פרולקטינומה של יותרת המוח: גורם, סימפטומים, אבחון וטיפול. מהי בלוטת יותרת המוח האחראית?

כשאדם רואה מונח רפואי מסובך, זה מתחיל לפרק אותו למרכיביו כדי להבין את מחלתם. לכן, השאלה הראשונה שלו לעצמך היא: "מה עונה על יותרת המוח?". לאחר חיפוש מעמיק של מידע שהוא יגלה כי בלוטת האנדוקרינית זה, אשר מסדיר את פעולת כל בלוטות אחרות בגוף. מחקר נוסף יוביל את המטופל לרשימת מיוצר על ידי ההורמונים שלהם ואיברי היעד. ורק אחרי שהוא החליט סוף סוף לגלות מה שאומר הביטוי "יותרת המוח פרולקטינומה." זהו גידול שמייצר הורמון יותר מדי, הגוף יכול לטפל בהם. פרולקטין עודף וגורם לתסמינים הקליניים האופייניים. אבל בל נקדים את המאוחר.

מהי בלוטת יותרת המוח?

בלוטת יותרת המוח אחראית על מה? בלוטת יותרת המוח - היא חלק של המוח התיכון, הממוקם על פני השטח הבסיסיים במבנה עצם, הנקרא "אוכף תורכי." הערמונית מפרישה הורמונים המסדירים גדילה אנושי, קצב חילוף החומרים ואת הרבייה של הצאצאים. בלוטת יותרת המוח - המנצח של המערכת האנדוקרינית. אינטראקציה עם ההיפותלמוס, יחד הם שולטים בגוף, מתן תפקידים חיוניים.

בבלוטת יותרת המוח הם שלושה חלקים או מניות:

1. האונה האחורית מייצרת הורמון טרופי. הם נקראים כך משום שהם משפיעים איברים מסוימים מכוונים כימי לרקמות שלהם. אלה כוללים:
   - הורמון מגרה בלוטת התריס (הקשורים בלוטת התריס);
   - הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (מגרה את בלוטת יותרת הכליה);
   - הורמון מגרה זקיק (שולט בתפקוד מיני, לגרום להבשלת ביציות);
   - הורמון luteinizing (מגרת ביוץ);
   - הורמון הגדילה אחראי לצמיחה;
   - הורמון luteotrophic או פרולקטין (מסדיר את המראה של קולוסטרום וחלב של נשים בהריון, הוא אחראי על האינסטינקט האימהי). יותרת המוח פרולקטינומה מפתחת באונה הקדמית, זה "משחית" הורמון עבודה luteotrophic.
2. והאונה האחורית של וזופרסין המופרש (אחראית לשמירה על נוזל דם לבין רקמות הלחץ), ואוקסיטוצין, וזה כל כך נחוץ במהלך ילד הריון והנקה. היא פועלת על שריר חלק, צמצום זה.
3. שיעור הממוצע של הורמונים מסונתזים כי לעורר תאי עור - מלנוציטים.

פונקציות כמו קל לנחש, יותרת המוח ומגוונים. היא שולטת על חלוקת תאי סינתזת חלבון כדי לבנות רקמות חדשות. בנוסף, זה מסדיר את ההבשלה של הביציות ותאי הזרע, כמו גם את תגובת הגוף הורמוני המין. זה מפריע למערכת החיסונית על ידי גירוי או דיכוי התפקוד של בלוטת התריס. היא שולטת רמות לחץ הדם בכלי הדם, את כמות מסת השומן ואיכות השינה. בלוטת יותרת המוח אינה זמינה 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, כל חיינו.

פרולקטין - מה זה?

הבנה קטנה של אנטומיה ופיזיולוגיה של המערכת האנדוקרינית, אתה יכול להמשיך בניתוח מפורט יותר שלה. כמובן, בחופזה, ללא הכשרה מיוחדת זה לא יהיה קל, אבל אתה יכול לפחות לנסות. באבחון, בנוסף המילה "יותרת המוח", זה עדיין היה פרולקטין. מה זה?

פרולקטין - הוא אחד ההורמונים המופרשים מתאי אסידופילוס של יותרת המוח הקדמית. עם המבנה הכימי שלו הוא מתייחס מבנים חלבוניים. מדענים בודדו כל המשפחה של חומרים בעלי מאפיינים מולקולריים דומים. אלה כוללים:

- פרולקטין;
- proliferin (חטיבת בקרה של תאי רקמת חיבור);
- הורמון גדילה;
- לקטוגן השליה (מופרש במהלך ההריון).

