשב השיטות היעילות ביותר של ניהול כאב, וגילויים אחרים של פתולוגיות נוירולוגיות. הנהלים מתבססים על כניסתה של המחלה למרכז של התרופה. כאשר לעומת שיטות אחרות של טיפול (עיסוי, פיזיותרפיה, נטילת תרופות, דיקור, טיפול ידני), המצור של התרופה משמש לא כל כך מזמן - לא יותר ממאה שנים. עם זאת, עבור כל הזמן הזה נהלים הוכיחו להיות דרך יעילה מאוד כדי למנוע כאב. זוהי המטרה של המצור. הכאב חייב להתייחס די מהר, עם מינימום של תופעות לוואי, זמן ועלויות חומר. תנאים אלה לציית באופן מלא עם בדיוק השיטה של מצור טיפולי.

תיאור

מצור הוא כיבוי זמני של אחד הקישורים של תגובת כאב קשת. יש בהמשך טיפולי, הליך זה ערך אבחון. בחלק מהמקרים, המומחה מתקשה לעשות אבחנה מדויקת. זה עשוי להיות בשל העובדה כי ביטויים קליניים משוכפלים או לא נצפו יחסים ברורים בין תסמינים לבין נתונים אובייקטיביים. לפעמים זה קורה כי סימפטומים נוירולוגיים אינם מאושרים על ידי MRI. לחלופין, להיפך, סימנים של CT או הדמיה בתהודה מגנטית אינה מוצדקת מבחינה רפואית. במקרים כאלה, לעזר רב בהקמת אבחנה מדויקת יהיה סלקטיבי מצור.

תכונות

אם הכאב מופחת באמצעות מבנים אנטומיים ספציפי הרדמה, זה מצביע על כך שהם מקור כאב. הזרקת סלקטיבית מסוימת מתבצעת חלק מסוים. הדבר מבטיח עצב הרדמה מקומי המספק באזור שצוין. דחף יכול להתבצע בתוך החלק אנטומיים, לדוגמה, קפסולה או משותף משותפות. כתוצאה קולטן אזעקה חסמו באזור זה. אם, בנוסף הרדמה מקומית הוסיפה קורטיקוסטרואידים, הזרקת סלקטיבית במקרים כאלה עשויות לספק אפקט טיפולי ארוכה של הרדמה. הזרקת Intraarticular של סטרואידים מפחית דלקת וצמצום אי נוחות הקשורים אליו. זריקות כאלה משמשות כאשר המפרקים אינם מגיבים להשפעות מסורתיות - מנוחה, תרופות, פיזיותרפיה. המצור חל עם שָׁרֶרֶת, radiculitis, עצבים, sympathalgia. חוץ מזה כאב עגן, סמן שיפור תפקוד נוירו-טרופי.

היתרונות של ההליך

התחלתה של הקלה מהירה מסופקת על ידי החדירה הישירה של התרופה לתוך מוקד פתולוגי ואת ההשפעה של תרופות על הסוף והחוטים, מתפשט כאב. במהלך ההליך סבירות של תופעות לוואי ממוזער. זאת בשל העובדה שוב כי התרופה חודרת ראשונה בפתולוגיה של האח, ורק אז - אל תוך המחזור המערכתי. עם כל חמרה חדשה של התסמונת עשוי לשמש מצור שוב ושוב. עיסוק הוקם השפעה טיפולית חיובית של הזרקה. באמצעות שימוש המצור מקטין מתח שרירים, התכווצות כלי דם, ביטול תגובה דלקתית מקומית כאב ונפיחות האח.

