Difficile Clostridium חיידק

החיידק Clostridium difficile ששוכן בגוף של כל אדם. יש לו נטייה לכיוון ריבוי אינטנסיבי, שבגללו הוא הופך להיות מסוכן כי רוכש נכסים פתוגניים וגורם למחלה מסוימת. זה מתייחס לחייב אנאירוביים ועשוי להתקיים ללא חמצן. הוא מעורב בתהליכים קריטיים כגון מחשוף של חלבונים, גירוי וחיטוב של דופן המעי.

מהו difficile Clostridium?

המילה "Clostridium" מתורגמת אמצעי רוסי "ציר". כזה שם עבור התכונה של חיידקים צריך להתנפח באמצע כאשר נִבִיגָה. חיידקים נוספים מסוגלים לקחת בצורת כישור. מחולק לארבעה סוגים הם:

• בוטולינום Clostridium, הוא הגורם הסיבתי של בוטוליזם;
• tetanum Clostridium, תורם טטנוס;
• perfringens Clostridium, משפיע על ההתרחשות של זיהומים אנאירובי;
• Clostridium difficile גורמת קוליטיס pseudomembranous.

Clostridium הוא מוט בצורה. זה יכול להיות ממוקם בזוגות ורשתות. ניידות מספיק. בהיעדר חמצן מוחלט מתחיל להתרבות במהירות. החיידקים מייצרים נבגים, מה שהופך אותם לעמידים לאנטיביוטיקה, חימום ובהכנות שונות לחיטוי. הטיעון המרכזי הוא ציר בצורת, ואחד כי הוא סופני, - בצורת מקלות תיפוף.

difficile Clostridium גורם שלשול מן אנטיביוטיקה. בדרך כלל הוא יושב בסביבת המעיים. עם בריאות טובה מיקרו אורגניזמים מועילים לעכב את הצמיחה של חיידקים. לאחר השימוש באנטיביוטיקה שימושי חיידקים הופכים קטנים יותר, ומספר גדל Clostridium, אשר יכול לגרום להופעת קוליטיס, לגרום להתפתחות של מחלות קשות ואף מוות של האדם. במיוחד שזה נוגע המחלה בחולים קשישים ותשושים.

כל מיני וקלוסטרידיאה.את יוצר רעלים המפעילים את המראה של פתולוגיה ספציפית. כתוצאה כפל שלה מייצר רעלן ו- B של difficile Clostridium. הראשון נקרא enterotoxin, ואת השני - cytotoxin. הם יכולים להיות הגורם לשלשולים קוליטיס אצל אנשים רבים.

של זיהום

difficile Clostridium קרובות גר בבתי חולים ובתי אבות. זה יכול להיות בכל מקום: על הרצפה, אדני חלונות, שידת הלילה, במיטה ושירותים. נבגים של החיידק להגיע בחופשיות על ידות במגע עם המשטח המזוהם. לתועלתו להתפשט על ידי מחזור צואה-פה.

לאחר הנבגים, שחדרו לתוך הגוף, הם יכולים לעבור בקלות דרך המדיום של הקיבה נותרים במעי. בסביבה של המעי הדק מומר בצורה וגטטיבי פעיל מתחיל להתרבות. החיידקים במעי הגס שהופקדו בין קפלי המעי ומתחיל לייצר רעלנים A ו- B, וכתוצאה מכך דלקת חמורה של הסביבה מעיים, אשר גורמת תזוזה של פסולת ריר. היווצרות pseudomembranous. טוקסין מתחיל למשוך תאי דם לבנים, ואילו B רעלן מעורב בפעולה ההרסנית של תאי אפיתל. תהליכים אלה מעוררים קוליטיס המראה, שלשולים מימיים ומראה pseudomembranous.

