מה זה תרדמת? תסמינים של תרדמת, שלבים וסיווג

המונח "תרדמת" מושאל מהלשון היוונית ובתרגום מילולי פירושו "שינה עמוקה".

מה זה תרדמת?

תסמינים של תרדמת הם עיכוב או עיכוב חמור של מערכת העצבים המרכזית. זה בהכרח מלווה אובדן הכרה. האדם אינו מגיב לאור, צליל וגירויים חיצוניים אחרים. הסדרת תפקידים חשובים של הגוף הוא מופרע. תרדמת, ככלל, היא סיבוך מסוכן של מחלה, אשר מסבך את תהליך ההתאוששות. בהתאם הסיבות הכרוכות בתרדמת, זה יכול להתפתח במהירות, כמו במקרה של טראומה craniocerebral, או בהדרגה. הסימנים העיקריים של תרדמת עשוי להתרחש על פני תקופה של מספר שעות או ימים, ועם טיפול בזמן, תנאי הרעה ניתן להימנע. לכן, מי צריך להיחשב מצב פתולוגי חריפה, אשר דורש טיפול מורכב בשלבים הראשונים של הביטוי. לכן, האבחנה של "תרדמת" מוטלת לא רק על חולה שאינו מגיב באופן מלא לגורמים חיצוניים, אלא גם במקרה של ניתוק התודעה עם שימור הרפלקסים הבסיסיים.

התמונה הקלינית של התפתחות תרדמת נוצרת מתוך הבנה של האלגוריתם של הביטוי שלה, כמו גם את הידע של מחלות ופתולוגיות שונות, כגון סוכרת, הרעלת גלולות שינה וחומרים פסיכוטרופיים, אורמיה, אשר יכול להביא למצב זה.

סוגי תרדמת

יש הרבה מחלות, סיבוכים אשר יכול להיות תרדמת. סימנים של תרדמת, אטיולוגיה שלה נחקרה בפירוט על ידי N.K Bogolepov, לאחר ספירת יותר מ -30 מינים של מצב זה. רק חלק קטן מהמדען מבודדים למחלות עצמאיות, השאר היו תסמונות וסיבוכים. ראוי לציין כי לא בהכרח אותה מחלה אצל אנשים שונים יכולים לגרום לתרדמת. מהות הבעיה טמונה בהפרה של הומיאוסטיקה ביוכימית, המודינמיקה ובעיות אחרות הקשורות לתפקוד תקין של המוח. סיסטמטיזציה של תרדמת הוביל להיווצרות של סעיפים הבאים.

תרדמת בעלת אופי נוירולוגי

הם קשורים ישירות לתבוסה של מערכת העצבים המרכזית. להם ניתן לבצע:

• למי, הנובעים עלבונות;
• Apoplectiform למי;
• מצב אפילפטי של תרדמת;
• למי, שנגרם על ידי טראומה, למשל, craniocbrbral;

• תרדמת הנגרמת על ידי מהלך של תהליכים דלקתיים, כמו גם טוב וממאיר neoplasms במוח ואת הקרומים.

תרדמת בהפרעות האנדוקריניות

מה הסיבה לתרדמת זו? תסמינים של תרדמת המניפסט בצורה של תקלה בתהליכים המטבוליים של הגוף בשל ייצור מספיק או מופרז של הורמונים. אם הם מסונתזים קצת, אז קורה תרדמת

• סוכרת;
• היפוקורטיקואיד;
• Hypothyroid;
• היפופיטיארי.

אם הגוף מייצר הרבה הורמונים או מינון של תרופות הורמונליות הוא שגוי, אז thyrotoxic ו hypoglycemic תרדמת עלול להתפתח.

