כיח: מטרות ושיטות

סוד כיח משתחרר במהלך דלקת של קנה הנשימה, הסמפונות והריאות. המראה שלה סמן לא רק עם התבוסה של מערכת הנשימה, אלא גם עבור הלב והפרעות כלי דם. שיטות כיח כרוכות בהגדרה מקרוסקופית, מיקרוסקופית וכימית של מאפייניו.

ניתוח מגלה כי

כיח מאפשרת לזהות מיקרואורגניזמים שגורמים תהליך המחלה, לייעד את נוכחותו של שחפת Mycobacterium, לזהות תאים סרטניים, זיהומים בדם מוגלתי, וכן לקבוע עמידות חיידקים לאנטיביוטיקה.

באילו תנאים מוצגים ניתוח

כיח בניתוח הכולל שבוצע בתנאים הבאים:

• שיעול;
• דלקת הריאות;
• דלקת הסמפונות;
• ריאות אבצס;
• שחפת;
• bronchiectasis;
• נמק ריאתי;
• ריאת גידול;
• ברונכיטיס בצורה חריפה;
• ברונכיטיס כרוני;
• ב דלקת שקדים כרונית;
• שחפת;
• שעלת;
• סיליקוזיס;
• טופס חריף של ברונכיטיס חסימתית;
• דלקת הריאות;
• אנתרקס.

הכנת סקר

טינופת תוקצה טוב יותר, אם הערב לפני הכניעה לקחת את כלי ניתוח עבור יריקה, או לצרוך כמויות גדולות של משקאות חמים. לפני איסוף מומלץ לנקות את השיניים ואת חלל הפה, שטיפה עם מים חמים רתוחים.

כללים בסיסיים אוסף

אסוף כיח לבדיקת בקטריולוגית היא רצויה כדי לייצר בבוקר (היא אוספת בלילה שלפני הארוחה) במכל סטרילי, אשר מונפק על ידי המעבדה. לניתוח של מספיק כמות של 5 מ"ל. ניתוח של הפרשה נעשה לא יאוחר 2 שעות אחרי האוסף שלהם. עד הרגע לשלוח ללמוד את תוכן המיכל צריך להישמר סגורה במקרר.

כמות הליחה במחלות שונות

הפרשת מספר מוקצה משתנה בהתאם לאופי של תהליך פתולוגי. בדרך כלל, זה משתנה בין כמה יריקות כדי 1 ליטר ליום. כמות קטנה משתחררת במהלך הדלקת של הסמפונות, תהליכי ספיקה החל הריאות ואת התקפת ואסתמה. בסוף עליות נפח התקפה. זה יכול להיות עד 0.5 ליטר, ולעמוד במספרים גדולים, אם יש בצקת ריאות.

ריר הרבה משתחרר בכל תהליך מוגלתי בתוך הריאות כאשר התקשורת עם הסמפונות, עם מוגלתיים, bronchiectasis ונמק.

רקמת הריאה כיח TB מציגה ריקבון. בפרט, תהליך כזה מעורר חלל אשר מתקשר עם הסמפונות.

לפי מה גרם לירידה או עלייה בבידוד הפרשה

הפרשת הפרשה מוגברת עשויה להיות קשורה עם מצב הידרדרות של המטופל להשגחה במהלך חמרה. הגידול עשוי להתייחס גם הדינמיקה החיובית של התפתחות המחלה.

הפחתת כמות הריר המופרש יכול להצביע רגרסיה של דלקת או פגיעה ב חלל ניקוז מלא מוגלה. במקרה זה, את ההידרדרות של בריאות המטופל.

טבעו של פריקה

הפרשת ריר מייצג ברונכיטיס בצורה חריפה או כרונית של אסטמה, דלקת ריאות, סרטן, גידולים של הריאה, bronchiectasis, שלחוף מים ריאתי, מלווה הִתמַגְלוּת, actinomycosis.

כיח עם תערובת של מוגלה הוא ציין מורסה ריאות bronchiectasis ו echinococcosis.

