היסטוריה של מחלת COPD. סיווג של COPD. מחלת ריאות כרונית

נכון לעכשיו, מחלות של מערכת הנשימה הופכות נפוצות יותר ויותר. מצב העניינים זה הוא, כמובן, רופאים מדאיגים. הם ממליצים כי אנשים יותר רציניים לגבי בריאותם.

ארבעה COPD

מומחים בינלאומיים בהתקדמות COPD להבחין במספר שלבים:

- 0 כיתה (טרם המחלה). זהו השלב הראשוני שבו קיים סיכון גבוה של COPD, אך החששות אינם מוצדקים תמיד. איש קרובות שיעול שיעול וליחה. בסיווג זה של COPD היא רק ההתחלה. מה הלאה?

- תואר I (כמובן קל של המחלה). מאופיין בשינויים חסימתית קטנים, שיעול מתמשך יריקה של ליחה.

- תואר II (הפטיטיס מתון). שינויים חסימתית להתקדם. איש נחנק בעת ההליכה, כמו סימנים קליניים, גרועים במהלך פעילות גופנית.

- תואר III (כמובן חמור של המחלה). מגדילת הגבלה על זרימת אוויר כאשר אדם נושף. החולה עדיין יותר חנק במהלך מאמץ פיזי החמרות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר. בשלב זה מערכת הנשימה של האדם יכולה להיות מאוד מסוכנת.

- IV התואר (כמובן מאוד חמורים של המחלה). מאופיין על ידי צורה מורכבת של חסימה בדרכי הנשימה, אשר לעתים קרובות בסכנת מוות. יש כשל נשימתי, יש לב ריאה.

הטיפול של COPD

טיפול עבור מחלה נקבע לפי מידת המורכבות שלה. זה צריך להיות ברור ומובן כי התרופה מאפשרת רק להאט את התקדמות המחלה, כמו גם לעשות את זה במהלך יציבה. אם אתה לא מבטל את הגורמים שתורמים את התקדמות המחלה (למשל, סיגריות), הטיפול עשוי שלא להביא את התוצאות הרצויות. רשימת תרופות, המספר שלהם ואת האפשרות של שילוב עם אמצעי תרופתי אחר קובע את הרופא. על מחלות ריאה מתמחה מומחה לריאות. בפרט, זה ידוע הסיווג של COPD, כמו שהוא יודע איך לטפל במחלות אלה.

חומרת Therapy מחלה בינונית

כאשר סימנים גלויים של מטופל נשימה עשויים לפנות באמצעות מרחיבי סימפונות בשאיפה. הרופא יכול לרשום התרופות הבאות: "salbutamol" "ונטולין", "Berotek", "terbutaline", "fenoterol". אבל הם לא יכולים לקחת אותם עם tachyarrhythmias, UPU, סוכרת decompensated, גלאוקומה, דלקת שריר הלב, היצרות מסתם אאורטלי, כמו גם פעילות של בלוטת התריס. המטופל לא יכול לקחת תרופות יותר מארבע פעמים ביום. אתה לא צריך לעשות את זה לעיתים קרובות יותר. COPD היא מחלה, הטיפול מתבצע עד למותו של החולה, זה דורש גישה אחראית.

יש צורך לבצע אינהלציה כראוי. אם נרשמת בפעם הראשונה טיפול זה, אתה צריך לבצע הליך ראשוני עם הרופא כך שהוא הודיע על עוולה אפשרית. Medicament צורך נשאף לפה (הזרקה) בדיוק ברמת הכניסה: כי זה מגיע בדיוק הסמפונות, ולא רק לנפול לתוך הגרון. לאחר ההליך, אתה צריך לעצור את הנשימה למשך נשימה ולשבת כמו 5-10 שניות.

מה לעשות אם יש לך מחלה חמורה בינוני?

כאן זה לא יהיה מספיק תרופות מרשם ל- COPD בינונית. מלבד אותם, אתה צריך לקחת תרופות שמשפרות את המשחק הסמפונות וארוך. אתה תמיד צריך לקנות אותם. מחלת broncho-ריאתי היא בדרך כלל יקרה.

בפרט, התרופה "Serevent" מוקצה. הוא מיוצר בצורה של משאף במינון מודד אוויר. המינון היומי האופטימלי עבור מבוגרים - 50-100 מ"ג פעמיים ביום. שאיפה צריכה להתבצע בהתאם לכל ההתקנות.

