נוול כלי דם: גורמים, תסמינים, אבחנה וטיפולים

אם בתהליך ההתפתחות עוברית מופר ההיווצרות של מערכת הדם, למום כלי הדם נוצר. זהו חיבור שגוי של ורידים ועורקים, אשר בא לידי ביטוי בגיל ההתבגרות. הכל מתחיל עם כאבי ראש, מיגרנות התקפים. במקרים חמורים, ילדים עם התקפים.

הגדרה

מבנה כלי הדם שונה בכל מערכת הדם. חלקם עבים, חלקם דופן שרירי, כמה יש שסתומים, אבל הם כולם קשורים זה לזה ברצף מסוים. אם מסיבה כלשהי הטבע של הרצף נשבר, קונגלומרטים נוצרים כלי מפותל, מומים שנקראו.

בדרך כלל, הפרעה מולדת זו שמקורה לא ידוע. היא מתרחשת בשנת אלף תשע מאות מתוך מאה אלף תינוקות מדי שנה. יכול לגרום למום לגנוב תסמונת, לדחוס את חוט השדרה ואת רקמת המוח, כדי ליצור את מהפרצה לגרום קרומי מוח שבץ ודימום. לרוב סיבוכים להתרחש בגיל מבוגר, אחרי ארבעים שנה.

סיווג

ישנן מספר צורות שיכולים לקחת למום כלי דם. לשימוש השיטתי שלהם אמץ ב -1996 ISSVA הסיווג האמריקאים. ההבדל הבסיסי שלה בסיווגים אחרים - ההפרדה כל חריגות גידולים ומומים.

1. כלי דם בגידולים:
   - שאת כלי דם אינפנטילית (מופיע בילדות);
   - שאת כלי דם מולד;
   - שאת כלי דם תפוח;
   - veretenopodobnaya hemangioendothelioma;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - נרכש על ידי הגידול.
2. מומים:
   - נימים (telangiectasias, angoikeratomy);
   - ורידים (ספורדי, glomangioma, תסמונת Mafuchchi);
   - לימפה;
   - עורקים;
   - arteriovenous;
   - בשילוב.

מומים של ורידים

ורידי מום פיתוח של וריד נורמלי, ואחריו סיומת פתולוגי שלהם. זוהי האבחנה השכיחה ביותר בקרב כל סוגי מומים. מחלה זו היא מולדת, אך יכולה להתבטא בילדות בבגרות. שנה את המיקום של הכלי יכול להיות כל דבר: איברים פנימיים, מערכתי עצבים, עור, עצמות או שרירים.

מומי ורידים יכולים להיות על פני השטח או שקר הגוף עבה להיות מבודד או למתוח חלקי גוף שונים. בנוסף, ככל שהם נמצאים על פני העור, יותר רווי רווח הצבע.

בשל הצורה והצבע יוצא דופן יכול להיות מבולבל עם המנגיומות. לקבלת אבחנה מבדלת די לחץ קל על החלק השונה. מומים הם רכים וקלים לשנות צבע. במקרה של התרחשות של כלי דם לא תקינים עמוק בתוך גוף האדם פתולוגיה חיצוני לא יכול לראות.

יחד עם הצמיחה של ילד מום גדל, אך תחת שפעת גורמי הדק, כגון ניתוח, טראומה, זיהום, תרופות הורמונליות, פוריות או גיל מעבר, חוו צמיחה מהירה ורחבה של כלי דם.

נוול Chiari

נוול וסקולריים זו, מאופיינת שקדי cerebellar נמוכים. המחלה מתוארת הרופא האוסטרי המאה התשע עשרה הנס Chiari, שלכבודו וכונה התופעה. הוא זיהה חלק הסוגים הנפוצים ביותר של האנומליה הזו. בשל שקדים מיקום נמוך לעכב יצוא נוזל מהמוח אל חוט השדרה, זה יוצר לחץ תוך גולגולתי מוגבר ו מעורר את התפתחות הידרוצפלוס.

סוג מום Chiari מתאר את שקדי המוח קטנים העקירה למטה ודוחף אותם מגנום foramen. סידור זה גורם להרחבת תעלת השדרה, אשר באה לידי ביטוי קליני בגיל ההתבגרות. התסמינים השכיחים ביותר הם כאבי ראש, טינטון, לא יציב בעת הליכה, כפל ראייה, ארטיקולציה לקויה, בליעת בעיות, ולפעמים הקאות. עבור בני נוער מאופיינים כאב פחת ורגישות טמפרטורה בחצי העליון של הגוף והגפיים.

