תופעת WPW: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

תסמונת WPW נקראת פתולוגיה הסיב העצב של שריר הלב שגורם להתקפים ו טכיקרדיה עקב המעבר של העירור של דחף עצבי על שבילים קצרים נוספים שאינם לב בריא.

האזכור הראשון

בשנת 1930, מדענים רפואיים וולף פרקינסון הלבן הראשון לתאר את הסימנים וגילויים של מנגנון תסמונת, אשר מאוחר יותר קיבל את השם של תסמונת SVC (WPW). יש דבר כזה כמו WPW-תופעה. אנחנו גם רואים בה במאמר זה.

בדרך כלל, את הסיבים בלב, דופק עירור מוליך עצבים כדי ליצור מסלול ספציפי, המספק אחיד והפצה הדרגתית של מומנטום. דור אות מתחיל ב צומת סינוס באטריום התקין מגיעה לצומת AV (צומת חדרים ועליות) באזור הפרוזדורי-חדרי, ואז הרגליים של הצרור שלו דרך סיבי פורקינייה עירור מועברת בכל סיבי השריר של חדרי לב, ועל דרך ארוכה כזו מספקת התכווצות מתואמת סינכרוני שריר הלב כולו.

גורם ותסמינים

אם עירור הדחף העצבי תסמונת WPW מן הפרוזדורים אל חדרי הלב מרחיב דרך קצרה אל הקורה שנקרא קנט, תוך עקיפת הצומת החדרים והעליות (AV). כלומר, גל העירור הוא הרבה יותר מהר מאשר הקצב הנורמלי של פעימות הלב, ומדוע יש חוסר קואורדינציה של ההפחתה של שריר הלב, וסוגים שונים של הפרעות קצב.

זו הדרך של דופק לב שבור.

אנומליות דומה במבנה של הלב הן מולדות נוצרות אך ורק בשל גן זן תורשתי או תחת שפעת גורמים אחרים, להשפיע לרעה על התפתחות הלב עובר האנושי.

עובר תמיד נוכחת טבעת הפרוזדורי-חדרי נוספת וסיבים, אשר בשבוע 20-22-ה של מדלל ולהיעלם לחלוטין. אם מאוחסנים סיבים כאלה, ישנם תנאים אנטומיים תסמונת WPW. צורה תורשתית של-תסמונת WPW מאופיינת במספר רב של חיבורי AV, פגמים וסטיות במבנה של הלב. עם זאת, רק בבגרות עשויה להתרחש למרות מומים מלידה אנטומיים, הסימפטומים הראשונים של תסמונת WPW. מכלל המקרים, הנוכחות של 70% של התסמונת מאובחנת אצל גברים.

סימנים של פתולוגיה

התסמינים השכיחים ביותר של הנוכחות האפשרית של תסמונת WPW הם כדלקמן:

1. Feeling דפיקות לב חזק תכופות, אשר ילדים יכולים לקרוא "לקפוץ או דפיקות לב."
2. סחרחורת פתאומית.
3. סינקופה בלתי מוסבר, בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות.
4. לחיצה כאב בלב, עקצוצים חיתוך כאב בזמן שאיפה.
5. תחושת מחנק, קוצר נשימה קשה בגיל צעיר.
6. ילודים יכול לסרב האכלה הזעה מרובה אפשרי, חולשה מתמדת, עלייה בקצב הלב מעת לעת 200-300 פעימות לדקה.

כיצד לזהות מחלות?

הרבה אנשים שיש להם סיבים נורמלי יותר בשריר הלב, תסמונת WPW מאובחן רק כאשר ביצע אקו לב. פענוח בטוח ייתן את התוצאה.

תסמונת ספקים אלה אינם סובלים מהתקפי טכיקרדיה או פרפור, ואף עלול להיות מודעים לנוכחות של מומים בלב.

ללא תסמינים זו שנצפו 35-40% של כל הספקים המזוהים של התסמונת. זרימה קלה של תסמונת WPW מאופיינת טכיקרדיה לטווח קצר חוזרת או פרפור, אשר עוברת מהר בלי עזרה. כדי לחסל התקפים במקרה של תסמונת בינונית הכביד WPW דורש תרופות antiarrhythmic או סוגים מסוימים של חוסמים של עירור של לב.

במקרה של התקפי ממושכים שאינם מוסרים משמעותיים מבחינה רפואי התכווצויות מסובכות מבולגנות של שריר לב רפרוף פרוזדורים מאובחן תואר חמור של תסמונת וניתוחים מומלצים.

סוגי תסמונת

תסמונת הלב WPW מסווגים על פי תדירות ובעיקר הופעתה של סימנים קליניים שונים מחולקים מהסוגים הבאים:

• המניפסט כאשר רל הוא תמיד גל דלתא הנוכחי, וקצב ATS-טכיקרדיה סינוס מופיעים לסירוגין.
• מעבר - מאופיין טרום עירור החולף חדרית.
• נסתר - מתאר AVR-טכיקרדיה אפיזודי, ובמצב של מנוחה הוא לא מאובחן.

