תצפית מחסן. ארגון תצפיות מחסן. תנאי תצפית מחסן. קבוצות תצפית

בדיקה קלינית, או תצפית מחסן, היא שיטה של מעקב אחר מצבם הבריאותי של קבוצות מסוימות של אנשים. פעילויות אלו מאופיינות במידתיות ובדייקנות. הם נדרשים להבהיר את המעבדה, תוצאות רדיולוגיות אחרות של הסקרים שנערכו על ידי אנשים שנמצאים על רשומות מחסן.

בדיקות רפואיות

חוות הדעת מוטעית שרק חולים חולים כפופים לבדיקות רפואיות. אלה שאינם סובלים ממחלות כלשהן הם נצפו גם על ידי מומחים עם מחזוריות מסוימת.

בקרב אנשים בריאים, העוברים הבאים עוברים את הטיפול במעקב:

• כל הילדים עד גיל 14;
• מתגייסים לשירות צבאי;
• תלמידי בתי ספר, מכללות, מוסדות להשכלה גבוהה;
• עובדים במוסדות לילדים;
• עובדי מזון או מתקנים קהילתיים;
• נשים עובדות ונכים לאחר 30 שנה;
• עובדים רפואיים;
• נכי מלחמת העולם השנייה, ותיקי עבודה.

מטרת הניטור של אנשים בריאים היא לשמור על כושר עבודה ברמה גבוהה, לשמור על מצב בריאותי, לזהות מחלות בשלבים המוקדמים ואת האפשרות לבצע פעולות מניעה.

תצפית מחלתית של חולים

קבוצה זו של אנשים תחת תצפית כוללת חולים עם מחלות כרוניות, חולים מחלימים לאחר מחלות קשות ואנשים עם הפרעות גנטיות מומים מולדים.

ארגון תצפיות המרפאה של המטופלים מבוסס על הפעילויות הבאות:

• איתור מחלות והגורמים האטיולוגיים שלהן;
• מניעת החמרות, הישנות וסיבוכים;
• שמירה על רמת כושר העבודה והחיים;
• הפחתת תמותה ונכות.

מעקב קליני לאחר מעצר השלב החריף של המחלה מחייב נקיטת אמצעים להאריך את תקופת ההפוגה, כמו גם אמצעי שיקום כדי להחזיר את תפקודם של האיברים העיקריים ומערכות הגוף.

משימות עיקריות

למעקב קליני של מטופלים יש משימות ספציפיות, הכוללות זיהוי של אנשים בסיכון, וכן חולים עם מחלה בשלב מוקדם של הביטוי שלה.

פעולות מעקב והתאוששות פעילה, מעקב אחר המטופלים, הטיפול וההחלמה לאחר המחלה. בנוסף, מסדי נתונים מיוחדים המכילים מידע על כל האנשים תחת מעקב נוצרים.

מהם סוגי הבדיקות המונעות?

1. בדיקה ראשונית - אנשים הלומדים ללמוד או לעבור. המטרה העיקרית - לקבוע את יכולתם להתמודד עם המקרה הנבחר. במהלך הבדיקה מתגלות התוויות אפשריות למקצוע הנבחר ונוכחותם של תהליכים פתולוגיים כלשהם בגוף.
2. בדיקה תקופתית - כל בני האדם עוברים בסדר מתוכנן עם מחזוריות מסוימת. כל בקשה לעזרה למוסד רפואי יכולה לשמש את הרופא המקומי על מנת לשלוח את המטופל לבדיקה מתוזמנת למומחה צר.
3. בדיקה היעד - יש משימות מסוימות להתמקד צר. לדוגמה, במהלך אירוע זה מזוהים חולים הסובלים ממחלה אחת.

בנוסף, תצפית מחסן יכול להיות אישי מסיבי. הפרט מוחזק אם אדם מסוים ביקש עזרה מרופא, או ביקור בבית נעשה, אם החולה אושפז או במגע עם חולה זיהומיות.

בדיקות המוניים נערכות במוסדות חינוך, קומיסריטים צבאיים, במפעלים. סקרים אלה, ככלל, הם בעלי אופי מורכב ומשלבים בדיקות תקופתיות ובדיקות מטרה.

קבוצות תצפית

לאחר בדיקה והערכה של מצבו של האדם האחרון מיוחסת לקבוצת תצפית מסוימת:

• D1 "אנשים בריאים" - אין תלונות וסטיות מהבריאות;
• D2 "בריאה למעשה" - חולים עם מחלות כרוניות בעבר ללא החמרות, החלמה לאחר התפתחות חריפה של המחלה, אנשים במצבים גבוליים ;
• D3 "חולים כרוניים" - חולים עם כושר עבודה מופחת והחרפות תכופות של המחלה, כמו גם אנשים שיש להם תהליכים פתולוגיים מתמשך שהוביל להתפתחות של מוגבלות.