רופאים גם לקבוע אמצעי "Formoterol כטיפול". הוא מיוצר בכמוסות, שהן אבקת inhalable. נוהל vpyolnyaetsya באמצעות מכשיר handihaler. בדרך כלל, שהרופא רשם 12 מ"ג פעמיים ביום. יצוין כי לטיפול במחלת ריאות לא תמיד לייצר את האפקט הרצוי. זה עצוב אבל זה נכון.

מחלה קשה

בשלב זה, האדם דורש טיפול אנטי דלקתי מתמשך. כתוב את המינונים הבינוניים וגבוהים של glucocorticosteroids משאיפת. מוקצה על ידי התרופות הבאות :. "Beclason", "benacort", "Fliksotid", "bekotid" "Pulmicort", וכו 'הם מיוצרים בצורת אירוסולים מודד אוויר או פתרונות שאיפה מוזרקת לתוך הגרון דרך nebulizer. אגב, זה הוא מכשיר מאוד שימושי. אם אתם סובלים ממחלת ריאות (COPD), אתה יכול לרכוש אותו.

יתר על כן, בשלב זה של מחל התרופות המעורבות ניתן להקצות, הכוללות את התרופה הארוכה טווח וכי מרחיב הסמפונות בסטרואידי משאיפת. הרופא יכול לרשום תרופות "Symbicort" או "Seretide". תרופות מעורבת כיום נחשב התרופות היעילות ביותר לטיפול במחלות ריאה בשלב זה. הם באמת ראויים לתשומת לב. מחלת ריאות כרונית יכולה להפסיק התפתחותם בשימוש שלהם.

מאוד קשה בשלב של COPD: מה לעשות?

בנוסף תרופות שנרשמו בשלב החמור של מחלה, הוא הוסיף טיפול חמצן (שאיפה של אוויר המכיל הרבה חמצן, בצע באופן קבוע). עבור הליך זה, בחנויות שמוכר מוצרים רפואיים, או בבתי מרקחת גדולה ניתן לרכוש מכשיר גדול למדי להפעלה עצמאית, ופחיות קטנות. האחרון יכול לקחת איתך ברחוב לחול, כשזה מתחיל להיות מורגש מחסור באוויר. אסטמה - COPD, וזה סכנת חיים, כך שאתה תמיד צריך לשאת את הפחית.

אם אדם אינו ישן מאוד והוא בצורה משביעת רצון, אפשר לבצע ניתוח. באותו המצב הקריטי של החולה עשוי להזדקק להנשמה מלאכותית.

כיצד למנוע התפתחות של COPD?

מניעת המחלות של מערכת הנשימה היא מאוד חשובה. הראשונה והפעולה הרצינית ביותר למניעת מחלות ריאה היא החיסול של סיגריות החיים שלה. צעד זה הוא יעיל במניעת המחלה, וכדי לעצור את התפתחות המחלה כבר החלה. אם המקצוע שלך קשור בשום ייצור, שבו תמיד יש הולך הרבה תרסיס מתכת או אבק תעשייתי, הקפד לפנות באמצעות ציוד מגן. אך מידת היעילות ביותר למניעת מחלה - פיטורים מעבודה מזיקה. בשנת מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, כדאי מפעם לפעם ללכת לרופא להיבדק.

היסטורית מחל דוגמא

מעונייני COPD, ההיסטוריה הרפואית של טיפול עלולה גם נראית מוזרה. בואו נסתכל על דוגמא.

I. מידע מן הדרכון

1. שמו של החולה: סרגייב ולדימיר קוזמיץ.

2. מין חולה: זכר.

3. גיל: 53.

4. מיקום: אומסק, ul. דרך אדומה, 18/7.

5. מובטלים.

6. מספר וזמן ההגעה לבית החולים: 2014/02/19 בשעה 14:55.

7. תאריך עוזבים את בית החולים או הועברו למרפאה אחרת -.

8. מי שלח את החולה: הבא על ידי צוות אמבולנס.

9. אבחנה במוסד כי נמסר למטופל: רכשה הקהילה דלקת ריאות אוֹנִי ימנית צדדית.

10. מחלה על הודאה: בשלב הראשון אי ספיקה נשימתית. ימנית צדדי דלקת ריאות אוֹנִי, קהילה-רכש.

II. התלונות העיקריות של החולה

המטופל מדווח כי טמפרטורת הגוף שלו מגיעה 39,5 ° C. כמו כן, כל הזמן הוא משתעל ומתלונן של ריר הצפק שקשה otharknut. זו עשויה להיות אינדיקציה למערכת הנשימה.

III. תלונות חולות מהשני

ההשתטחות מודאגת החולה, תחושת החולי, גוף רועד, חוסר היכולת לבצע את עבודתם כראוי, זעה, מיגרנה.