ריר מעורבב עם דם או מורכב כולו דם מאפיין של מחלת שחפת. הופעת דם יכול להעיד על נוכחות של סרטן, bronchiectasis, מוגלתיים ריאות. כמו כן, תופעה כזו שנצפתה תסמונת האונה האמצעית, אוטם שריר הלב ב הריאה, טראומה, actinomycosis ונגעים עגבת. דם יכול להיות דלקת ריאות מבודדות אוֹנִי ואת המוקד, תהליכי מוגדש, אסטמה לב ובצקת ריאות.

כיח הצפק הוא ציין בצקת ריאות.

צבע כיח

בחינת כיח מגלה אותו בצבעים שונים. הפרשה רירית ו הצפק אין באותו צבע או בעלי גוון לבנבן.

ההצטרפות מוגלה נותן אמון גוון ירקרק המאפיינת תהליכים פתולוגיים כגון מורסה ריאות, נמק, bronchiectasis, ריאות actinomycosis.

בחירה עם קורטוב של חלודה או צבע חום עולה כי הם אינם מכילים דם טרי, ומוצרי ההתפרקות שלו - hematin. סוד זה יכול להשתחרר עם דלקת ריאות אוֹנִי, אנתרקס, אוטם ריאתי.

צבע ירקרק עם נגיעה של עפר צהוב או ראיות סודיות של מחלות בדרכי נשימה בשילוב עם צהבת.

הצבע הצהוב הבהיר של כיח מוכתם דלקת ריאות אאוזינופילית.

ריר אוקר מתרחש חַלֶדֶת קלה.

סוד שחרחר או אפרפר ציין הנוכחות של זיהומי אבק פחם. כאשר ליחה הצפק בצקת ריאות נצפתה במספרים גדולים. ככלל, הוא צבוע בצבע ורוד אחיד בשל נוכחותם של תאי דם אדומים. הפרדה נוזלית כזה כמו מיץ חמוציות.

צבועים יכולים סוד וכמה תרופות. לדוגמא, אנטיביוטיקה "ריפמפיצין" יכול לתת לו צבע אדום.

ריח

האופי של התהליך פתולוגי בדרך הנשימה עשוי להצביע הפרשה וריח. כיח נותן ריח של ריקבון עם נמק של נגעים מצחינה ריאות או הסמפונות, סרטן, גידולים, bronchiectasis סיבוך נמק.

הנוכחות של שכבות

לעתים קרובות במחקר מגלה נוכחות של שכבות הפרשות. כאשר ליחה מעופשת עם תערובת של מוגלה הוא ציין עם מוגלה ריאת bronchiectasis.

הסוד להירקב תערובת המכילה שלוש שכבות. השכבה העליונה היא דומה קצף בינוני הצפק, ואת המסוממים הנמוכים עם מוגלה. בהרכב כזה מאופיין ריאות נימקות.

זיהומים

תערובת של מזון ניתן להבחין בנוכחות גידול ממאיר של הוושט על תקשורת עם הסמפונות ואת קנה הנשימה. לאחר מגע עם שרשור הסמפונות של כיח ניתן לאתר או ווי scolex הטפיל. לעתים נדירות נמצא מבוגרים של Ascaris החודרים למערכת הנשימה אצל אנשים מדוכאי חיסון.

ציסטות ביצת פלוק הריאות להופיע בהפסקה כי נוצרה ב הריאה בנוכחות טפילה.

נמק מורסה ריאות לגרום להופעת חתיכות של נמק ריאות. כאשר גידולים עשויים להיות נוכח שבר והפרשות ממנו.

פיתול המכיל הפיברין נמצאים חולים עם ברונכיטיס, שחפת ודלקת ריאות לִיפָנִי.

עדשת עגל אורז או שחפת טמון קוך.

פקקי דיטריך, כוללים מוצרי פירוק של חיידקים ותאי רקמת ריאת חומצות שומן, מתרחש ברונכיטיס מרקיב או ריאות נימקות.