אחרת איך ניתן לאבחן את התסמונת?

ללא רל לאבחן תסמונת WPW האפשרית היא אפשרית על ידי האזנת ללב נשמע, אשר יהיה חלק הביטוי בקצב לא סדיר בטבע, כמו גם של קצב לב לא סדיר.

בנוסף אבחון א.ק.ג. של תסמונת WPW מנוטר באמצעות מכשיר נייד מיוחד עם אלקטרודות, על ידי אולטרסאונד אקוקרדיוגרפיה, כניסתה של אלקטרודות גירוי לתוך הוושט עם תוצאות הפענוח הבאות של דחפים חשמליים, כמו גם בחינת אלקטרו מורכבת, אשר נותן את הדגם המדויק ביותר הזמין קורה קנט שריר לב ומאפשר לנו להמליץ על טיפול שמרני או כירורגי.

WPW-תופעה

כאשר הסקרים לנוכחות תסמונת WPW בלמעלה מ 30% של התסמונת הנישאת זיהתה שום תלונות על בריאות לב מעולם לא נתקלו. בשל המספר הגדול של כאלה ללא תסמינים, ב 1980, ארגון בריאות עולמית פרסם המלצות אשר מופרדות תסמונת WPW בעל תמונה קלינית ספציפית, ו-תופעת WPW.

אודות תופעה זו, הוא הגיע למסקנה כי על קצב סינוס לב רל יש סימנים של עירור חדרית מוקדם, אך הנושאים אינם מצבים פתולוגיים ו טכיקרדיה הפרוזדורי-חדרי נצפו.

למרות זאת, כאשר תופעת WPW את הסיכון לסיבוכים היא גבוהה מאוד, מעורר שום השפעה - לחץ פיזי או רגשי, אלכוהול, נסיעות באזורים גיאוגרפיים מוכרים - יכול לגרום הביטוי של סימפטומים קשים של תסמונת WPW. בשנת מהאוכלוסייה הבוגרת 0.3% מהמקרים של התופעה WPW היא קטלנית, יש ילדים שנבדקו הראו מוות קליני ב 2% של המקרים.

תופעת WPW הסטטיסטיקה אצל ילדים

WPW-תסמונת תופסת מקום מוביל בקרב הגורמים גורמים טכיקרדיה והפרעות בקצב בילדים. זהו בסיס לכאורה עבור הפרעה נוספת של קצב הלב, ואף בהעדר תלונות אינו מפחית את הסיכון של הפרעות כאלה. כל עומס פיזי, פעילות גופנית אינטנסיבית, גורמים פסיכולוגיים יכול לעורר את הכישלון של הלב השמח הדמיוני ואפילו לגרום למות מהתקף לב.

ניטור ארוך טווח עבור 20 שנים כמעט עבור קבוצה גדולה של ילדים אשר מאובחנות תסמונת WPW לב, גילים יומם ועד 18 שנים, הראה את התוצאות הבאות:

• 8% מהילדים חוו התפרצות פתאומית של טכיקרדיה ABP;
• 8.2% מהנבדקים חוו תסמונת WPW מעבר תופעה חולפת;
• 8.5% של אובדן חולף של תודעה התרחש;
• 2% מהילדים בעת הסקר הראשון שכבר סבלו מוות קליני;
• 1.2% - בלבד בנים - מת פתאום תקופת הסקר;
• רק 9% מילדים עם תופעת WPW דיווחו היעלמותם של נתוני סימנים.

כמה מסוכן תופעה WPW?

מנתונים אלה ברור כיצד הנוכחות אפילו לא בטוחים היא תופעה WPW. אחוז גבוה זה של סימפטומים ומחלות לוואי במהלך הילדות נותן יסוד להניח כי בלי לחוס לחץ פיזי ורגשי, ללא מערכת ניטור אמצעים טיפוליים עם גיל אחוז זה מהווה איום על החיים רק יגדל.

ילדים עם תופעת WPW אסור לעסוק בספורט מקצועי, וכן נתון גורמי לחץ מתמידים. אמצעי זהירות יש לנקוט כדי במשמרות או אירועי אקלים פתאומיים, גורם להתפרצויות רגשיות קשות. כל הגורמים הללו עלולים להיות סבירות גבוהה להוביל למחלה חמורה או מוות. אנשים אשר הקימו את הנוכחות של התסמונת או תופעת WPW, לא נקראים לשירות מילואים.

טיפול והקלה של התסמונת

תסמינים וטיפולים קרובים קשורים זו בזו. ישנן תרופות רבות המקלות על התקפי לב הנגרמים על ידי תסמונת WPW, וכן להפחית באופן משמעותי את הביטוי של הסימפטומים שלה.