מהי הבדיקה הרפואית?

תצפית המרפאה מורכבת ממספר שלבים עיקריים. הראשון שבהם כולל רישום ובדיקה של חולים, וכן יצירת קבוצות הדורשות ניטור נוסף. עובד הבריאות הממוצע שומר תיעוד של רשימות האוכלוסייה, לשכתב את הנתונים עבור כל חולה.

השלב השני כולל מעקב אחר בריאותם של אלה הזקוקים לטיפול ולמניעה. הקבוצה הראשונה של הבדיקות הרפואיות נבחנת אחת לשנה בזמן מתוכנן מראש. לגבי שאר המטופלים, המטפל או רופא המשפחה צריכים להשתמש בכל הזדמנות כדי לשלוח אותם לבדיקות שגרתיות.

הקבוצה D2 הוא ציין כדי להפחית את גורמי הסיכון של המחלה, כדי לתקן התנהגות היגיינית. ההדגשה הכרחית מוטלת על חולים שסבלו ממחלות קשות, כדי למנוע התפתחות של התהליך הכרוני.

עבור הקבוצה השלישית של הפיקוח על מחלות, המומחה מצייר תוכנית המתווה את העקרונות של טיפול אישי ובריאותי, התייעצויות של מומחים צרים, שימוש בתרופות, אלמנטים של פיזיותרפיה ואספקת אמצעי מניעה ושיקום.

בתוך שנה, לאחר כל בדיקה, נעשות התאמות לתוכנית לרישום מחלקות. בסוף השנה הבאה של בקרת התרופות, epicrisis מלא שבו הנקודות הבאות מסומנות:

• מצב ראשוני של המטופל;
• דינמיקה של תוצאות הסקר;
• בוצעו אמצעים לטיפול, שיקום ומניעת סיבוכים;
• הערכה סופית של בריאות החולה.

במתקני טיפול ומניעה רבים מודבקת תוכנית אפיריקסיס על כרטיס החולה, מה שחוסך זמן למילוי מסמכי ביניים וסיום.

השלב השלישי של הבדיקה הרפואית מבוסס על הערכה שנתית של תוצאות עבודתו של המוסד הרפואי, בחינת תוצאות חיוביות ושליליות. מבוצעת סקירה של הפעילויות שבוצעו והתאמות מסויימות נעשות לשיפור.

מחלות הכפופות לשליטה במרפאה

מעקב קליני אחר חולים כרוניים מתבצע במקרים הבאים:

• פתולוגיה של דרכי העיכול - כיב פפטי, גסטריטיס כרונית עם הפרשת ירידה, שחמת הכבד, הפטיטיס כרונית, הלבלב, קוליטיס כיבית כרונית ו enterocolitis;
• פתולוגיה של מערכת הנשימה - אסתמה הסימפונות, מורסה הריאה, ברונכיטקסיס, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם - יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב;
• מחלות של מערכת השתן - pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis;
• פתולוגיה של המנגנון התומך - אוסטאופורוזיס, אוסטיאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית.

תחת פיקוחו של המנתח אנשים הסובלים דליות ורידים, endarteritis, phlebitis, thrombophlebitis, שלאחר כריתה אפקטים.

אם במרפאה יש מומחים צרים מכל הכיוונים, המטופל אינו רשום אצל המטפל המקומי שלו, אבל עם הרופא, שעוסק ישירות במקרה הקליני.

הזמנות בסיסיות

התצפית על כל קבוצות האוכלוסייה מתבצעת על פי פקודות של משרד הבריאות.

1. צו מס '1006 י מיום 3.12.12 "אישור נוהל בדיקה קלינית של קבוצות אוכלוסייה בוגרות".
2. צו מס '87n מיום 6.03.15 לאישור סוגי מסמכים, המשמש להתנהלות אירוע כגון תצפית מחסן.
3. צו מס '800 מיום 18.06.11 בדבר נוהל עריכת בדיקות מנע של חיילים ותצפיתם. הצו הוצא על ידי משרד הביטחון.

חשבונאות לבדיקות קליניות

כדי לשמור על שליטה מי צריך פיקוח רפואי קבוע ולא לפספס שום דבר חשוב, יש תיעוד רפואי מיוחד .

1. טופס מס '278 נערך במפעלים, במוסדות החינוך והגן על ידי הממשל. הנה נתונים על כל אדם שעובר בדיקות מנע: שם, תאריך בדיקה ותוצאות סופיות.

