אני תוהה מה היא ההיסטוריה הרפואית האחות?

לרפואה מלאה במגוון של תנאים ספציפיים והגדרות ברורות רק צוות רפואי. כדי לדעת מהם כל אדם נורמלי פשוט לא יכול. לכן, במאמר זה אני רוצה לדבר על מה היסטורית מקרה סיעוד.

על הרעיון של

קודם כל להיות בטוח כדי להבין את המונחים שאינם היסוד במאמר זה. אז, מהי ההיסטוריה הרפואית אחות? קודם כל, הוא מסמך רפואי חשוב מה שאיש לשכוח (טיפול בחולה ובריאות הוא ספק בעצמך). בעיקר למטרה במסמך זה אמור להיות מוצג באופן מלא את כל החמישה השלבים של תהליך ההנקה בגין מטופל אחד.

על הבמה

כפי שכבר הוזכר לעיל, ימינה התמלא היסטוריה הרפואית של אישה לאישה, עובד הבריאות יש ללכת עם החמישה השלבים העיקריים שלו חולים.

1. איסוף מידע על המטופל שלו או מצב בריאותה. הנה הם יינתנו השם של החולה, גיל, מגדר. כמו גם הצגת הנתונים של המעבדה וחקירות אינסטרומנטלי (אם בכלל התקיימו).
2. בואו שלב חשוב לא פחות - הניסוח וקביעת הבעיות העיקריות של המטופל (כמובן, על הבריאות קשורה).
3. השלב השלישי - תכנית כתובה היטב של התערבויות סיעוד, אשר מבוססת על עליונותה של הבעיות של המטופל. במקרה זה, האחות גם צריכה לארגן לטווח קצר ומטרות לטווח ארוך.
4. שלב רביעי: יישום התכנית של התערבויות סיעוד הוא על מרשם עצמו (כהכנה ללימוד, מדי חום, וכו '...).
5. הצעד החשוב ביותר: ניתוח של תגובות המטופל התערבויות סיעוד. הקריטריונים לכך הם אובייקטיביים (נורמליזציה של טמפרטורת גוף, שיפור בבדיקות מעבדה) ואינדיקטורים הסובייקטיבית (נורמליזציה של שינה, הפחתת כאב).

רישום

ראוי לציין כי סיעוד היסטוריה של המחלה על טיפול (כמו גם בתחומים אחרים של הרפואה, כגון ניתוחים או Pediatrics) יש למלא לפי כל הכללים. לפיכך, האחות צריכה להיות הקפידו למלא אחר דרישות מיוחדות עבור עיצוב של המסמך:

1. כל הקווים חייבים להיות מלאים עם כתב יד מסודר שטוח קריא.
2. הקפידו למלא אחר בצורה בקפדנות, אשר מלא עם היסטוריה רפואית של אחיות.
3. הניסוח צריך להיות מסקנות ברורות ותמציתיות - הגיוניות.
4. המידע המוצג בהיסטורית הסיעוד, צריך להיות עשיר ומלא.
5. המסמך חייב להיות נקי.

לאחר המילוי הניק היסטוריה, המסמך נתמך על ידי התיקייה עם ניירות אחרים, kasateyuschimisya חולה בפרט.

לדוגמה

במאמר זה, אני רוצה גם לשקול מסוים עשוי להיראות כמו היסטוריה רפואית אחות על טיפול. אז, כדאי לציין כי הוא מילא את הטופס הקבוע, לעתים קרובות כל השאלות להיווצר כראוי, והאחות היא רק כדי להקליט את תשובותיהם. במקביל כאחות צריך להכין תוכנית עבודה משלהם, t. אמצעים רפואיים מיוחדים E. ביחס למטופל. לכן, זה יכול להיות שולחן דומה בתבנית הבאה:

האחות חייבת להיכנס לפרטים המלאים של כל תא שצריך להיעשות ומה נעשה ביחס למטופל. המטרה הסופית של המסמך הזה - למטרות השוואה שנקבעו קודם וקבלו תוצאות סיעודים. ראוי לציין כי על בסיס נתונים אלה יכולים גם להיות מתוקן על ידי טיפול הרופא של המטופל.