הידרוצפלוס והטיפול בה

הידרוצפלוס מאופיין הגידול בחלל CSF, בהתאמה הפחתת נפח של רקמת המוח. הסיבה להגדלה בגדלי החדרים עשויים להיות ליקר חסימה זורמת בתוך החדרים המוח (הידרוצפלוס occlusive) או היצוא לקוי (ספיגה) לייקר חלל תת עכבישי דרך villi נואיד לתוך מוח חלל dural, המהווים את השבילים המרכזיים של יצוא של דם הוורידים מהמוח (הידרוצפלוס הפתוח.) עבור לטיפול הידרוצפלוס הצליח מאוד להבין את המנגנונים של התרחשותו. לטיפול הידרוצפלוס השתמש בשני שיטות שמרניות וכירורגים. הטיפול הכירורגי של הידרוצפלוס קרובות התקנת ventriculoperitoneal מחלף תחתון ניקוב אנדוסקופית III triventrikulostomiya אנדוסקופית zheludochka-. למרבה הצער, הפעולות הללו הן לא תמיד יעילות בעת ובעונה אחת עלול להוביל להתפתחות של סיבוכים (תסמונת giperdrenirovaniya, דימום סאב-דורלי היווצרות, זיהום של מערכת המחלף, וכן הלאה. ד). לכן, השאלה של בחירת השיטה המתאימה ביותר של טיפול ניתוחי שמרני הידרוצפלוס היא מאוד חשובה. לא פחות חשוב הוא הנושא של תפקוד מערכת המעקף המותקן וההלימות שלה. כתוצאת החקירות שנעשו במרכז נוירולוגיה חשף זמן די ברור בין הידרוצפלוס הפתוח חסימתית. בראיון הידרוצפלוס פתוח נצפו כערכים נורמלים של תוכן אלסטיות craniovertebral, והעלייה המשמעותית שלה ירידה משמעותית בהשוואה לנורמה. במקביל, הידרוצפלוס חסימתי התרחש ערכים נורמלים רק וגדילת גמישות. בשנת טיפול כירורגים זה של הידרוצפלוס (מעקף ventrikuloperitonalnoe, triventrikulostomiya אנדוסקופית) הוביל את זרימת דם במוח שינוי מהותית ומשמעותית ויחסי נפחית craniovertebral ורידים. ירידת האלסטיות של הנורמה לעומת הניתוח לפני התגלתה רק בחולים עם הידרוצפלוס פתוח. עם זאת, כאשר occlusive הידרוצפלוס להפחית גמישות מרגילה לפני הניתוח לא נצפה. במקביל לאחר הניתוח בבית החולים עם גמישות הידרוצפלוס חסימתי ירד באופן משמעותי בהשוואה לתוצאות של מחקרים לפני הניתוח. הידרוצפלוס Open יכול להיגרם על ידי גורמים אטיולוגיים שונים. ראוי לזכור כי אצל אנשים בריאים בתהליך ההזדקנות הוא הולך כל זמן על המוות של נוירונים, אשר מוביל לניוון של חומר המוח ולכן לעליית מרחבי מילואי craniovertebral החלל. תהליך טבעי זה נקרא אפופטוזיס. כאשר מחלת אלצהיימר היא הזדקנות מואצת עם הצטברות תאית חריגה של ההרס של מבנים תאיים ומוות עצבי ובסופו של דבר. בין הידרוצפלוס פתוח הנפוץ ביותר טופס קליני שהוקצה הידרוצפלוס בלחץ נורמלי, שהנו מרכיב עיקרי של סימפטום Hakima- אדמס (1965) (חכי S, אדמס R,). עבור תסמונת זו מאופיינת בגידול החדרים במוח על לחץ תוך גולגולתי נורמלי. בנוסף התכונות האופייניות של התסמונת Hakima- אדמס הן ההתפתחות של דמנציה, חוסר יציבות ועל בריחת שתן. התנאי של חולים רבים עם חכי תסמונת -Adamsa לשפר באופן משמעותי לאחר הדיפת פעולות. עם זאת, במקרים מסוימים, אלה operatsii יעילים. אולם פעולות המחלף לעתים קרובות להוביל לסיבוכים (ב 13-50% על פי חוקרים שונים). לכן, הבחירה של חולים עם תסמונת חכים - אדמס עבור טיפול כירורגי הוא מאוד חשוב. נכון לעכשיו, למטרה זו, זה נעשה שימוש נרחב בשיטות שונות פולשנית (אינפוזיה של תמיסת מלח לתוך חלל CSF ללמוד שינויים המתרחשים כאשר לחץ תוך גולגולתי, הניקוז של לייקר עם האומדן של שינויים במצב הנוירולוגים, וכן הלאה. ד). Ivazivnost בדיקות אלה אינו מגביל את השימוש בהם משמעותית במרפאה . הערך הגבוה ביותר של יחס נפח craniovertebral מחקר כמותי היא ילדים עם הידרוצפלוס, כמו גם בקרב קשישים עם הגדלת ventriculomegaly (גידול בגודל של חדרי המוח) וגירסאות שונות של תסמונת Hakima- אדמס (פגיעה בזיכרון, ההליכה, שלפוחית השתן). במחקרים שלנו, כאשר תסמונת חכים - החוסן אדמס היה בדרך כלל רגיל או מופחת באופן משמעותי, וכן בחולים עם ההשלכות של travmy- craniocerebral ואלסטיות הפרעות נפשיות חמורות היה רגיל או מוגבר, ואת ההבדל בין שתי הקבוצות הללו מהחולים הגיעו למובהקות סטטיסטית. סיבת דמנציה בקרב הקשישים עלולה להיות ההתפוררות של תהליכי המידע במוח שנגרמו על ידי מנגנונים שונים (ניוונית, כלי דם, תהליכי חילוף חומרים). אחת הסיבות להפרעות אצל קשישים יכולים להיות התפתחות של מחלת אלצהיימר. במקרה זה, קיימת האמונה כי הבדיל על בסיס נתונים קליניים רק כלי דם דמנציה ואלצהיימר קשה מאוד. עם זאת, זה נקבע כי מחלת האלצהיימר זרימת דם בכלי extracranial ו גולגולתי ב הוזילו לעומת אנשים בריאים. מחלת האלצהיימר מאופיינת לירידה בלחץ תוך גולגולתי וירידה בשיעור הייצור של משקאות.