סקר של מערכת הנשימה

קוצר נשימה: מתרחשת כאשר פעילות גופנית בשילוב אופי.

שיעול לא נעצר במהלך היום, בכמויות מתונות שהוקצו יריקה רירית. קשה otharknut.

כיח: יש, חלקלקה, יריקה כבדה, ¼ כוס של היום, זה לא תלוי בעמדה של המטופל, את הריח של הייחוד שלה (כמו מחלות בדרכי נשימה רבות לידי ביטוי).

IV. היסטוריה רפואית

המחלה החלה פתאום 13 בפברואר, 2014 לאחר שהות ממושכת בקור כאשר הטמפרטורה של המטופל עלתה ל 39,5ºS ולא היה שיעול יבש. המטופל לא שתה תרופות. יומיים לאחר מכן השיעול היה כבר רטוב כיח כבד expectorated. הטמפרטורה גם נותר ללא שינוי במשך ארבעה ימים. 19 בפברואר 2014 החולה נקרא אמבולנס והוא נלקח לבית החולים במרכז העיר אומסק. הוא אובחן עם דלקת ריאות אוֹנִי ימניות צדדי קהילת רכש. החולה לא רשום. הוא אמר כי בעבר לא היה לו שום מחלות של מערכת הנשימה, בנוסף זיהום ויראלי בדרכי הנשימה. זה מסכם את ההיסטוריה של מחלת COPD הבינונית.

חיים חולים V.

סרגייב ולדימיר קוזמיץ נולד ב 1961 בעיר אומסק. הוא היה הילד הראשון של הוריו. המשקל שלה אחרי הלידה היה 2700 אמא של המטופל בעת לידתו כבר היתה בת 20 שנים, ואביו - 28. היה יונק המטופל. בשיעור הראשון הוא הלך כשהיה בן 6 שנים. למדתי בעיקר על ארבעה. אחרי הלימודים הוא נכנס המכללה. הוא התאמן כבונה.

מידע על המקצוע. המטופל לקח עבודה בגיל 22, הוא הפך בונה. מפגעי: העבודה ברחוב, אבק, עומס פיזי ורגשי. לא מזמן, הוא התפטר מעבודתו.

תנאי החיים הם נורמליים. הנכס הינו דירה החולה חדרים בבניין של לבנים. לפני הופעתה של מערכת הנשימה, הוא גר שם בשקט לא ציפה לצרות.

החולים כילד, לא זוכר. דוחות שפעם סבלו זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות. תביעות שאינן חולה או שחפת או מחלות המועברות במגע מיני או איידס או צהבת.

VI. המחקר של הגוף

מצבו הכללי של המטופל יכול להיקרא מתון, היא עמדה פעילה, ותודעה - לא העיבה על ידי משהו. פנים ביטוי רגיל, גילויים של פרנויה וסכיזופרניה לא נצפו. הליכה קלה. בנה משביע רצון. על פי החוקה הוא normostenik. הממדים של הצוואר, הידיים והרגליים הם יחסי אורך הגוף. גובה - 165 ס"מ; משקל - 73 ק"ג. לחולה יש יותר מדי משקל הגוף, השמנת יתר עשויה לפתח בקרוב.

מערכת ממברנות ועור ריריים גלויות

עור בהיר בגוון ורוד, ריריות, פיקוח זמין (עיניים, שפות, אף, פה) של אותו צבע. פיגמנטציה וכואבת. עור מספיק אלסטי. האם יש turgor. הלחות של העור נורמלי. זה היה במהלך החקירה של בצקת כללית מצאה. גוף לא פריחות, אין צלקות, לא מתקלף, לא להראות דרך הנימים בעור.

בחינת החזה

Thorax מתייחס normostenicheskaya סוג. זווית ברום הבטן הוא ישר. נאחז בחוזקה להבי חזו. קצות הליכים הם ישר. פערים בולטים ביניהם. עצם הבריח גם מוגדר, מעט חורים גלויים מעל ומתחת להם. על חזה משטח ללא בליטות או שקערוריות סימטריות. עקמת היא לא חשפה.

מישוש בטן שטחי

על פני השטח, חיטוט החולה לא הייתה שום אי נוחות, הבטן היא רכה, לא נצפה כל שרירים מתוחים או בליטות בקע. סימפטום Shchetkina-בלומברג לא אישר. מפשעתי ו טבעת הטבור בדרך כלל.

המראה של הבטן עם המטופל שוכב על גבו

הבטן נראית גדולה בגלל הרקמה התת עורית השומן, צורתו היא נורמלית, הוא סימטרי, תוך כדי הנשימה עולה. לא היה נמצא peristalsis ניכר. יש רשת ורידים תחת העור בצידי הבטן וסביב הטבור. חוסר התאמה rectus השרירים ובקע מצאו. הטבור הוא נמשך.