טופס דלקת שקדים כרוני כרוך הפרדה מן השקדים מתחברים דומה פקקי דיטריך.

השיטה הכימית

שיטה כימית כיח כרוכה בקביעה:

• מדד חלבון, אשר יכול לעזור באבחנה המבדלת של הטופס הכרוני של ברונכיטיס ושחפת. טופס כרוני ברונכיטיס מסומן עקבות סוד של חלבון, והוא יהיה גבוה הרבה נגעי שחפת של כמות החלבון בכיח, והוא עשוי להיות מסומן על ידי מספרים (עד 100-120 גר '/ ליטר).
• פיגמנטים מרים. הם נמצאים כיח בתבוסה של מערכת הנשימה בשילוב עם צהבת. במקרה זה כבד מתקשר עם הריאות. פיגמנטים מרים הם דלקת ריאות טבועות אשר נגרמת על ידי קריסת הריאה בתוך אריתרוציטים ואת השינוי מאוחר יותר המוגלובין.

שיטת מחקר סודית ציטולוגיה

עבור באבחנה המבדלת של שחפת נגעי ריאות רבות אחרים הוא שיטת פאפ בשימוש נרחבת, אשר מורכבת משני שלבים: בדיקה קלינית המיקרוסקופית של ליחה.

מחקר קליני מסייע לקבוע באיזו שיטה יש לאסוף חומר כדי להשיג את התוצאה הנכונה של הניתוח.

ישנם שני סוגים עיקריים של חומר, אשר מחייב בדיקה מיקרוסקופית של ליחה: ספונטני מופחת. הסוג של ההפרשה השני מתקבל ההשפעה של גירויים שונים (עבור סוכני יריקה, אינהלציות וכדומה. ד).

חומר שהושג על ידי ביופסית מחט

בדיקת ציטולוגיה של כיח כרוך בלימוד בחינה מקרוסקופית מיקרוסקופית בתאים שלה.

רוב המידע עבור ניתוח ציטולוגיה של כיח נקטה בבוקר על בטן ריקה. עד למחקר זה צריך להיות מאוחסן לא יותר מ 4 שעות.

• בכיח להתרחש בתאי האפיתל קשקש, אשר נלמדים מיקרוסקופית. אבל לאבחון, אין להם משמעות. תאי אפיתל עמודי - הן יחיד בקבוצה - ניתן להבחין במחלות כגון אסטמה, ברונכיטיס ודלקת ריאות וסרטן. שים לב אפיתל העמודים עשוי להופיע עקב החדירה של ריר האף.
• מקרופאגים מכתשיים הם תאים reticuloendothelial. המקרופאגים נמצאים בציטופלסמה (חלקיקי אבק או תאים phagocytic) ניתן למצוא אצל חולים שיש להם אבק לטווח ארוך בשאיפה.
• המקרופאגים פּרוֹטוֹפּלָסמָה (שהוקמה על ידי פירוק של המוגלובין) תאים הנקראים מום בלב. הם יכולים להתרחש במהלך תהליכים עומדים בתוך הריאות, היצרות המסתם המיטראלי, אוטם ריאתי.