נכון לעכשיו ידוע המאפיינים פרולקטין במישרין או בעקיפין באחריות פונקציה ורביה מינית. איברי מטרה הם, כפי שהשם מרמז, בלוטות החלב. ההורמון מגרה את הייצור של קולוסטרום ואת הפיכתה חלב. בגיל ההתבגרות ובמהלך ההריון הוא אחראי לצמיחה ופיתוח של בלוטות החלב, מספר האוניות ותעלות. עובדה מעניינת: קולטנים פרולקטין מצויים כמעט כל האיברים והרקמות של הגוף האנושי, אבל מה זה השפיע עליהם עדיין לא ידוע.

יותרת המוח פרולקטינומה מתעוררת עקב מוטציות בתאים של בלוטת יותרת המוח הקדמי. זה מעורר את הייצור המוגזם של פרולקטין ומשפר את תכונותיו, אשר משפיעה על רווח ואת המראה של המטופל. למרבה המזל, אבחון וטיפול במחלות זו כבר ידוע ונבדקים בהצלחה, ולכן האבחנה - לא עונש.

prolaktinoma

פרולקטינומה יותרת המוח מתייחסת למחלה שפירה תכופה של יותרת המוח הקדמית (סטטיסטי, 30 אחוזים מכלל הגידולים המאובחנים). בקרב נשים בגיל הפוריות. היחס בין חזקים המין היפה - 1 עד 6.

הממדים של זה, ככלל, לא יעלו על שניים או שלושה מילימטרים, אבל גברים יכולים לפגוש וחינוך גדול - יותר מסנטימטר בקוטר. גידולים אלה הם פעילים הורמונלית, כמו שהם מייצרים פרולקטין. בדרך כלל הוא מסונתז אצל שני המינים. פרולקטין עלול להשפיע על הרשויות בפני עצמו או בשילוב עם מחלמן הורמון מגרה זקיק. במיוחד הפעולה שלהם מתבטאת במהלך הריון והנקה. אבל מעבר לזה, הם מסדירים את מחזור הביוץ החודשי.

כמויות עודפות של הורמון יש השפעה הפוכה. אישה הופכת כלומר עקרים לא יכול להרות וללדת ילד. הגברים שיש להם טיטר גבוה של פרולקטין יש בעיות עם עצמה ומארק זקף סובייקטיבי הגדלת חזה אובייקטיבי.

סיבות

מדענים עדיין לא הבינו בודאות מדוע אדם נמצא רק עם ממאירות, אך הבחינו כמה תכונות משותפות, המשותפים לכל החולים עם אבחנה כזו.

השאלה הראשונה, כמובן, היא הפרעות גנטיות מולדות של המערכת האנדוקרינית. בדרך כלל, neoplasia המרובה זה (כלומר, הגידול יש כמעט את כל בלוטות הפרשה פנימית). יש ייצור עודף של פרולקטין, לא רק, אלא גם ההורמונים של בלוטת התריס בלוטת יותרת התריס, הלבלב, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח ואת הנוכחות של כיבים בקיבה.

זה ידוע כי קרוב הזדמנות לקבל פתולוגיה זה גבוהה מהממוצע של האוכלוסייה. גנטיקה מודרנית אינה מוותרת ומחפשת גנים שמשנים את המאפיינים של תאי בלוטת יותרת המוח הקדמיים, אבל כל כך רחוקה הצלחה בתחום זה אינה נוכחת.

סיווג

אדנומה יותרת המוח (פרולקטינומה) שעשויה להשתנות בהתאם למיקום בתוך סלע. גידולים להפריש שתי קבוצות:

1. prolactinomas Intrasellyarnye כי לא יעלה על סנטימטר אחד בגודל לא ללכת מעבר לגבולות עצם הפוסה יותרת המוח.
2. Ekstrasellyarnye פרולקטינומה עם גדול ומפוזר מעבר Sella.

גודלו של הגידול תלוי בחומרת הסימפטומים. זה חל לא רק על פעולה מסוימת של הורמון. נפיחות נפחית סוחטת מבנים מוחיים אחרים, גרימת תסמינים נוירולוגיים כלליים מוקד. זה יכול להיות עיוורון, תתרנות, התמוגגות הגולגולת אחרת (trigeminal, פנים, האוקולומוטורי). תסמינים נפוצים כוללים כאב ראש, מצב רוח ירוד, חרדה, עצבנות רְפִיפוּת רגשית.