VII. אבחנה משוערת

על בסיס סיפורו של המטופל, את ההיסטוריה של המחלה, מידע על החיים ועל המחקר אובייקטיבי המטופל ניתן לשים אבחנה משוערת הבאה של דלקת ריאות של החלק התחתון של הריאה הימנית, שהנו נרכש בקהילה. המחלה היא בינונית. יש גם סיבוך, כלומר כישלון נשימתי שלב ראשון. בנוסף, את ההיסטוריה של מחלת COPD יכולה לעשות הרבה מסקנות חשובות.

VIII. הרצף של סקרים חולים

1. ספירת דם מלאה.

2. בדיקת אולטרסאונד איברים הממוקמים בתוך חלל הבטן.

ניתוח 3. לביוכימיה דם (חלבון, אוריאה, גלוקוז, קריאטינין).

4. שתן סה"כ.

5. דם וסרמן.

6. רל.

7. איברים רדיוגרפיה ממוקם בחזה.

8. צואה לגילוי נוכחות של תולעים.

9. בחינת בקטריולוגיות ליחה.

XI. האבחנה הסופית וההסבר שלה

על בסיס סיפורו של המטופל, ההיסטוריה של מחלות, בדיקות אינסטרומנטלי מעבדה ניתן להציב ליד חולה אובחנה עם חלק תחתון של דלקת ריאות הבריאות הימני, שהנו נרכש בקהילה. המחלה היא בינונית. השלב הראשון אי ספיקה נשימתית הווה.

XII. טיפול נחוץ

1. תקופה קודחים מחום דורשת מנוחה במיטה קפדנית.

2. החולה צריך לשתות הרבה נוזלים ומספר דיאטת 15 על ידי פבזנר.

3. טיפול הסיבתי - אנטיביוטיקה מהסוג "+ התקופה קדחתנית של 5-7 ימים."

דוגמה נוספת של ההיסטוריה של מחלת COPD

קחו ההיסטוריה במקרה אחר, וזה לא פחות מעניין. רופאי טירון יהיו שימושיים לה לקרוא ולנתח.

I. מידע אישי

1. שמו של החולה: איבנוב, פיוטר איליץ '.

2. מין חולה: זכר.

3. תאריך לידה: 1958 (בן 56).

4. מקצוע: בנאי.

חינוך 5.: מקצועי.

6. מיקום: אומסק, ul. מרקס, 23/2.

7. מספר וזמן ההגעה לבית החולים: 2014/04/15 בשעה 20:15.

8. אבחון: חמרה חריפה של ברונכיטיס כרוני. כשל נשימתי של השלב הראשון.

9. מחלות אחרות: יתר לחץ דם, מידה לי, את הסיכון השני.

II. מידע על העבודה של המטופל

החוויה הכללית - 40 שנים של עבודה על מומחיות - 27.

תיאור של תנאי עבודה. משך יום העבודה - 8 שעות לשבור - 60 דקות. המטופל יכול לצאת לחופשה במועד. ההתמחות העיקרית - מייסון.

III. הסיפור של מצבו של המטופל שלו

הגעה לבית החולים, החולה דיווח כי היה לו חום גבוה, הוא מרגיש ברע, הוא מעונה ליחה ושיעול, והוא מתחיל להשתנק במהלך פעילות גופנית. בהיסטוריה הזאת של מחלת COPD אינה מפתיעה, זה די טיפוסי.

IV. מידע על החיים החולים

קובע המטופל כי הוא אינו חולה בשום STD או סוכרת או הפרעות תורשתיות או מחלות נפש. הוא גם אמר כי אין לו גידולים ו שאתות. מדברי המטופל, קרוביו גם אין לי שום מחלות מרשימה זו. החולה דיווח כי כילד הוא סבל מזיהום (כלומר חצבת), בנוסף, היה לו קר ודלקת ריאות ב 2008. התמכרויות מסוכנות: עישון, מעת לעת לוקחת אלכוהול (עבור תאריכים חשובים). הוא נולד בשנת 1958. הוא היה הילד השני במשפחה. גדלתי ופתחתי בלחיות טוב ותנאים סוציאליים. למד בבית הספר, שסיימתי את הקולג 'עם תואר ובנייה. הוא החל לעבוד ב 1985.

מחקר שנערך בחולי V.

משקל - 95 ק"ג, גובה - 188 במצב הכללי של החולה ס"מ נורמלי, המדינה פועלת ואין תודעה העיבו ..

