מפרק הברך: רצועות ופציעות הקשורות בהם. כיצד לטפל ברצועות של מפרק הברך

אם כבר מדברים על הברך, רוב האנשים מתכוונים למפרק הברך. ואכן, זהו חלק אנטומי חשוב, עם זאת, הפונקציונליות שלו ללא שרירים וגידים בלתי אפשרי. בעת הליכה, ריצה, ספורט, יש עומס משמעותי על אזור זה, אשר מגדיל את הסיכון של נזק. הבה נבחן ביתר פירוט את מפרק הברך, הרצועות, את המנגנון השרירי ואת הבעיות המתעוררות במהלך פעולת הגורם הטראומטי.

תכונות של אנטומיה

במבנה של המפרק היו שלוש עצמות: חלק מן הפמורלה, הפטלה וחלק מהטיבה. הפטלה מיוצגת על ידי articulations femoral-tibial ו- femur-patellar. תכונות אנטומיות לתרום תנועה הדדית בו זמנית של עצמות במספר מטוסים.

Menisci, המיוצגת על ידי סחוס של רקמת חיבור, הם "רפידות" בין ראשי העצמות. הפונקציה שלהם היא לספק פיחות, חלוקת הלחץ והעומס בעת נהיגה. משני צדי המניסקוס קשורים עם הקפסולה של המפרק בעזרת רצועות הכליליים.

מייצבי המפרק הם קבוצות השרירים הבאות, שמודעותן נחשבת לנקודה חשובה בטראומה:

1. שריר הארבע-ראשי תופסת את המשטח הקדמי של הירך. זה נחשב המבנה האנטומי החזק ביותר של המנגנון השרירי של האזור הזה.
2. שריר sartorius הוא הארוך ביותר. הוא מספק גמישות הן של הירך והן של הרגל התחתונה, תוך עקיפת מפרק הברך.
3. השריר הדק עוברת מאחור וקצת אל צד המפרק, ומאפשר לך להוביל את הירך ולכופף את הברך.
4. השריר הגדול לא משתתף רק בהפחתת הירך, אלא גם בהארכתו או בהרחבתו של האגן ביחס לירך.
5. מאחורי ציר רוחבי שריר femoris שריר הזרוע , המאפשר לך לכופף את השוק, לשחרר את הירך, ולספק תנועה בחוץ.
6. מאחורי ובתוך המפרק יש שריר תת מודע, מרחיב את הירך, מכופף את השוק ומספק סיבוב עגול של האיבר.
7. השריר התת-ממדי פועל בדומה לשריר התאבדותי.
8. שריר התלת ראשי של הרגל התחתונה מכופף את השוק בברך ואת הרגל במפרק הקרסול.
9. שריר popliteal קצר ושטוח ממוקם על פני השטח האחורי. הפונקציה היא לכופף ולסובב את השוק.

פונקציות ברך

היעילות של מפרק הברך חשובה לגוף האנושי. הוא יכול לנוע לאורך הצירים האנכיים והחזיתיים. הארכה וכפיפה מתרחשות לאורך הציר הפרונטאלי, לאורך הציר האנכי - סיבוב של האיבר.

כיפוף המפרק מאפשר לרגלי האדם לצעוד קדימה מבלי להכות את הגפה על הקרקע, ולהניח אותה בעדינות. אחרת, הרגל האנושית תישא כלפי מעלה קדימה על ידי הרמת הירך.

מנגנון ליגמנט

מפרק הברך, שהרצועות שלו מיוצגות על ידי חמש קבוצות עיקריות, נחשב לחלק אנטומי של הגוף. הרכבו כולל את סוגי הרצועות הבאים:

• בטחונות (טיביאלי, משככי);
• צורת צלב (קדמית, אחורית);
• רצועה רוחבית של הברך;
• אחורית (arcuate, popliteal, רצועה patellar, המדיאלי ו לרוחב);
• כלילית (המניסקוס-הירך, המניסקוס-טיביאלי).

במקרה של טראומה, במיוחד פציעות ספורט, העומס העיקרי מתרחש על הרצועות הצולבות של מפרק הברך. תנאי השיקום והשיקום תלויים באופי הטראומה ובגורם המזיק, המאפיינים של גוף הקורבן, הנמשכים בין 4 ל -6 חודשים.