יותרת המוח פרולקטינומה: הסימפטומים בנשים

במשך זמן רב, האישה לא יכולה להבחין בשינויים המדאיגים בגוף שלך, במיוחד אם היא צריכה, ואת המחלה הייתה לי בעיות עם המחזור החודשי. בחולים שנצפתה ירידה במספר ימי הווסת, מיעוט הפרשות או אפילו היעדרם. גבירותיי המבקשים להביא ילד לעולם אינו מסוגל לעשות זאת, מאז הביוץ אינו מתרחש.

מה להתרחש סימפטומים אחרים אצל נשים? פרולקטינומה יותרת המוח מגרה את הייצור של קולוסטרום וחלב, אפילו אלה של המין היפה שאינם מוכנים להיות אמהות. טיפות נוזלות עשויות להשתחרר על ידי דחיסת מכאני של הפטמה או גזע לבד (בדרך כלל עקב כמות גדולה של חלב). נשים עם הופעת תסמינים אלו מלכתחילה לחשוב על סרטן השד או שינויים מקומיים אחרים, אך בחינה מדוקדקת יכולה למצוא את שורש הבעיה.

תסמינים של בלוטת יותרת המוח פרולקטינומה בנשים - הוא לא רק מבחר של קולוסטרום וחלב, זה גם גידול עצם שבריריות עד אוסטאופורוזיס. יתר על כן, ליקויים הורמונים אחרים, כגון אסטרוגן גורם לאצירת נוזלים בגוף, וכן עלייה מהירה במשקל. הופעות יכולות לשנות באופן דראמטי - פריחת אקנה פולימורפיים, גדל שעיר על השפה העליונה ובחלק העליון של האוזניים. כל זה צריך לגעת על הרעיון של הרופא של גידול בבלוטת יותרת המוח.

תסמינים אצל גברים

פרולקטינומה יותרת המוח אצל גברים מתבטאת בירידה ברמות הטסטוסטרון היווצרות תאי נבט לקוי. כלומר גם לגרום לעקרות. אבל עם aspermia איבד זקפה, הקטינה את החשק המיני, העוצמה פוחתת.

בנוסף, נציגים במחצית החזקה לב לעלייה ושינוי צורת השד - גינקומסטיה. ככלל, זה נפוץ בקרב ספורטאים מקצועיים, התמקד סט של מסת שריר, לבין אדם שאינו מקבל סטרואידים, צריך להיות סימן מסוכן. לפעמים בגלל השד גדל עלול לדלוף חלב.

בנוסף, הגברים בסופו של דבר אטרופיה של בלוטות המין, תווים מיניים משני חסרים, מופיעים שבריריות מוגזמות של עצמות וחולשות שרירים.

אבחון

גידול יותרת המוח (פרולקטינומה) הוא לרוב נקבע לאחר בחינה הדמייה (הדמיית תהודה מגנטית). ולא סתם מחפש צילום פנורמי, ואת הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח בחיפוש השפעה באמצעות חומר ניגוד - גדוליניום, רקמות נוירואנדוקריניים טרופיים. MRI יכול לקבוע את הגודל והמיקום של גידולים.

כאשר כמויות קטנות של גידול, עד סנטימטר אחד, יש צורך להשתמש טומוגרפיה ממוחשבת, כי זה יותר אינפורמטיבי. CT בבירור מבנה העצם גלוי ושינוי שלהם במהלך הצמיחה של אדנומה.

אבל בנוסף לשיטות אינסטרומנטלי כי יש צורך לאשר את האבחנה באופן מוחלט ו מתכונן לניתוח, ישנן שיטות אבחון מעבדתי. הראשונה היא לקבוע את רמת פרולקטין בדם. הניתוח צריך להתבצע שלוש פעמים, בימים שונים של המחזור החודשי כדי לשלול חיוביות שגויות או שקר שלילי תוצאות שנגרמו על ידי מתח או תנודות פיסיולוגיות. התוצאה נראית יותר 200 ננוגרם למיליליטר, כמעט מאה אחוז מעיד על קיומו של גידול.

אם רמות פרולקטין נעו בין 40 כדי 100 ננוגרם, סביר להניח כי נתונים אלה נגרמים על ידי ירידה בתפקוד בלוטת תריס, טראומת חזה, או פגיעה כלייתית. כמובן, אבחנות אלה הן גם לא מעודדות.

Thyrotropin המבחן החושפני ביותר. לאחר מתן תוך ורידי בתוך חצי שעה יש כבר הגדלת פרולקטין. ריכוז ההורמון הוא לפחות פעמיים הבסיס. כאשר חולים prolaktinome כמות פרולקטין בדם אינו משנה או עלייה קלה. אם רמת הורמון העלייה החריגה אינה בשל גידול, וגורמים אחרים, תגובת thyroliberine תהיה קרובה נורמלי.