סוג שני מום Chiari מפתחת אם נקב גודל מוגבר. במקרה זה, השקדים המוח הקטן לא ליפול, וליפול לתוכו. זה מוביל דחיסה של חוט השדרה ובמוח הקטן בהתאמה. במקביל הם תסמינים אפשריים של אגירת נוזלים במוח, מומי לב, הפרה בדרכי עיכול עובריות ומערכת ואברי מין.

חוט שדרה

מומים של חוט השדרה - היא מחלה נדירה שמובילה מיאלופתיה פרוגרסיבי. פקעת עורקים וורידים מעדיפים למקם בין הסדינים או שקר קליפה קשה על פני השטח הגבי של המוח השדרה החזי או המותני. הפתולוגיה הנפוצה ביותר היא שכיחה אצל גברים מבוגרים.

המחלה דומה תסמינים של טרשת נפוצה והוא יכול להיכנס נוירולוג מטעה. הידרדרות חדה מתרחשת לאחר קרע של כלי דם ודימום לחלל תת-עכבישי. חולים הם נצפו הפרעות באזורים רגישים מנועים, הפרעות של אברי האגן. אם מצטרף סימפטומים של קליפת המוח, המחלה הופכת יותר כמו ALS (טרשת לרוחב amyotrophic).

אם המטופל מתלונן מאפיין של שתי הפרעות נוירולוגיות שונות, הרופא חייב להיות חשד למום לב וכלי הדם לערוך בדיקה ויזואלית של עמוד השדרה. הסימנים של הצורך לשנות ליפומה כלי דם הם אזורים של פיגמנטציה מוגברת. כזה יש לשלוח אדם אל דימות תהודה מגנטית או myelography ממוחשב. זה יאפשר לאמת את האבחנה.

סימפטומים

נוול כלי הדם נראה כמו פצצת זמן או אקדח עם הפטיש דרוך בידיו של ילד - אף אחד לא יודע מתי אסון יתחיל. למרות העובדה כי המחלה היא האנומליה מולדת, זה מתחיל להתבטא הרבה יותר מאוחר. ישנם שני סוגים של מומים בכלי דם זרימה:

- דימום (70% מהמקרים);
- עצל (ב 30% הנותרים).

אף אחת מהאפשרויות לא יכול להיחשב אטרקטיבי עבור אדם עם אבחנה זו. במקרה של זרימת המורגי החולה וסובל מלחץ דם גבוה, ואת יחידת כלי הדם קטנה והוא ממוקם בצוואר. מחצית מהאנשים עם שבץ המורגי מתרחש סוג של מום שמוביל נכות או מוות. הסיכון לדימום עולה עם הגיל, ונשים גורם נוסף הוא הריון ולידה.

אם אדם בהצלחה העביר את השבץ הראשון, אז בהסתברות 1: 3 במהלך השנה תהיה מחדש דימום. ואז שליש. למרבה הצער, לאחר שלושה פרקים, כמה לשרוד. כמחצית מהחולים יש מסובך צורות כדי ליצור דימומים תוך-גולגולתי, המטומות או בחללי podobolochechnyh tamponade והמוח מעורבים.

האפשרות השנייה היא זרימה גדולה, השוכנת עמוק בתוך מום כלי הדם בקליפת המוח. הסימפטומים שלה הם די טיפוסיים:

- נכונות עויתי או נוכחות של התקפות epileptiform;
- כאבי ראש חמורים;
- הנוכחות של סימפטומי גירעון דומים מגידול במוח.

סִינקוֹפָּה

כמעט כל האנשים עם מומים בכלי הדם הנמצא במוח, במוקדם או במאוחר יופיעו סינקופה (כלומר, סינקופה). זאת בשל ירידה זמנית במחזור המוחין. במהלך חולה סינקופה הוא חיוור, מכוסה זיעה קרה, ידיו ורגליו היו קר, דופק חלש ונשימה שטחית. ההתקפה נמשכה כעשרים שניות, ובסופה המטופל אינו זוכר דבר.

בכל שנה יש יותר מחצי מיליון מקרים חדשים של סינקופה, ורק חלק קטן מהם יש קשר ברור של סיבה ותוצאה. סינקופה יכולה להיגרם על ידי גירוי יתר של הסינוס הקרוטיד, נוירלגיה של העצב המשולש או עצב הלשון והלוע, רגולציה של מערכת העצבים האוטונומית ספיקה, הפרעות קצב לב, כמובן, מומים בכלי הדם. עורקים וורידים חריגים לספק הסטת הדם ולהאיץ את זרימתו. כתוצאה מכך, המוח אינו מקבל מספיק תזונה, אשר באה לידי ביטוי בהפרעות של תודעה.