עור בגוון ורוד בהיר, חם. Turgor ואלסטיות של נורמלי. שכבת שומן תת עורי יכולה להיקרא מתונה, הוא מופץ באופן יחסי. ריריות נגישות בדיקה, לא היו הפרות כלשהן. בלוטות לימפה היקפיות: משש נעים, מוגדל, לא מרותכות אל הרקמה שמסביב להם. במהלך הבדיקה המטופל לא חווה אי נוחות.

המבנה של פגמי שלד נמצא. מפרקים יש צורה נורמלית, התנועה אינה מוגבלת, אין כאב להם. מידת הפיתוח שריר, הטונוס והכח שלהם הם משביעי רצון.

ובאשר בלוטת התריס, זה בגודל נורמלי, לא מולחם הרקמה הסובבת אותו, נייד, חלקה, הוא אינו מופיע כאשר צופה אי נוחות. הבחינה הכרחית לאבחון, רק אחד בהיסטוריה של מחלת COPD לא תהיה מספיק.

רשויות אחראיות נשימה

החזה הוא סימטרי, בצורה הנורמלית, שני הצדדים להשתתף באופן פעיל יחסית בתהליך הנשימה. בורות בדיקה בוצעו מעל ומתחת לעצם הבריח. הם מסומנים היטב וסימטריים. הפערים בין הצלעות המובעות היטב, הם גמישים, כאשר אתה נוגע בם תחושות לא נעימות אצל המטופל אינו מתעורר.

אברי העיכול

בטן בצורה נורמלית. במהלך חיטוט המשטח הרך. אין כאב. במהלך פרות חיטוט עמוקות נמצאו. הכבד יש גודל סטנדרטי, הוא אינו עובר על הגבול של קשת costal. כאשר חיטוט הכאב אינו מתרחש. כאשר מתבוננים לא גדל קצה Kurlov. כיס מרה וטחול בדיקה בלתי אפשרית. המטופל הולך לשירותים באופן קבוע, פעם ביום, המעשה של הטלת צואה נורמלי.

VI. אבחון ראשוני

על בסיס הסיפור של המטופל כי הוא נחנק במהלך פעילות גופנית (לקיחת במדרגות לעבר הקומה 3-4), הוא כיח רירי חסר צבע שיעול, אי נוחות בחזה, נתוני אנמנזה (החולה נבדק במחלקה לפתולוגיה בעיסוק, נמצא כי היה לו ברונכיטיס כרוני) ואת הגוף של מחקר (בתוך מישוש השוואתי מעל צמרות צליל תיבת האור נשמע, במהלך אֲזִינָה על הגוף כל שהוגדר על ידי נשימה קשה; ישנם נדירים יבשים כלומר צפצופים) אפשר לטעון כי חמרה איבנוב של ברונכיטיס כרוני. לפיכך, הרופאים אישרו את הספקולציות. אם למניעת מחלת ריאות ומאז, המטופל וזה לא עזר.

VII. תוכנית סקר

1. שתן סה"כ: משביע רצון.

2. ניתוח של ביוכימיה בדם: נורמלי.

3. Spirography: הפחתת מדד Tiffno.

4. בדיקות דם כלליות: משביע רצון.

5. איברים רדיוגרפיה ממוקם בבית החזה: ציור ריאתי מדי ברור.

האבחנה של "החמרה של דלקת סימפונות כרונית," לשים על הטעמים הבאים:

1. הסיפור של המטופל כיצד היה לו נשימת ליחה רירית, שיעול וקוצר במהלך פעילות גופנית.

2. מידע על החיים החולים: הוא מעשן, יש לו ברונכיטיס כרוני.

פיקוח 3. של המטופל במהלכה חשף rales יבש ונשימה קשה.

4. מחקרי מעבדה שבה הוקם Tiffno מדד צמצום, הפחתה של קצב זרימת נשיפת שיא, כאשר רנטגן - ציור ריאתי מאוד ברור.

VIII. טיפול

1. המצב נדרש: נפוץ.

2. דיאט: מספר 15.

3. הכנה "Macropen" - טבליה אחת שלוש פעמים ביום. 400 מ"ג.

4. סירופ "Haliksol" - כף אחת גדולה שלוש פעמים ביום.

5. ויטמינים "Revit" - כמה כדורים פעמיים ביום.

6. טבליות "Bromhexine" - שלוש פעמים ביום, 0.008 גרם

7. קוורץ פיזיותרפיה על החזה, כמו גם iontophoresis.

עלינו לזכור תמיד, עד כמה מסוכן הם COPD. ההיסטוריה של הטיפול במחלה הוא מלא מאשרת זאת.