אם איזון המים-אלקטרוליטים של האורגניזם מופרע

אם הגוף האנושי חווה התייבשות, חוסר מאקרו ו microelements, מלחים וחומרים הדרושים כדי למלא את הפסדי האנרגיה, אז זה יכול גם ליפול לתוך תרדמת. במצב זה מובחנים שני סוגים בסיסיים:

• תרדמת כלורידרופנית, אשר מתרחשת אם החולה אינו מפסיק להקיא במשך זמן רב, למשל, כמו במקרה של היצרות של פילורוס;
• תרדמת נייטרלית-דיסטרופית, במילים אחרות, תרדמת מרעב.

הפרעות בגז, מה שגורם לתרדמת

סימנים מסוג זה הם היעדר חמצן נכנס, בבעיות של מערכת הנשימה. הם כוללים:

• תרדמת היפוקסית הנגרמת על ידי חוסר חמצן מגיע מבחוץ (זה קורה במקרה של מחנק, hypoxaria hypobaric, כמו גם אנמיה, כאשר הדם אינו רווי חמצן, ועם הפרעות במחזור הדם השונים);
• תרדמת הנשימה, אשר, בתורו, מחולק לנשימה, מוחי ונשימה-חומצה.

אי ספיקת נשימה שנגרמת על ידי רעב חמצן, hypercapnia, הפרעה גלובלית של תהליכי חילוף גז הריאות הם סימפטומים נפוצים של תרדמת של תת-מינים אלה.

תרדמת בשל שיכרון של הגוף

הוא מוקצה לקבוצה נפרדת, כפי שהיא מתעוררת על ידי שיכורים אנדוגניים המלווים toxoinfections, מחלות זיהומיות שונות, דלקת הלבלב, אי ספיקת כליות וכבד, או חשיפה לגוף של רעלים כימיים: תרכובות אורגניות זרחן, אלכוהול, סמים השייכים לקבוצה barbiturate, ותרופות אחרות.

בנוסף לסיווג נוקשה זה, יש תרדמת של אטיולוגיה לא ידועה או מעורבת, שבה סיבה אחת ברורה לא ניתן לזהות, למשל, במקרה של תרדמת תרמית הנגרמת על ידי התחממות יתר של הגוף האנושי כולו. למרות שחלק מהמקורות מפנים אותו לקבוצה נוירולוגית.

להלן, נבחן את הסוגים השונים של מצבי קומטה המתרחשים לעתים קרובות יותר מאחרים.

תרדמת סוכרתית: סיווג

תרדמת סוכרתית, שסימני המחלה ייחשבו מאוחר יותר, נגרמת על ידי מחסור באינסולין בגוף של חולי סוכרת, יכולה להתבטא בשלוש גרסאות: היפר-טונמית, היפרו-סולרית, היפרלקטצידימית. לפעמים זה נקרא "תרדמת מוחית", שכן במהלך הבצקת המוחית שלו הוא ציין בשל העובדה כי כאשר רמת האינסולין פוחת, osmolarity של המוח ותאי הדם משתנה באופן לא שווה.

כאשר רמת הסוכר בדם גדלה מאוד, יש תרדמת היפרגליקמית. זה מסוכן ביותר עבור ילדים וקשישים. הוא מתפתח בהדרגה, ככלל, לכמה ימים.

תסמינים של תרדמת היפרגליקמית:

• נשימה בריח אצטון;
• Pallor ויובש של העור;
• אובדן תיאבון;
• צרות של התלמידים;
• כאב בבטן;
• טכיקרדיה;
• ירידה בשרירים;
• בלבול הבריאה.

ברגע שהסימנים הראשונים של תרדמת מתחילים להופיע, יש צורך לקרוא בדחיפות לאמבולנס. אם אתה לא עושה את זה בזמן, אדם מפסיק להגיב על גורמים חיצוניים והשפעות.