תרופות חוסם קבוצה מנרמלת את התדר של התכווצויות של שריר הלב. עם זאת, את האפקטיביות של אמצעי כזה מוצגת רק ברמה של 50-60% ולא ניתן להשתמש בו תת לחץ דם ואסטמה מתמיד.

Antiarrhythmics די יציבה קצוצה התקפות-טכיקרדיה AVR, לנרמל את קצב לב ב 80% מחולים, אך גם יש מספר התוויות במקרה של תת לחץ דם, התקף לב ומחלות לב אחרות, ילדות והתבגרות. חוסמי סידן חלק תווית לחלוטין את תסמונת WPW, כמו בתמונה בצד האחורי של שידור משופר של דחף עצבי, הם נכשלים הפרוזדורים, אשר יש השלכות חמורות ובלתי הפיכות.

כמו כן, במקרים מסוימים, את השימוש של קבוצת תרופות ATP שנצפה השפעה שלילית על התכווצות הפרוזדורים. ישנם גם לא תרופתיים ושיטות להקלה על הסימפטומים.

הדחפים העצב לשריר לעבור דרך סיבי אוהד הפאראסימפתטית. הסוג הראשון של סיבים מפעיל את הלב, מן הסוג השני של מאט את קצב הלב, כסוג של הואגוס nervus העצב התועה, וגם נקרא רפלקס מחנק. כלומר, הפעלת סוג זה של רפלקסים בדיוק ייתן אפקט של ייצוב של הלב. הדרך הקלה ביותר להפעיל דחפים מחנק הוא אשנר רפלקס שנקרא שגררו אחריהן 20-30 שניות של מגע עדין על העיניים ולעיתים קרובות עוזר לעצור טכיקרדיה.

כמו כן, עצב התועה מופעל גם על ידי החזקת נשימה ושרירי בטן מתח, כך תופעת תסמונת WPW או שימושית לתרגל יוגה ותרגילי נשימה.

החל אות שיטת מכריע באמצעות אלקטרודה מוחדרת הוושט, ביעילות רבה מפסיק טכיקרדיה ממושכת כבדה, אבל לפעמים מוביל פרפור של הלב, כך נעשתה ארונות מיוחדים המצויד דפיברילטור.

דפיברילציה מבוצע רק במקרים חמורים מאוד, כאשר איום חמור על חייו, אבל זה בדרך כלל עוזר לחסל חממות מסוכנות של דחפים זרים ברקמת לב לנרמל עבודה בקצב לב.

טיפול WPW Operative תסמונת ואת הצורך שלהם

אם התופעה זוהה WPW א.ק.ג. שיטת הפעולה של חיסול מוחל רק במצבים חריגים, עם טכיקרדיה תכופים וממושכים, אשר לא ניתן להסיר בעזרת תרופות, כמו גם במקרים הוקמה של מוות קרדיאלי פתאומי, קרובי משפחה של החולה או מסיבות מקצועיות.

טיפול כירורגים מומלץ רק על יסוד בחינה מקיפה ומלאה, אשר נותנת את התמונה המדויקת ביותר של מבני רקמות פתולוגי של הלב. לכן, כדאי לשקול אם לבצע פעולה עם WPW התופעה.

הניתוח מבוצע באמצעות אלקטרודה מיוחדת, אשר מוחדר דרך עורק הירך אל שריר הלב על ידי התבוננות רנטגן ובאזורים מסוימים מייצרת radioprizhiganie או אבלציה, סיבי העצב.

זה גם יכול להיות kriorazrushenie סיבי עצב פתולוגי. ואכן, בשני המקרים יעילות הפעולה מגיע 95%. ההתקפים מתרחשים עקב הרס שלם שתוקנו מוקדים, ובנוכחות של גופים בלתי מזוהים ברקמות עצביות אחרות. על ידי עצמו, המבצע יכול להתבצע בהרדמה מקומית, כמעט ללא שפיכות דמים, לא לגרום לסיבוכים, יש תקופת החלמה קצרה מאוד ולכן יכול להתבצע בכל גיל.

מרכזי לב במוסקבה

המכון לכירורגיה. א V. Vishnevskogo - גאוות רפואה מקומית, יש מתקנים מודרניים לטיפול והאבחון, עורכת מחקר, אבחון ההייטק מגוון ניתוח לב ייחודי. FGBU "מרכז NNP של כירורגיה לב וכלי דם אותם. א נ Bakuleva "מבצע פעילויות רפואיות, מדעיות וחינוכיות של התכנית" כירורגיה לב וכלי דם. "

קומפלקס קרדיולוגיה מחקר וייצור רוסי עורך סקרים וטיפול של מחלות לב הרמה בעולם ההיי-טק. ב "cardoid" מרכז אתה יכול לעבור הערכת לב מוחלטת, לקבל טיפול רפואי איכותי על בסיס אשפוז. מרכז Cardiological במוסקבה עבד היטב, כך שאם יש לך צורך בהתערבות כירורגית לטיפול, אתה לא יכול להסס.