תוכן גמישות craniovertebral, להיות מאפיין מכני של המערכת, אולם, וקושרת במידה מסוימת לבין מצבו התפקודי של המוח. צפינו חלל נורמליזציה הדרגתי תוכן craniovertebral שאירע בו זמנית עם הנורמליזציה של המדינה התפקודית של המוח (זיכרון משופר, פונקציות רוחניות, הליכה, נורמליזציה של שתן). שינויים אלה התרחשו תחת השפעת וסקולריים פעיל, חילוף החומרים וטיפול degitratatsionnoy.

בראיון הידרוצפלוס פתוח נצפו כערכים נורמלים של תוכן אלסטיות craniovertebral, ולהגדיל שלה משמעותי או ירידה משמעותית בהשוואה לנורמה. במקביל כאשר הידרוצפלוס סִגרִי ציין את הערכים הנורמלים יחיד וגדילה גמישות, תוך צמצום הגמישות בהשוואה לערכים נורמלים נצפו. טיפול כירורגים של מעקף ventriculoperitoneal הידרוצפלוס חסימתי, triventrikulostomiya אנדוסקופית) הוביל לירידה משמעותית משמעותית, סטטיסטית תוכן אלסטיות craniovertebral ומראה של ערכים נמוכים מאוד של הגמישות הזהה, כמו אצל חלק מחולים עם הידרוצפלוס גלוי) לכן ניתוח הידרוצפלוס גורם לו לשנות מנגנונים פיזיולוגיים, גרימת הידרוצפלוס occlusive הופך כמו אנלוגי הידרוצפלוס פתוח האר"י.

במקביל לאחר אנדוסקופית triventrikulostomii שנצפתה ירידה משמעותית סטטיסטית רק גמישות ומהירות זרימת דם מוריד, בעוד אין שינויים משמעותיים בתוכן craniovertebral טנק במילואים אינם מתרחשים. ירידה משמעותית סטטיסטית אלסטיות אחרי triventrikulostomii אנדוסקופית ראויה לתשומת לב מיוחדת, כמו בעת שימוש שינויי גמישות אמינות מבחן עירוי פולשנית מתגלה. תוצאות שליליות כגון בשל עירוי בדיקות פולשניות נראה כי כניסתה של מלוחים לתוך CSF במהלך מערכת עירוי משתנה תנאי הבדיקה נפח אינטראקציה התוכן הראשי craniovertebral (רקמת המוח, דם likovora), אשר עשוי להוביל לתוצאות שגויות. לפיכך, לא פולשנית חקר מוח krovobrascheniya ורידים, דינמיקת נוזל השדרתי ויחס נפח craniovertebral מספק invormatsiyu חשוב של מנגנוני patafiziologicheskih gipetenzii תוך גולגולתי הידרוצפלוס, כמו גם להעריך את היעילות של טיפול pathogenetic.