תרדמת היפוגליקמית

בחולי סוכרת, סוכר לא יכול רק עלייה חדה, אלא גם ירידה. זה קורה בגלל הפסקות ארוכות בין הארוחות, מאמץ פיזי מוגזם או במקרה של שתיית אלכוהול. תרדמת היפוגליקמית, שסימנה מתוארים בהמשך, מתפתחת במהירות רבה. הבדיקות שלה עשויות להיות:

• תחושה חזקה של רעב;
• חרדה;
• מצב בלתי נסבל וחסר מנוח;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• נשימה רדודה;
• הזעה מוגברת;
• בחילה, מיגרנה;
• דפיקות לב;
• הפרעות חזותיות;
• תודעה מעוכבת;
• תלמידים משונים ;
• היפרטוניה שרירית.

כאשר כל הסימפטומים או חלקם באים לידי ביטוי, יש צורך בטיפול חירום, המורכב של ניהול תוך ורידי, אם יש צורך שוב ושוב, של פתרון של גלוקוז תת עורית - אדרנלין.

שלבי תרדמת

נקבע כי קיימות מספר סיבות להתפתחות התרדמת, תסמינים של תרדמת של אטיולוגיה מסוימת קובעים את חומרת התהליך, וכתוצאה מכך זוהו כמה שלבים של תרדמת.

1. פריקומה. כאן מתאפיין החולה במספר סימני סתירה. מחד גיסא, קיימת תודעה מטושטשת, שיבושים באוריינטציה מרחבית, איטיות, ומצד שני, ייתכן שיש רגישות מוגברת, שיבוש בתיאום, אך הרפלקסים הבסיסיים נותרים ללא שינוי.
2. תרדמת מדרגה ראשונה. זה כאשר המטופל כמעט לא הולך במגע, אינו מגיב לגירויים חיצוניים, מרגיש חלש מאוד אפילו כאב חמור, יתר לחץ דם של שרירים וחוסר רגישות של קולטני העור נצפים. תלמידים במקרה זה להגיב לאור, אבל הם עשויים לסטות בכיוונים שונים, כמו עם פזילה.
3. תרדמת של התואר השני נובעת מחוסר מגע מוחלט, זה כמעט בלתי אפשרי לגרום לתגובה כאב: אדם יכול לפקוח את עיניו למקסימום. יש פינוי שרירותי של המעי ושלפוחית השתן, תנועה כאוטית של ידיים ורגליים, מתח פתאומי והרפיה בשרירים. תלמידים כמעט אינם מגיבים לאור.
4. תרדמת של התואר השלישי. תודעה מנותקת לחלוטין, תגובה לאור וכאב, לחץ מופחת, רפלקסים וטמפרטורה, נשימה איטית, נדירה, רדודה. האיש "הולך מתחת לעצמו".
5. תואר רביעי. יש היעדר של 100% תגובה, רפלקסים, הטון, טמפרטורת גוף נמוכה מאוד ולחץ, הנשימה עלולה להיעלם מעת לעת.

תרדמת יכולה לבוא בתוך שניות, דקות או ימים. מטבע הדברים, ככל שהוא מתפתח לאט יותר, כך גדל הסיכוי להחזיר את החולה למצב נורמלי. לכן חשוב מאוד לא לעכב עם אשפוז במקרה של מציאת סימנים ראשונים של מצב מומנט בעצמך או אהוב שלך.

בין אם הפרוגנוזה חיובית, תלוי בחומרת התרדמת, כמו גם באיזו מהירות התגלו גילוייה העיקריים והחלו לחסל אותם. תרדמת, מלווה בנזק מוחי, עם כשל בכבד יש תחזיות לקויות. אפשר לקוות לתוצאה חיובית במקרה של תרדמת סוכרתית, אלכוהולית והיפוגליקמית, אם כי רק אם נעשה טיפול הולם בזמן.

אם מדובר בתרדמת אפילפטית, אז הטיפול אינו הכרחי. האדם יחזור להכרתו לאחר שהגורמים הפתוגניים יפסיקו להשפיע עליו.

יש לזכור כי אפילו להיות בתרדמת רק כמה ימים לא עובר ללא עקבות והוא יכול להשפיע לרעה על המצב הגופני והנפשי.