רצועות בצורת צלב ואת הפונקציונליות שלהם

הליגמנט הקדמי משתרע מהחלק העליון של המניסקוס הפמוראלי דרך חלל מפרק הברך, המחובר לשוקה, הנכנסת לקונגלומרט הארקטי. תפקידו הוא לייצב את הברך, להגביל את תנועת הטיביה קדימה.

הליגמנט האחורי משתרע מהחלק הקדמי של עצם עצם הירך, וחוצה את חלל המפרק, מחובר לשוקה בחלק האחורי. החבורה אינה מאפשרת לרגליים לעבור בצורה מופרזת.

טראומטיזציה של רצועות הצליבה

נזק זה נחשב לקשה ומסוכן ביותר, הדורש טיפול מלא. טיפול שנבחר באופן שגוי או שאינו פועל בטרם עת מוביל להתפתחות של צרות והגבלות מתמשכות על תפקודן. לעתים קרובות, פציעות כאלה נמצאים בקרב ספורטאים מקצועיים כאשר סקי, החלקה, קופץ, היאבקות, הנובע השפעה חזקה או סיבוב לא מוצלח, נופל.

כאב חודר חזק ולחץ אופייני, הגבלה חדה של ניידות עשוי להצביע על כך שהרצועה של מפרק הברך קרועה. הקורבן לא יכול לזוז באופן עצמאי, רק להסתמך על מישהו.

פגיעה של הליגמנט האחורי מתרחשת כאשר הברך מוגזמת מחדש מדי או במהלך השפעה על המשטח הקדמי של השוקה. פגיעה ברצועת הצלב הקדמית של מפרק הברך שכיחה ביותר. הסימפטומים של פגיעה זו כלולים "טרינר טרייד" יחד עם הפסקה של המניסקוס ואת הרצועה החיצונית.

תמונה קלינית

מפרק הברך, שלרצועיו יש דמעה חלקית, נעשה היפראמי, נבער, מכאיב למגע וכאשר הוא מנסה לזוז. חלל משותף מצטבר דם (hemarthrosis). אי-אפשר לבלבל את הדלקת של רצועות מפרק הברך, שיש לה מרפאה דומה, עם הסימפטומים של טראומה שהתרחשו לפני כמה ימים.

קרע שלם של הרצועות הצולבות גורם ניידות מופרזת של השוקה במישור anteroposter. סימפטום זה נבדק על ידי שני מומחים בכל פעם. הראשון מחזיק את החלק האחורי של הירך ומכניס את הגפה הרדומה בברך בזווית ישרה. הרופא השני בודק את התנועה הטיבית קדימה ואחורה. כאשר מתיחה או קריעה, סימן כזה יהיה שלילי.

המתח של הרצועות משמעו קריעה קלה של הסיבים, מלווה בכאב מתון, בצקת קלה, לא דימום. הגבלת התפקוד המוטורי מתרחשת במידה לא משמעותית.

אבחון

הגדרת מנגנון הטראומה מאפשרת לקבוע נזקים אפשריים של מבנים אנטומיים. לפני בדיקת הברך הפצוע, הרופא בודק אחד בריא כדי לברר את התכונות של המבנה. מצב מבנים פנימיים מוערך באמצעות אולטרסאונד ו- MRI.

אבחון דיפרנציאלי מאפשר לך לא לכלול שברים של עצמות, פטל, קרע של המניסקוס. כאשר נקע, העצמות נעקשות יחסית זה לזה, אין אפשרות של פונקציה מוטורית, יש התנגדות קפיצית כאשר מנסים להעביר פסיבית. כדי לפגוע ברצועות אינו מאופיין בחוסר תנועה מוחלט, הוא מוגבל בשל תסמונת הכאב. כמו כן אין התנגדות האביב.

השבר מלווה דפורמציה, את המראה של קרפיטציה ניידות פתולוגית. עם זאת, ישנם שברים שאין להם סימנים דומים. במקרה זה, אישור האבחון דורש בדיקה רנטגן, אולטרסאונד או MRI.