• מספר קטן של לויקוציטים כלולים בכל ליחה. התכולה הגבוהה שלהם ציינה תערובת עם הפרשת מוגלה.
• אאוזינופילים. תאים אלה ריר עשיר חולי אסטמה. תאים עשויים להיות מסומנים בצורת נגעים דלקת ריאות אאוזינופילית אורגניזם helminths, שחפת אוטם ריאתי.
• אריתרוציטים. תאי דם אדומים פרט לא להציג את התמונה של המחלה. הופעה של כמות מוגברת של עדות לנוכחות של דימום בתוך הריאות. אריתרוציטים הדם הטריים נחושים מתמיד. אם יש תערובת של דם, אשר דשדשה במקום הריאות במשך זמן רב, מצא אריתרוציטים דלפו.
• תאי סרטן. ניתן למצוא אותם בקבוצות סוד. הם מצביעים על נוכחות של גידול. כאשר אתה רווק תא הוא לעתים קרובות הקושי באבחון. במקרים כאלה, מחדש ניתוח של ליחה.
• סיבים אלסטיים, שהופעתן נגרמת על ידי ההתמוטטות של רקמת ריאות, שחפת עוררה, מורסה, נימק, גידול. הינמק תאים כאלה לא תמיד לאפיין כתוצאה מפעולתם של אנזימים, אשר הם סודיים, הם עשויים להיות מומסים.
• ספירלת Kurshmana. גוף מיוחד זה, בדומה לצינור. הם נמצאים במחקר תחת מיקרוסקופ. לפעמים מורגש לעין. בדרך כלל Helix מחלות טמון כגון אסטמה, שחפת ריאתית ודלקת ריאות.
• גבישים שארקו-ליידן נמצאים כיח עם תכולה גבוהה של אאוזינופילים נגעים אלה, כמו אסטמה, דלקת ריאות אאוזינופילית. התפרצות שחפת נתיחת לומן של הסמפונות ניתן מאופיינת בנוכחות של הפרשת גבישי כולסטרול סיבים אלסטיים, ו MBT סיד אמורפי (הטטרדה שנקראה ארליך) - 100%.

השימוש במיקרוסקופ

אוסף של מיקרוסקופיה כיח למרוח לחקר השיטה כרוך בניתוח של פרשות לגילוי של Mycobacterium ספציפית שחפת. הם דומים הדקים, עבים בצדדים או מקלות עקומות באמצע באורכים שונים, מסולקים הם ביחידים ובקבוצות.

איתור של שחפת Mycobacterium אינו תכונה דומיננטית לאבחון ודורש אישור לפי שיטה בקטריולוגית. שחפת Mycobacterium בשיעור של סוד שלא ניתן לאתר.

הבסיס לניתוח הוא חלקיקים מוגלתיים נלקחים מתוך ארבעים ושישה באזורים שונים triturated עד שתי שמשות חלקות. בשלב בא, הם מיובשים באוויר וקבוע על ידי להבת המבער.

בחינת בקטריולוגיות מכתימה כיח Ziehl-נילסן עולה אותו באדום. במקרה זה, כל הסודות של החלקיק, למעט mycobacteria, הופכים עם גוון כחלחל, ו mycobacteria הופך אדום.

כאשר אורגניזם שחפת חשד נגע אחרי שלושה מחקרים עבור הנוכחות של mycobacteria עם תשובה שלילית נקט השימוש בשיטת הציפה (ניתוח פוטנג'ר).

הדרך הרגילה ללמוד MTB למרוח צבעוני נותנת תוצאה חיובית רק כאשר מספר MTB לפחות 50 000 יחידות לכל 1 מיליליטר של ליחה. על פי מספר שחפת Mycobacterium לשפוט נוכחות בלתי אפשרית.

חולי Bacterioscopy עם מחלות ריאה ספציפיות

מחקרי מעבדה של כיח בנוכחות מחלות ריאה שאינן ספציפיות על ידי מיקרוסקופ יכול לחשוף את החיידקים הבאים:

• כאשר דלקת הריאות - pneumococci, diplococci פרנקל, חיידקים פרידלנדר, סטרפטוקוקוס, staphylococci (100%).
• כאשר האור נמק ניתן לאתר מוט ציר בשילוב עם spirochaete וינסנט (80%).
• פטריות שמרים (70%), כדי לקבוע את סוג מחייב זרע סוד.
• actinomycete דרוזן (100%) על actinomycosis.

היקף ההפרשה אצל אנשים בריאים

עקירה של קנה הנשימה מופרש ריר הסמפונות בבני אדם לא סבל שום פתולוגיות, הנעים בין 10 ל 100 מ"ל / יום.

בדרך כלל רמות נמוכות של leucocytes, מחקר על mycobacteria למרוח מוכתם נותן תוצאה שלילית.