שיטה הלפרוסקופית כריתת רחם: פוסט-אופרטיבי תקופה, ביקורות התוצאות. הסרת שרירנים ברחם בגישה לפרוסקופית: ביקורות

נכון לעכשיו, פתחנו טכנולוגיות חדשניות המאפשרות מגוון של התערבות גינקולוגיות עם סיבוכים מינימאליים תואר נמוך של טראומה. כריתת רחם לפרוסקופית ידי - אחד מהם.

לפרוסקופיה כמו הטכניקה החדשה

ניתוח לפרוסקופי בסביבה כבר מעל 20 שנים. במהלך תקופה זו היא ביססה את עצמה כשיטה פולשנית מינימלית ויעילה עם סיבוכים שלאחר הניתוח מינימלית.

טכניקות לפרוסקופית בגניקולוגיה לפופולריות רבה. בעבר, שיטה כזו שבוצעה בנפחים קטנים ניתוחים גניקולוגיים. אבל בשנים האחרונות ברוב המרפאות ובתי חולים, זה הפך להיות דבר שבשגרה. אחת מפעולות אלו היא להסיר שרירנים ברחם בגישה לפרוסקופית. ביקורות של חולים עולה כי קיים שיקום מהיר של כושר עבודה, את הסיכון של סיבוכים ו הידבקויות של נזק קטן ומעט העור לא לקלקל את המראה של נשים.

עבור המבצע מצריך אנשי מקצוע מוסמכים ומנוסים. התערבות מוצדקת במקרה זה, סיבוכים מינימאליים. במקרים מסוימים, שילוב של לפרוסקופיים וניתוחים קונבנציונליים רק צריך להציל את חייו של החולה. מומחה זה יהיה לבחור את השיטה הנכונה לטפל בחולים שלהם בכל מקרה לגופו.

חולים רבים לבצע את הסרת שרירנים ברחם בגישה לפרוסקופית. במוסקבה, כמעט בכל מחלקה גניקולוגית מצויד הציוד הדרוש ויש מומחים לביצוע מניפולציה זו. מתוך כל ניתוח גינקולוגי 50-60% מוחזקים על ידי לפרוסקופיה.

היתרונות העיקריים של השיטה:

• תואר נמוך של טראומה;

• פונקצית החלמה מהירה של כל האיברים;

• הפחתת כאב שלאחר ניתוח;

• מינימלי הידבקויות ;

• לתקופות קצרות של אשפוז;

• שהיית מעון יום;

• הפחתה במונחים של נכות;

• מינימום של בקעים לאחר ניתוח;

• הזמן המינימלי לשיקום;

• חיסכון תרופות.

לפרוסקופיה רגעים שליליים

כל ההיבטים החיוביים הללו במהלך נשי ניתוח והריפוי לכסות את כל החסרונות טבועים בכל ניתוח לפרוסקופי:

• מכונה והכשרה של מומחים מוסמכים לדרוש הוצאות משמעותיות;

• המנתח חייב להחזיק טכניקות לפרוסקופי ניתוח מסורתי;

• סיבוכים בה משום הפרה של פונקציות של איברים הקשורים הזרקת גז לתוך חלל הבטן, אבל תיקון ולתקן למניעת סיבוכים אלה ניתן להימנע;

• אין לשלול את האפשרות של נזק מכני לאיברים שונים, רקמות ומבנים.

יישום בגינקולוגיה

בפועל לפרוסקופיה גניקולוגית נפוצה. בנוסף האבחון במקרים ודאית של בטן חריפה, לקבוע את הסיבות לאי פוריות, הליך לפרוסקופי משמש במצבים כגון:

1. הריון מחוץ לרחם.

2. הפער של הצינור.

3. עיקור כירורגי.

אנדומטריוזיס 4..

5. המחלה הדבקה.

6. מחלות שונות של ציסטות בשחלות, sklerokistoz, שבץ השחלות.

7. היווצרות שפירים ברחם (כריתת רחם הטכניקה הלפרוסקופית מפחית את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח).

8. תהליכים hyperplastic, לא מקובל טיפול שמרני.

לאחרונה גינקולוגים נפוצים כריתת רחם לפרוסקופית אפילו בגידולים ממאירים. מי פתח טכניקות רבות לפעולה זו, תלוי בגודל של הרחם, המצב ומעורבותו בתהליך של איברים שכנים. בשימוש נרחב שרירני המבצע הזה מגויר שונה.

שרירנים ברחם

שרירנים ברחם - מחלה שפירה שבו תחת השפעת ההורמונים מתרחשת התפשטות של רקמה סיבית עם ההיווצרות של קשרים. זה נצפתה שכיחות גבוהה של המחלה - כ 25% מכלל בעיות גניקולוגיות. יש רחם מיומות השפעה על הגוף כולו של נשים. כריתת השרירן נחשב לטיפול "תקן הזהב" עבור מחלה זו.