עקרונות הטיפול

במקרה של נזק חלקי (מתיחה, קריעה), עזרה ניתנת בחדר המיון. האיבר צריך להיות במצב מוגבה, בימים הראשונים - מנוחה במיטה. היום הראשון לאחר הפציעה מחייב את היישום של הקור על האזור הפגוע. המפרק הוא קבוע עם עזרה של תחבושת אלסטית הדוק, המאפשר לשמור על המיקום הפיזיולוגי של האיבר תוך כדי תנועה. השאירו את התחבושת ללילה, כך שאין הפרה של זרימת הדם. הקלה בכאב דורשת שימוש משככי כאבים ("Ketanov", "קטלונג", "Nalbufin").

מפרק הברך, אשר רצועות דורשים לא רק טיפול שמרני, אלא גם טיפול כירורגי, זקוק לתקופת שיקום ארוכה. לאחר כל האמצעים כמו עם פציעות חלקיות, אמצעים פיזיותרפיה מוחלים, כולל עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, אלקטרופורזה עם תרופות.

לעיתים קרובות, התערבות כירורגית נדרשת כאשר הרצועה הצולבת של מפרק הברך קרעה. הפעולה כדי לשחזר את השלמות של מבנים אנטומיים הוא הכרחי לתפקוד תקין. התערבות כירורגית מתבצעת שישה חודשים לאחר הפציעה של המפרק.

המועמד האידיאלי לתחרות הוא אתלט צעיר אשר צריך לבצע איברים מטורפים בספורט שלו. אנשים מבוגרים, שאין להם הרבה מאמץ גופני, מתאימים יותר לטיפול שמרני ולשימוש בחינוך גופני טיפולי.

הפלסטיות של הרצועה הצולבת של הברך מחייבת שימוש בשתל שנלקח מרצועת פטלר או מאסטרים (אוטוגראפט). כמו כן, ניתן להשתמש תותבות סינתטי, עם זאת, השימוש שלהם יכול להידחות על ידי הגוף של המטופל.

תפירה השתלות סינתטיות היא הליך נפוץ כאשר הרצועה לרוחב של מפרק הברך נשבר. טיפול בעזרת צעדים מבצעיים נחשב כשיטת בחירה במקרה זה.

ניתוח כירורגי הוכיח כי תפירה פשוטה של מבנים הפצועים כמעט אינו מספק שחזור של פונקציונליות.

מה הם הסיבוכים של פגיעה בברך?

בין הסיבוכים התכופים של פציעות ברכיים הן:

1. התפתחות של דלקת פרקים אפשרי ב 2-3 שבועות לאחר נזק משותף. תגובה דלקתית נובעת כתוצאה מהפרעות במחזור הדם וממיקרואורגניזמים פתולוגיים הנכנסים לתחום הטראומה. מאופיין על ידי תסמונת הכאב, את המראה של נפיחות, hyperemia, ניידות מוגבלת עקב כאב.
2. המראה של שינויים degenerative בצורה של arthrosis מלווה היווצרות של osteophytes, דילול של רקמות cartilaginous.

תחזית

לאחר קבלת הפציעה, רוב הקורבנות מעוניינים: "קרע של רצועות של הברך משותף כמה מרפא?" שאלה דומה נבחנת בכל מקרה בנפרד. בהתאם לאופי הטראומה ומאפייני הגוף, יכולת עבודה מלאה יכולה לחזור בעוד חצי שנה, ואולי בעוד כמה חודשים.

מה שחשוב הוא מנגנון הנזק וכיצד הקורבן קיבל קרע של מיתרים של מפרק הברך. כמה מרפא הפציעה תלוי גם על שמירה מדויקת על עצתו של המומחה המטפל. ייזום מוקדם של הטיפול, נטילת תרופות הדרושות דבקות משטר מאפשר להאיץ את תהליך ההתאוששות ולמנוע את התפתחות הסיבוכים.

מניעה

רשימת הצעדים המונעים המשמשים לצמצום הנזק למפרקים מצטמצמת לאמצעים הבאים:

• פעילות גופנית נאותה;
• דלקת ברצועות הברך צריכה להיות טיפול בזמן;
• תזונה מאוזנת;
• הימנעות מאלכוהול ומשימוש בטבק;
• הימנעות היפותרמיה של הגוף;
• שליטה על מינימום שהייה של איברים במיקומים סטטיים;
• הבחירה הנכונה של נעליים, דחייה של עקבים גבוהים.

פגיעה במפרק הברך ניתן למנוע, אשר מתייחס אמצעים פשוטים יותר מאשר שחזור של הפונקציונליות שלה עקב נזק.