בעיקרון, כל פתולוגיות הקשורות difficile Clostridium להתרחש לאחר טיפול אנטיביוטי, כמו גם לאחר הניתוח. במיוחד חשופים מיקרואורגניזמים קשישים מעל 60 שנים של גיל ואנשים שנמצאים טיפול לטווח ארוך בבית חולים, כמו גם חולים הנוטלים תרופות לדיכוי המערכת החיסונית.

difficile Clostridium מגרה שלשול חלשה או בינונית והתכווצויות בבטן קטין. עם זאת, במקרים חריגים, המחלה הופכת צורה חמורה יותר של קוליטיס. מה גורם לתסמינים כגון:

• צואה מימית;
• כאב באזור הבטן;
• נפיחות;
• קדחת;
• התייבשות;
• בחילות.

בשנת 3% מהחולים יש צורה חמורה של המחלה. מתוכם, 30-85% למות. בשנת 20-25% מחולי המחלה עלולה להתרחש שוב. הישנויות של מחלה הם עקב החיידקים שנשארים במעי הגס לאחר טיפול, או בגלל difficile Clostridium הזיהום חדש. המחלה עלולה להשפיע על ילדים, נחלש במיוחד.

מחלות הנגרמות על ידי חיידק

Clostridium difficile בשליש מהמקרים מעורר שלשול הקשורות לנטילת אנטיביוטיקה. במצבים אחרים, הופעת המחלה מושפעת חיידקים אחרים. לרוב המחלה מתרחשת בבתי חולים. ילדים לא סובלים בו זמנית

Anitibiotiko הקשורים שלשולים (AAD) עשויים להיות בשלבי פיתוח שונים, החלו בהפרעות מעיים קלות עד חמור אנטרוקוליטיס, אשר נקרא קוליטיס pseudomembranous. הגורם למחלה זו היא זיהום הנגרם על ידי Clostridium difficile, המופיע בחלק מהמקרים בשל השימוש של טיפול אנטיביוטי.

לגרום לשלשול או קוליטיס pseudomembranous מסוגל לקבל אפילו אנטיביוטי יחיד בעל ספקטרום פעולה רחב. יתר על כן, את המראה של המחלה אינו תלוי מינון ואופן הממשל.

difficile Clostridium: סימפטומים של זיהום

Klostridioz הנגרם difficile Clostridium, יכול להתרחש בצורות הבאות:

• זיהום ללא תסמינים;
• שלשול מתון;
• צורה חמורה של המחלה, עברה ב קוליטיס pseudomembranous.

AAD מתרחשת בחולים שעברו טיפול לטווח ארוך - יותר מארבעה שבועות בבית החולים. וקלוסטרידיאה.את במדיום המעיים לרכוש עמידות לתרופות מסוימות. כאשר הפתולוגיה הזאת נוכחת באזור הטבור כאב, אשר לאחר מכן משפיע על הבטן כולה. יו"ר חולים הופכים תכופים יותר, אבל התחושה הכללית נותרת משביעת רצון.

קוליטיס Pseudomembranous הנגרם difficile Clostridium, יש תסמינים חמורים יותר. חולה להופיע זפק, עם פעילויות נשלטו על ידי difficile Clostridium. החיידק colonizes רירית המעי וליצור enterotoxin ו cytotoxin. תהליך דלקתי מתחיל עם ההיווצרות של pseudomembrane הרירית. בהעדר טיפול בזמן, עם התקדמות המחלה ונותנת סיבוכים חמורים יותר. היא מתרחשת התנקבות של דופן המעי, וגורם הצפק. בחלק מהמקרים, המחלה גורמת למוות.

מחלות דומות רגישים ביותר לחולי סרטן, קשישים וחולים שעברו ניתוח. ההתפתחות של המחלה מלווה בחום, כאב באזור הבטן והראש, גזים, גיהוקים, הקאות. ישנם תסמינים אחרים של שיכרון. למטופלים לרדת במשקל, כמה מופיעים אנורקסיה, דיכאון מוסרי, דיכאון מתרחש. נוסף המסומן תשישות כרונית, ניסיונות, דַחַק, ריח לא שלשולים כיסוי הפיברין כדי 20 פעמים ביום.