אל תשכחו להתייעץ עם מומחים הקשורים לחקירה מדוקדקת של החולה. כדי פתולוגיה החשודה, לפעמים זה מספיק כדי לשאול את השאלות הנכונות.

טיפול

טיפול יותרת המוח prolactinomas בדרך כלל טיפול תרופתי. טיפולים שנועדו להקטין את רמות ההורמון ואת פילוס תופעות לוואי שלה. מבחר תרופות אנדוקרינולוג משטר המינון שלהם להתבצע רק תחת שליטתו של לאבחון מעבדתי. בבית של ארסנל הרופא יש תרופות כגון "Bromkriptin", "L-DOPA", "Cyproheptadine", "cabergoline" ואחרים. רוב המטופלים מסייעים ייעוד "bromocriptine". האפקט הוא מורגש בתוך שבועות ספורים. אבל יש לו הרבה תופעות לוואי, ולכן האפשרות הטובה ביותר היא "cabergoline". בנוסף, קל לשימוש (רק פעמיים בשבוע).

גודל הגידול הקטינה טיפול, את הפרשת פרולקטין נופל בחזרה ראייה תקינה, להפסיק קולוסטרום דליפה. אצל נשים בגיל פוריות ותופענה וסת, פונקציית רבייה משוחזרת. גברים מפסיקים להיות סטרילי, חוזרים הליבידו.

אם, לאחר קורס ארוך של טיפול שמרני, המצב לא השתנה לטובה, או חלה מגמה שלילית, נוירוכירורג עם אנדוקרינולוג שוקל התערבות כירורגית. עבור חולים עם התוויות נגד הניתוח, יש אלטרנטיבה - הקרנות. אבל יש לו חסרונות: פיתוח ספיקה של בלוטת יותרת המוח, וצריכים טיפול בתחליפי לכל החיים.

דיאט prolaktinome יותרת המוח שמטרתה צמצום משקל עודף, אשר הופיע על רקע כישלון הורמונלית. אנדוקרינולוג או תזונאי יכול לעזור לפתח תכנית ארוחה שתכיל את כל מקרו מיקרואלמנטים ההכרחיים, כמו גם בעלי תכולה גבוהה של סידן וזרחן דרוש למניעת אוסטאופורוזיס. תזונה נכונה, אתה יכול להיצמד ואחרי המחלה תובס.

טיפול בתרופות עממיות יותרת המוח פרולקטינומה לא מוערך מאוד על ידי מומחים כמו חליטות ו decoctions לא להביא את האפקט הרצוי, אך בעת ובעונה אחת לעכב את הפונקציה של בלוטת התריס יותרת הכליה. זה עשוי להשפיע לרעה על מצב בריאותו של המטופל, כמו גם תחזיות לגבי ההתאוששות. אם אתה כל כך רוצה לענות לעצמי המתכונים של סבתא, אל תשכח להתייעץ עם רופא.

חיזוי ומניעה

אני יכול להתאושש פרולקטינומה יותרת המוח בלוטת? אפקטים של ייצור יתר של הורמונים בגוף הם כאלה, גם אם הגידול נעלם, אנשים עדיין ארוך כדי להתאושש פונקציות אבודות. בנוסף, רופאים לא נותנים שום תחזיות לגבי קצב ההתאוששות וצלחת טיפול.

Relapse מתרחשת כמחצית מהחולים ואחרי סטטיסטיקת הניתוח הם אפילו נמוכים - רק שלושים אחוזים המרפאים.

זוהי אבחנה משפט "יותרת המוח פרולקטינומה?" תחזיות לתת קשה. הטיפול יכול לקחת שנים ולא לתת שום תוצאות. כל כמה שנים, רופאים מומלצים לקחת הפסקה בין הקורסים של תרופות כדי להקל על הכליות וכבדות. אבל באותו זמן, הסרת התרופה עלולה לגרום לצמיחה לממאירות הגידול.

חולים להקים חובת בדיקה רפואית. בכל שנה הם צריכים לבצע הדמיה במחשב או תהודה מגנטית של המוח, להתייעץ עם רופא עיניים, רופא נשים ו אנדוקרינולוג, וכן להיבדק על רמת פרולקטין. כזו בדיקה יסודית, השוואה של ביצועים לאורך זמן, ואת ההתאמה בזמן טיפול מאפשרים לבצע כמה הנחות לגבי ההתאוששות של חולים.