כריתת רחם בגישה לפרוסקופית. סוגים

בעת בחירת שיטת ניתוח לטיפול בשרירנים נלקח בחשבון גורמים רבים: מיקומו וגודלו של צמתים, פונקציונלי, או פסד של איברים סמוכים, מצבו הכללי של האישה. נספחי נגעים בהתאם הרחם מספר סוגים של ניתוחים על אברי הרבייה.

בפועל משתמש:

- כריתת רחם הכוללת כאשר הסיר את הגוף ואת צוואר הרחם; סכום ביניים - רחם מוסר הגוף. אם יחד עם צינור קטוע הרחם - gistertubektomiya, ואם צינורות Yachnik, מבצע כזה נקרא gistertubovarioektomiya. כדי פעולות רדיקליות כגון pangisterektomii - למחוק את כל אברי המין הפנימיים יחד עם בלוטות הלימפה או בלוטות הרקמות הסובבות של תהליכים אונקולוגי הנרתיק וגם נקטו.

- כאשר נשי פוריות כדי לשמר כמויות של יחידות קטנות לבצע ניתוח פולשני. אחד מהם הוא הסרת שרירנים ברחם subserous בגישה לפרוסקופית. עם בלוטות enucleation נשאו קלות נגע רחם, למשל קילוף רקמה סיבית עם איבר החיסכון עקב. לאחר פעולות אלה, אישה יכולה להיכנס להריון לאחר פרק זמן מסוים וללדת.

התוויות נגד

ישנן התוויות עבור ניתוח להסרת שרירנים ברחם בגישה לפרוסקופית. וגניקולוגיה ביקורות עולה כי ברוב המקרים הניתוח יכול להתבצע בכל, למעט נשים אלה הסובלים לב וכלי דם חמור, כשל נשימתי, יש בקע, בעיות עם מערכת קרישת הדם או marasmus

תוויות יחסית - מצב בו המבצע אפשרי, אבל זה מציב קשיים מסוימים. הם:

• משמעותית מבוטא שומן תת עורי;

• מחלות זיהומיות מטופל;

• הידבקויות;

• השתפכות או נוכחות של נוזל בחלל הבטן של יותר מ 1 ליטר.

אבל גינקולוגים מודרניים, שיש הליך לפרוסקופי, לאחר בדיקה נוספת של מחלות כגון שנקבעו במהלך הטיפול, לטהר מוקדים של זיהום ולבצע ניתוחים. במקביל לשקול את "המקצוענים" ו "בעד ונגד" לפני שאתה מוציא מבצע לפרוסקופית.

הכנה לניתוח

סקירות של נשים שעברו כריתת רחם בגישה לפרוסקופית, ידועות כי חולים אינם מרוצים הכנה בלבד: המבצע נמשך 40 דקות, והכנה - 2 שבועות ויותר.

ביום ניתוח האישה צריכה לבוא לאחר הבדיקות והתוצאות שהושגו תימסרנה:

• בדיקות דם (הכולל, ביוכימיים, סוג דם גורם Rh, עבור צהבת, עגבת ואת קרישת HIV, קביעת גלוקוז);

• בדיקות שתן - בכלל קביעת הסוכר;

• מריחות;

• רל;

• צילומי רנטגן;

• אולטרסאונד;

• קולפוסקופיה;

• בדיקה של מומחים: מטפל, במידת הצורך, קרדיולוג ואחרים.

לפני הניתוח לחולים עם שרירנים ברחם דורש גרידת אבחון נפרדת של הרחם כדי להשיג תוצאות היסטולוגית. זהו צורך להתייחס לנושא של כמות ניתוח ולמנוע ולמנוע התפתחות נוספת של תהליכים סרטניים.

כל הבדיקות - הליך הכרחי, ורק לאחר חקירה מלאה של המנתח תוכל לבצע הסרת הרחם בגישה לפרוסקופית.

היום לפני הניתוח אינו מומלץ לאכול, אתה חייב לגלח את שיער הערווה.

לפני הניתוח, האישה ממלאת טופס הסכמה להרדמה, ובנפרד עבור המבצע. במידת הצורך, לספק תכשיר רפואי או psychoprophylactic לניתוח.

טכנולוגיה ותפעול

הניתוח להסרת הרחם בגישה לפרוסקופית שבוצע כאשר myomas בגדלים של עד 16 שבועות של הריון, אשר מסובכים ידי דימום, מאופיינים בצמיחה מהירה או סיכון של שינוי ממאיר. למרות שכמה אנשי מקצוע מנוסים לחלוטין הוסרו הרחם, שגודלה הוא כ 20 שבועות. אבל לעתים קרובות יותר, בהתחשב בגיל האישה, בצע את הסרת שרירנים ברחם עוזבים בגישה לפרוסקופית חלק קטן של הרחם על וסת.

השתמשו לנקב שלושה או ארבעה בדופן הבטן (א - ליד הטבור ואת השניים האחרים - בכל צד) ו trocars מנוהל. מכשיר זה מסופק עם מצלמה לניטור האור או עם פחמן דו חמצני התקנת מדחס או תחמוצת חנקן וכלים.