כאשר הרעלה ידי רעלים יכולות לפתח דלקת מעיים נמקית. במקרה זה, קירות המעיים נוצרים ארוזיות וכיבים, נימק. טמפרטורת הגוף גדל. יש צמרמורת. יש בעיות עיכול, צואה הופכת נוזלית, מעורב עם דם. אובחן hepatosplenomegaly, paresis של המעי, מלווה נפיחות. יתכנו דימום במערכת העיכול, ניקוב של כיבים, כמו גם venules ו arterioles פקקת.

לעתים קרובות לגרום וקלוסטרידיאה.את הרעלת מזון, כולל difficile Clostridium. תסמינים קליניים של המחלה מופיעים בצורת ההרעלה. ככלל, זה חום, כאב בבטן, שלשולים, חוסר תיאבון, בעיות עיכול. במחלה זו להתבטא בכל צורה של שיכרון ותסמינים בעיכול. חולים להיות עצבני, רדום וחסר מנוחה. תסמינים שליליים נמשך כ 4 ימים, ולאחר שוך בהדרגה.

התכונה העיקרית של זיהומים הם חוזרים, אשר מופיעים 25% מהמקרים. הסיבה להתרחשותם הם הטיעונים נמצאו בסביבת המעיים. אנחנו לא יכולים לשלול מקרים של זיהום מחדש. ככלל, מייד לאחר התאוששות הטיפול מתרחשת, אבל 2-28 שעות עלולות לפתח ישנות, דומה הסימפטומים שלהם עם הביטוי הראשוני של המחלה.

סיבות

עם זיהוי של Clostridium difficile בטיפול הגוף צריך להתחיל מיד. הגורמים לזיהום הזה הם הגורמים הבאים:

• בסביבה ענייה;
• מתח, דיכאון, נוירוזה;
• טיפול ממושך עם הורמונים ואנטיביוטיקה;
• חיסוני;
• תקלה במערכת העצבים המרכזית;
• פג אצל ילדים;
• נדודי שינה, עברו בצורה הכרונית של פיתוח;
• מחלות בדרכי הנשימה;
• פתוגנים המתגוררים הקירות של בית החולים;
• ניתוח.

סיבות אלה מחלישים את הגוף ולקדם difficile Clostridium התפשטות. טיפול במחלה צריכה להתבצע רק לאחר אבחון מעמיק של המטופל.

אבחון

אבחון המחלה מבוסס על זיהוי של תסמיני המחלה וסיבותיה. ההיסטוריה נלקחת בחשבון, כמו גם גורמים אפידמיולוגיים. שים לב הביטויים הקליניים של המחלה. לקבלת אבחנה להשתמש בשיטות אינסטרומנטלי מעבדה.

האם difficile Clostridium צואתי. In vitro להגדיר מוטות גראם חיוביים נבגים שלהם. בדיקה מיקרוסקופית של ביולוגי מחוסן ובאופן ספציפי, זה נקבע על סמך פתוגנים המושבה. הכנה מיוחדת למסירה של ניתוח כזה אינה הכרחית. מספר וקלוסטרידיאה.את לקבוע גרם למרוח. אחרי סוג של חיידקים זו מזוהה. צואה על difficile Clostridium נבדקה במעבדה בקטריולוגית.

כאשר מדגם ביולוגי מחלה באבחון מתבצע על עכברים לבנים, המגדיר את הצעד של שיכרון, מזהה הרעל ומסייע להגדיר את השיטות לטיפול במחלה. באבחון של המחלה לעשות בדיקת אנטיגן ספציפי במעבדות אימונולוגיות.

במקרים מיוחדים, אבחון אקספרס מינה כדי לעזור לזהות נוכחות של רעלן בצואה. ביופסיה של איבר המעיים המאפשר לדעת את המיקום של מוקדים של דלקת.