מצור ליד חוליות עמוד שדרה

מושג זה צריך להיחשב קולקטיבי. המונח מציין רק כי ההזרקה מתבצעת באזור עמוד השדרה. זריקה יכולה להיות תוך-עורית, תת עורית, perineural, תוך שרירית או שָׁרשִׁיתִי. בחלק ממקרים, מצור ליד חוליות עמוד שדרה להחיל על הגרעינים של גבול תא המטען האוהד. לדוגמא, חולה שטוח דיסק. יצוין התכנסות של סמוכים חוליות וצמצום של הקוטר האנכי של הנקב הבין חולייתי. החלקים הקדמיים של עליות הערך שלו עקב התפתחות osteophytes וגידולי עצם אחרים. הקטנת הקוטר של החור מתרחשת במהלך הפיתוח spondylarthrosis, עיבוי צהוב, רצועות interarticular ותהליכים אחרים בשל osteochondrosis. בשל העובדה כי הטבע המוביל של הפרעות נוירולוגיות בעת ובעונה אחת הוא דחיסה וגירוי של החוט, אבל לא ממברנות תגובות זיהומיות ודלקתיות ושורשים, אפשרות זו נקראת פתולוגיה funikulitom. בהתבסס על המצור הזה מוחל funikulyarnogo ליד חוליות עמוד השדרה. תרופות מנוהלות עם מחט החוצה מהחורים את כבל אזור המצעים, אבל לא לשורש חוט השדרה.

סיווג

זריקות טיפוליות מחולקות סוגים בהתאם לאזור הסמים והחשיפה לשמש. אז, יש:

• מצור ליד חוליות עמוד שדרה של עמוד השדרה הצווארי.
• זריקות עם עצבי צלעי.
• בית חזה מצור ליד חוליות עמוד שדרה.
• Piriformis.
• ברמת lumbosacral.
• עצב ואחרים הנשה.

השימוש בסטרואידים

ליד חוליות עמוד שדרה עם החסימה "diprospanom" המשמש collagenosis המערכתית. תרופות ברמה התאית, משחררות התפתחות דלקת. לפני השטח הממשל סמוך תהליך spinous לחתוך משם הרדמה: התרופה "לידוקאין" או "חומר הרדמה". לאחר מכן, המחט מוחלפת שיכוך כאבים ארוכים ועבים, לייצר לקשת השדרה. לאחר מכן, את התערובת שהוזרקה עם הרדמה "Diprospan". התוויות עבור ההליך כוללות סוכרת, פקק, אוסטיאופורוזיס הביעה במהלך, פסיכוזה, רגישות יתר, פתולוגיה זיהומיות.

שימוש הרדמה

בלוק משכך כאבים ליד חוליות עמוד שדרה הוא הליך, שמהותו הוא להציג את התרופה לתוך האזור של כאב הגדול. באופן ספציפי, באזורים אלו כוללים נקודות הדק כאשר עמוס מפרקים ושרירים מתוחים, עצבים העוברים באזורים ואת המיקום של plexuses שלהם. מצור ליד חוליות עמוד שדרה באמצעות מאלחשים יכול לתת קצרות (20-30 דקות). אף על פי כן, גם הפעם הוא מספיק כדי להפעיל צליל נורמלי של שרירי ספסטי.

אפקטיבי של ההליך ואת התוויות

האפקטיבי של הסרת התכווצות לידי ביטוי לאורך כל סיב שריר הגדלת נפח המנוע במפרק, להפחית את הרגישות לכאב מקומי בעצמה או חלק עצבוב שורש עצב. לא מומלץ טכניקת מצור ליד חוליות עמוד שדרה שתתואר בהמשך עם חולשת תסמונת ברדיקרדיה חמורה צומת סינוס, שני בלוק הפרוזדורי-חדרי / תואר שלישי (למעט מקרים להיות שם עבור צעדה חדרית מוזן בדיקה), שוק קרדיוגני, תת לחץ דם (מבוטא), רגישות יתר . התוויות כוללות את הזמינות של נתונים על עוויתות epileptiform בהיסטוריה שעוררו הרדמה, כמו גם פרה של תפקוד כבד.

פיתוח של ההליך

איך הם מצור ליד חוליות עמוד שדרה? טכניקת ביצועים כרוכה בביצוע מניפולציות ברצף מסוים. המטופל שוכב הראשון על הבטן. שיטת מישוש מוגדרת חלק כאב מקסימאלי. בדרך כלל, האזור הזה מתאים ההקרנה של הכבל, המושפעים ביותר. משמש בדיקות נוירולוגיות כדי לעזור להקים מקום שבו יהיה מצור ליד חוליות עמוד שדרה. טכניקת הזרקה חייבת להיות מפותחת על ידי מומחה.