לאחר הסרת הפיקוח ביצע שרירנים ברחם בגישה לפרוסקופית. עבור רצועה זו היא נכרתה, כלי ligated גזור מן הרחם בקיר הנרתיק הוא מוסר דרך הנרתיק באמצעות חתכים בכספות. פעולה זו נקראת בגישה לפרוסקופית בסיוע כריתת שרירן נרתיקית. תבל תפירת חתכים בתוך הנרתיק. בפעולה אחת עשוי למחוק צומת מרובים מבלי מחדש התערבות.

לאחר odalyayut דם או נוזלי, שנצבר במהלך המבצע, הבדיקה מתבצעת שוב גופים והקירות של חלל הבטן. בדוק היטב אם חבוש היטב ligated כלי, אם דם propotevanie או נוזל הלימפה. לחסל כלי גז תצוגה. ואז תפרים מתרחשים על העור ורקמות תת עורית באתר של נקז, העור הוא sutured תפרים קוסמטיים.

משך הפעולה עשוי להיות מ 15 דקות כדי 1.5 שעות בהתאם לכמות של התערבות כירורגית בילו.

שיכוך כאבים בפעולות כגון הסרת הרחם בגישה לפרוסקופית: ביקורות

מה הרדמה עדיפה? שאלה זו צריכה להיפתר יחד עם מנתח רופא מרדים, בהתחשב במצב הכללי של החולה, האינדיקטורים של במחקרי מעבדה, היקף הפעילות המוערך. ברוב המקרים, בשילוב הרדמה endotracheal. סקירות של נשים לומר שזה נסבל היטב, ללא כאב ראש. בעקבות נקבה לאחר 15-20 דקות לאחר מבצע כגון הסרת הרחם בגישה לפרוסקופית.

בתקופה שלאחר הניתוח עם הרדמה תקינה מובילה לתוצאות טובות לאחר ההתערבות: הכאב לא מפריע, יש אי-נוחות קלה בלבד, אשר עוברת דרך 2 הימים. לפעמים זה יכול להיות בחילות, אבל זה מעוגן "metoclopramide". היום הראשון אתה יכול לשתות מים בלבד. בערב, אתה כבר יכול לקום להתעורר. ביום השני אתה יכול לאכול, אשר לא לגרות את המעי, כגון דייסה, מרקים, מוצרי חלב. התמצית מתבצעת ביום השני לאחר ההתערבות, ומחלה נסגרה לאחר 30 ימים. לאחר שהאישה יכולה ללכת בבטחה לעבודה, אבל עם הגבלה של עבודה פיזית קשה במשך חודש. התפרים יוסרו על לאחר הניתוח ביום 5.

לאחר הניתוח, הסיבוכים האפשריים, אשר הם נדירים: האיברים הפנימיים נקז פציעה זו, דימום מתחת כלי ligated, אמפיזמה תת עורית. כל זה ניתן למנוע אם להקפיד פעולת ציוד הביקורת ולבצעה של חלל הבטן בזהירות.

תופעות

יצוין כי לאחר מבצע כזה כשיטה כריתת רחם לפרוסקופית, ההשפעות נוטות לקבל. שחזור מתרחש לאחר 2 שבועות של שיקום. 30 ימים לאחר הניתוח האישה יכולה ללכת על העסק שלהם כרגיל. מומלץ תרגיל אפשרי. אבל כעבור חודש, זה אינו רצוי לטעון את שרירי הבטן, להרים משקולות בשמש.

בימים הראשונים עלולים לחוות כאבים לנדנד קטין בבטן. זה נורמלי וצריך לעבור ב 1-2 ימים. היווצרות ההידבקויות אפשרית, אבל על פי סטטיסטיקה הזאת מתרחשת לעתים רחוקות מאוד ורק הנטייה הגנטית של האורגניזם או תחת אנדומטריוזיס הביע.

פריקה קלה מן בדרכי המין. זה נורמלי אם השחלות נשמרות. הם ממשיכים לייצר הורמונים שגורמים לתגובה זו.

מקרים של תהליכים דלקתיים לאחר ניתוח לפרוסקופי הם נדירים, משום אנטיביוטי מתמנה מיד לאחר התערבות ולמשך 5 ימים. במקביל זה תקן רכב מים אלקטרוליט של דם.

שוחזר מטופל פוריות כמעט מייד, אך במקרים מסוימים יש עלייה בחשק מיני. אישה יכולה לחיות חיים מיניים אחרי 1 חודש לאחר הניתוח. אם הגוף מאוחסן, אתה יכול להיכנס להריון בתוך שישה חודשים לאחר ההתערבות.

איפה אני יכול לבצע את הפעולה?

חולים רבים יכולים להציע כריתת רחם בגישה לפרוסקופית. בבתי חולים בעיר מוסקבה המצוידים בציוד ויש מומחים שיודעים טכניקה זו תציע לך שירותים אלה. מחיר העסקה הסכים עם הרופא המטפל.

הסקר יכול להיעשות במשרד או בבית המגורים טרום החולים. כדי לנהל פעולות כגון מכסת רישום אפשרית. עלות כריתת רחם לפרוסקופית הוא כ -45 עד 70 אלף.