Serodiagnosis מגלה נוכחות של רעלן בתוך התאחדות המלונות. היא נקבעת בשיתוף עם diagnosticum הנוגדן. שימו לב לתגובה המתרחשת כתוצאה לדלפק immunoelectrophoresis.

אבחון - אינו אלא רדיוגרפיה של איבר המעיים, אשר מאפשר לקבוע היכן הגז המצטבר ברקמות של הגוף האנושי.

זה נחשב הבדיקה טומוגרפית המדויקת edoskopicheskoe ביותר. זה מראה דלקת ויצירת pseudomembranous.

פעילות מוגברת של וקלוסטרידיאה.את בתינוקות מעידה על קיומו של dysbiosis. בשנת נפיחות התינוק ניתן שנצפתה פתולוגיה זו, ירידה בתיאבון, הקאות. לפעמים מפריע הפרעות בשנת מעי סדיר. מספר החיידקים אצל תינוקות לא צריך להיות יותר מ 103-104 CFU / g. אינדיקטור עודף נחשב פתולוגיה כי יש להתייחס.

אם התוכן של וקלוסטרידיאה.את נורמלית בזמן הניתוח על dysbacteriosis, זה אומר כי הקרבים הם יציבים. טיפול צריך להתבצע מעי על ידי הגדלת הכמות של חיידקים פתוגניים.

אפשר לבצע מחקר על Clostridium difficile ב "Invitro". זה צריך להיות ניתוח של כ 1200 רובל. על הבסיס שלה, לרוב לקבוע את הנהלים הרפואיים הדרושים.

איך המחלה אצל ילדים?

החיידק Clostridium difficile נדירות משפיע על תינוקות בני יומם ואת פירורי בשנה הראשונה של החיים. זאת בשל העובדה כי חלב אם מכיל נוגדנים ספציפיים כי הם יעילים נגד קלוסטרידיום.

במקרה של שלשולים הקשורים אנטיביוטי בילדים מתרחשות כל אותם סימפטומים כמו מבוגרים. אנטרוקוליטיס וקוליטיס בילדים התמורה קל בלי intonsikatsii וחום. חולים עלולים להפריע כאב באזור הבטן, אשר מופיעים בשיטת מישוש בתחום זה.

לפעמים יש צואה תכופה יותר מעורר שלשולים, מה שמוביל שיבוש של מים ואלקטרוליטים בגוף.

החיידק יכול לגרום צורות התקפיות חוזרות klostridioza מלוות קוליטיס. מצב זה מתרחש כאשר המחלה אינו נרפא עד הסוף. במקרה זה, klostridioz מתרחשת לאחר 7-14 ימים לאחר הפסקת הטיפול.

קוליטיס Pseudomembranous כילד מפתח בצורה חריפה. בשלב הראשוני להתפתחות המחלה אין תיאבון. יש חום, גיהוקים והתכווצויות בבטן. יש שיכרון, שלשולים ונפיחות. במישוש הבטן נצפתה כאב. יו"ר מחיש. נראה דם וריר. ייתכנו פיסות חפיפות לִיפָנִי. אם השלשול הוא תכוף, יש exsicosis מלווה כשלי דם. במקרים נדירים, חלה התמוטטות.

פיתוח של קוליטיס pseudomembranous לפעמים מחריפה בשל ניקוב, דימום הקר הצפק. במקרים כאלה, הילד צריך להיות שנצפה לא רק רופא ילדים אבל מנתח.

המחלה נגרמת על ידי difficile Clostridium: טיפולים

Klostridioz שטופל רק בבית חולים. כאשר הפרעות שיכרון והפרעות בעיכול שנקבעו שטיפת קיבה ו מטוהרים באמצעות חוקן המעי. ביום הראשון מומלץ דיאטת מים-רעב.