עלילת מטופל עם אלכוהול או יוד. באמצעות מחט דקה לתוך האזור של ההרדמה שהוחדרה הזרקה המוצעת ( "משכך כאבים") כדי ליצור "קליפת לימון". עבור קירוב חלק מחט יציאת חוט השנייה (כבר) הוא הציג ליד הקו של תהליכי spinous (במרחק של 3-4 סנטימטר) בהתאם למרווח הרצוי. כפי שזה מתבצע התרחשות הזרקת 0.5% פתרון "משכך כאבים". המחט מוחדרת עד שהוא בא במגע עם התהליך הרוחבי. תנועה בהמשך נשאה עוקפת אותו מלמטה או מלמעלה לכיוון לכיוון עמוד השדרה בזווית של 30 מעלות. בהתייחס במישור sagittal. המחט מוחדרת על ידי 2 עוד ס"מ עמוק 10-20 מ"ל של תמיסת ההרדמה מוזרק או תחליב הידרוקורטיזון. אז, באופן כללי, שנערך מצור ליד חוליות עמוד שדרה. ביצוע טכניקה כולל החדרת מחט 5-6 סנטימטר כללי.

במקרים אקוטיים

ישנן מספר שיטות שבו נשאו מצור ליד חוליות עמוד שדרה. אזור Lumbosacral נחשב בעייתי למדי, במיוחד כאב וחוסר חריפה של תסמונת monoradikulyarnogo ברורה. בשנת הזרקה יעילה בהקשר זה מן שלוש נקודות. מבוא מתבצע בין החוליות ליב Lv, LV ו S1 באזור של החור עצם העצה הראשונה. התרופה הזרקת "הידרוקורטיזון" זה באזורים אלה נגרמת על ידי הפציעות הנפוצות ביותר מיתרי השדרה שלהם. יכול להינתן מצור חולה צדדי ליד חוליות עמוד שדרה. Lumbosacral לחתוך משם במקרה זה של שש נקודות. בהתאם למצב של המטופל, את עוצמת ולוקליזציה של מינונים שונים של התרופה כאב "הידרוקורטיזון" משמש. כאשר בסיכום כדי כבל אחד (1 הזרקה) באמצעות 10-30 מ"ג. עם יישום נכון של ההליך מצטמצם או בוטל כאב מייד לאחר כניסתה של תרופה. המצור ניתן לחזור במידת הצורך. הזרקות חוזרות עלולות להיות לא לפני 2-3 ימים. לאחר ההליך המומלץ על ידי מנוחה במיטה חולה.

טכניקות אחרות

המטופל לוקח את העמדה שוכב על בטנו. ראשו צריך להיות פנה בצד השני של המגרש, שם הוא יהיה מצור בהזדמנות ליד חוליות עמוד שדרה. עמוד השדרה הצווארי נחשב לאתר המרגש ביותר. בהקשר זה, אזור זה נפגע לעתים קרובות ואחרים. במהלך ההליך המשמש הרדמת 0.25% במינון של 70-100 מ"ג. מחט הזריקה מוכנסת בניצב למשטח העור הקרוב הגבול החיצוני של הפושטים בחזרה. תנועה בהמשך מתרחשת לפני מגע עם גוף החוליה הפגום או תהליך רוחבי. המחט עוברת 0.5-1 ס"מ בצד. זריקות עוקבות מתבצעים במרחק של 1.5 ס"מ מן הקודמים. בחלק ממקרים, תערובת של תרופות "משכך כאבים" ו "הידרוקורטיזון". ולסיום קח 50-75 מ"ג ושל מנוכה תחילה 100 מ"ל.

שימוש בתערובות Afonina

זוהי שיטה אחרת של המצור ליד חוליות עמוד השדרה lumbosacral. לחלק של החור כבל היציאה (חולייתי) מנוהלים 1.5-8 מ"ג. הנפח הכולל של הפתרון נע בין 30-80 מ"ל. המינון תלוי במספר הנקודות ששימשו את המצור. הקורס הטיפולי כולל חדירה יחידה, אם התוצאה מגיעה מספיק מהר. אם ההשפעה מופיעה באיטיות, ולאחר מכן להחיל 2-4 המצור חזר. כל אחד הזריקה הבאה מתבצע עבור 5-6 ימים לאחר שעבר. כאשר מנוהל על חולה עלול לחוות תחושות שונות בסיבי עצב בהתאמה העצבוב. לדוגמא, חולה עשוי לקבל תחושה של כבדות, paresthesia, לחץ, כאב כואב.