הרשומה הרפואית של חולה אשפוז נחשבת למסמך הראשי. כל הקלפים מאוחסנים בארון קובץ רפואי. בפינה הימנית העליונה, האות "D" מסומנת באדום. כאן, הסיבה ותאריך הרישום מסומנים. לאחר ביטול הרישום, תאריך הסיום מצוין גם כאן. הכרטיס רושם מידע על כל הבדיקות של המטופל על ידי מומחים, תוצאות הבדיקות, מינוי הטיפול. זה מאפשר למטפל האזור להעריך את השלמות של הבדיקה ואת מצבו הכללי של המטופל.

3. epicrisis, מלא בסוף כל שנה, נעשה בשני עותקים. אחד מהם מודבק לתוך כרטיס אשפוז, והשני הוא נשלח למחלקת הסטטיסטיקה. כל epicrisis בודק ו סימנים ראש המחלקה.

4. טופס 30 - כרטיס בקרה המורכב מחשבון "D". כרטיס הבקרה נוצר אך ורק לנוחיותך. מסמך אחד מתאים לצורה נוסולוגית אחת של המחלה. הם ממוקמים בתיבות שונות, בהתאם לחודש שבו המטופל הבא לבוא לבדיקה ובדיקה. עובדים רפואיים חודשיים בממוצע מתבוננים בארון התיקים, בוחרים חולים שעוברים בדיקה החודש, ושולחים להם שיחת טלפון על הצורך להגיע למרפאה.

על פי תוצאות הסקר, הרופאים מחלקים את כל החולים לקבוצות הבאות של מעקב דיסנרי:

• קבוצה אחת - בריאה כמעט;
• 2 - חולים עם מחלות כרוניות ללא מוגבלות;
• קבוצה 3 - חולים עם מוגבלויות בגילויים קלים;
• קבוצה 4 - מטופלים עם מוגבלות מתמשכת;
• קבוצה 5 - מוגבלים לחלוטין הדורשים טיפול וטיפול מתמידים.

פיתוח תוכנית אישית

בתחילת כל תכנית, המומחה מציין את המטופל עבור המטופל המסוים, שכן הנטל על הרופאים המחוזיים גדול מספיק: מספר רב של אנשים עוברים דרכם, והמטפל אינו מסוגל לזכור פרטים קטנים על רמתו הבריאותית של המטופל.

החלק השני של התכנית הפרטנית מציג עצות והמלצות לגבי יכולת העבודה ותנאי העבודה האפשריים. אם לחולה יש קבוצה מסוימת של מוגבלות, אזי מצוין תנאי מעקב המרפאה ותאריך ההערכה מחדש.

הסעיף הבא כולל המלצות על תזונה תזונתיים ועל מסגרת הזמן שבה המטופל צריך לדבוק בה. ניתן גם לציין את רמת הפעילות הגופנית והפעילות.

הייחודיות של טיפול רפואי ומניעה כוללת לא רק את האינדיקציה הספציפית של תרופות, מינונים ותנאי השימוש בהם, אלא גם את הגדרת שיטת הטיפול (בצורה של פיזיותרפיה, טיפול בסנטוריום). כמו כן נקבעו מועדים ספציפיים לבדיקת המטופל על ידי מומחים, ובמידת הצורך, הגעתם של עובדים רפואיים בבית.

בדיקה קלינית של ילדים

תצפית מחלתית של ילדים של שנת החיים הראשונה מתבצעת באופן מאסיבי. ילד נבדק על ידי רופא ילדים מדי חודש. הנתונים האנתרופומטריים, המצב הכללי, עבודתם של איברים ומערכות חיוניים מוערכים. זה נחוץ לא רק לזהות פתולוגיות, אלא גם כדי למנוע את הופעתם ולקבוע את הנטייה למחלות אלה או אחרות.

מעקב קליני של ילדים על ידי רופאת ילדים מחוזית מוצג לא רק לתינוקות ולתינוקות, אלא גם לחולים בסיכון, לאנשים עם מחלות כרוניות וילדים שאינם לומדים במוסדות קדם-יסודיים.

תפקידה של האחות בחשבון "D"

מעקב קליני של חולים דורש מאמץ וזמן רב. תפקידה העצום של הבדיקה הרפואית מתבצע על ידי הצוות הרפואי הממוצע. תפקידיה של אחות כוללים:

• שמירה על אינדקס של כרטיס;
• שליחת חדשות לחולים על הצורך לבקר במרפאה או במומחה מסוים;
• שליטה על המראה;
• הכנת מסמכים לפני הבדיקה הבאה;
• מילוי תפקיד הרופא;
• מעקב אחר ביצוע המינויים הרפואיים על ידי המטופל;
• חסות בבית;
• שמירה על רשומות.

הביקור הראשון במרכז מניעתי בבית הוא בילה הכי טוב עם רופא. שימו לב לתנאי החיים של המטופל ולתקנים היגייניים והיגייניים במקום המגורים, כדי לגלות למי יש את ההזדמנות לספק לו את כל הדרוש, עם מי הוא חי.