בין התרופות בשימוש באנטיביוטיקה-makrolity. מבחינתם וקלוסטרידיאה.את רגישה. "Clarithromycin" ו "Azithromycin" משמש לעתים קרובות ביותר בקרב תרופות אלה. Clostridium difficile רעלן ב (סימפטומים ולהגדיר טיפול אינדיבידואלי רופא מבוסס על מצבו של החולה) רפואה יכול להסיר cephalosporins, ביניהם - "Cefazolin" ו "Ceftriaxone". לעתים קרובות כדי להילחם בחיידקים פתוגניים לערב אנטיביוטיקה מסוג פניצילין, זה "Vancomycin" "Amoxiclav". כמו כן הוא משמש "Metronidazole".

כדי לשחזר את המיקרופלורה של סביבת המעיים, רופאים רושמים פרוביוטיקה פרה-ביוטיקה. הפופולריות ביותר הן "Hilak פורטה", "Atsipol", "Laktofiltrum", "Bifiform", "Enterol", "Linex", "Enterol".

, תוך ורידי "Reopoligljukin" כדי להסיר את הרעילות. במידת הצורך, לרשום תרופות היסטמין וסטרואידים.

הלד טיפול סימפטומטי enterosorbents, hepatoprotectors, ויטמינים, nootropics, גליקוזידים של הלב, כמו גם תרופות מורידות חום.

הוא האמין כי הטיפול המתמשך הוא יעיל אם:

• ירידה בתדירות היציאות;
• שרפרף עקביות מתעבה;
• שיפור במצב כללי מתרחש;
• שינויים חיוביים שנצפתה קליניים ומעבדתיים מנתח;
• אין התקדמות של המחלה.

אם התופעות נמשכות difficile Clostridium, הטיפול הנכון ביישום של טיפול אנטיביוטי.

לפעמים קוליטיס, מופעל על ידי Clostridium difficile, המטופלות בניתוח. זה קורה בדרך כלל כאשר ניקוב של המעי הגס, וכאשר קיים תהליך דלקתי של התפתחות הופעתה של megacolon רעילים, ועל חסימת מעיים מתרחשת. ניתוח מבוצע רק אם טיפול שמרני נאות ללא הועיל.

האם יש difficile Clostridium תרופה?

זיהום Clostridium difficile בא לידי ביטוי בדרגות שונות של חומרה. יש לה אופי מסוים של זרימה ואת מידת הסיבוכים.

כאשר המחלה אינה פועלת ויש לו חומרה קלה או בינונית, המחלה הוא נרפא ב 100%. קדחת נעלמת במשך 1-2 שעות, ושלשולים הוא הפסיק עבור 4-7 ימים. חסימות מעיים, אי ספיקת כליות, ומצב קוליטיס pseudomembranous כבד.

אמצעי מניעה

ניתוח של difficile Clostridium מאפשר זמן כדי למנוע את התפתחות המחלה ולמנוע את המחלה עוזר כדי צעדי מניעה בזמן, אשר באים לידי ביטוי:

• שמירת כללי היגיינה אישית ;
• מוצרי כביסה;
• טיפול בחום של מוצרי מזון;
• שיפור חסינות;
• ייצוב של המיקרופלורה במעי;
• גילוי מוקדם של נשאי;
• השימוש בטיפול אנטיביוטי.

פתוגנים עמידים אמוניה, אך נהרג על ידי חשיפה לחומרים etilenoksidsoderzhaschih חומצת נתרן, כמו גם בטיפול אלקליין עם glutaraldehyde. לאחר ההדבקה, Clostridium difficile יש לנקות ביסודיות את כל המשטחים של אמר האמצעים, כדי להשמיד חיידקים נבגים של החיידק. החיידקים לא ימותו בעיבוד של אלכוהול, אבל יד רוחצת עם סבון הוא מסוגל למנוע את התרחשותם של מחלה.