סיבוכים

עוד לפני המום להתבטא קלינית בבני האדם החבויים יפתח תופעות פתולוגיות בלתי הפיכות. זאת בשל חלק רקמת המוח היפוקסי, זה ניוון ומת. בהתאם למיקום של האזור הפגוע הוא ציין סימפטומים אופייניים מוקד (הפרעות דיבור, הליכה, תנועות רצוניות, מודיעין ו- T. נ) ניתן התקפים אפילפטיים.

סיבוכים חמורים להתחיל כבר בגיל הבגרות. יש כלי דם לא תקינים קירות דקים נוטים יותר לשברים, ולכן חולים עם מומי שבץ איסכמי נפוץ יותר. עורקים וורידים קונגלומרטים גדול לדחוס את הרקמה סביבם, גרימת הידרוצפלוס. המסוכן ביותר הוא דימום עקב קרע של מספר כלי. זה עלול או עשוי להיות השלכות קטלניות, ולסיים עם השלכות מעט או ללא. הכל תלוי במספר של דם ניגר. שבץ המורגי הוא השקפה הרבה פחות מבטיח ועלול לחזור לאורך זמן.

אבחון

בדיקה נוירולוגית ראשונית לא יכול לחשוף חריגות אצל אנשים עם מומים בכלי הדם. בדרך כלל זה דורש מכוון ובדיקה יסודית מאוד לזהות פרות. אם המטופל מתלונן על כאבי ראש חמורים תכופים, רעידות, הפרעות תקופתיות של תודעה ואת קשיי ראייה או הליכה, היא הזדמנות לשלוח לו לנהל הדמייה. במילים פשוטות, הדמיה במחשב או תהודה מגנטית של המוח.

המבנה של כלי הדם המפורט והמדויק ביותר מציג אנגיוגרפיה ניגודיות. עבור החולה הזה בעורק התרדמה המשותף היה מוזרק נוזל radiopaque ולעשות סדרה של יריות. לשיטה זו מספר הסיבוכים ותופעות לוואי, ולכן, היא ישים רק במקרה של קושי בקבלת אבחנה.

להצגת מהירות, כיוון וקצב זרימת הדם אל שינוי פאזה, באמצעות אולטרסאונד דופלר. שיטה זו מאפשרת לנו לראות את פריקת הדם בין עורקים וורידים, כדי לקבוע את סוג הכלי, כדי לבסס את הנוכחות של מפרצות וסיבוכים אחרים.

טיפול

אם מומים בכלי דם מקובלים תיקון? שיטות טיפול תלויה בסוג של נורמליות, מיקומו, גודלו מוקד היסטוריה של שבץ.

ישנן שלוש שיטות עיקריות של טיפול:

- ניתוח פתוח;
- אמבוליזציה פולשנית;
- טיפול radiosurgical הלא-פולשנית.

עבור כל אחד מהם יש אינדיקציות, תוויות, וכן רשימה של סיבוכים אפשריים.

האירוע הטראומטי ביותר הוא ניתוח פתוח. על מנת להגיע אל האש, להפוך פתיחת הגולגולת, klipiruyut כלי ולחצות אותם. כזו התגלמות אפשרית של המום במקרה הממוקם על פני השטח של המוח ויש לו ממדים קטנים. ניסיונות להגיע הנגעים העמוקים עלולים לגרום ניזק נקודות חיוניות לתוצאה קטלנית.

מה ניתן לעשות אם חולה מום עמוק? הטיפול הוא אמבוליזציה endovascular. זהו הליך די עדין, שבמהלכה כלי מרכזי המזין את הקונצרן הנורמלי, קטטר דק מוכנס תחת שליטת רנטגן והרופא מקבל את המום. ואז וסקולריים לומן היפואלרגני תרופה הניתנת שממלאת את זרימת הדם בחלל וחוסם הזמינה באזור זה. למרבה הצער, טכניקה זו אינה מספקת בטחון מוחלט כי הספינה היא לגמרי obliterans. לכן, לרוב הוא משמש כטיפול משלים.

השיטה המתקדמת ביותר עבור מומים בכלי הדם להניח הפעולה באמצעות סכין סייבר (radiosurgery). מהות השיטה היא לצמצם לטפל קרן רדיואקטיבי אח נורמלי מזוויות שונות. זה מאפשר לך להרוס את שינויי כלי הדם במהירות, מבלי לפגוע ברקמה בריאה. תהליך ההתקשות של כלי הדם בממוצע לוקח כמה חודשים. היתרון הוא העדר מוחלט של סיבוכים במערכת העצבים. אבל יש מגבלות על השימוש בשיטה זו:

1. הקוטר הכולל של הכלי לא יעלה על שלושה סנטימטרים.
2. ההיסטוריה לא צריכים להיות משבץ או דימום אחר. מאז הקיר הדק ולא יכול לעמוד קרעו את המרווח בין ביצוע ההליך ואת ההתקשות הסופית של המום.