נמק של העצם הווסקולארית. נמק אבסקולרי של הראש הפמוראלי

נמק אבסקולרי של ראש עצם הירך נגרמת על ידי הפרעות בזרימת הדם במערכת הדם המזינה את האתר. תופעות כאלה מתרחשות כתוצאה של דחיסה או פיתול במהלך החסימה עם טרומבוס עורקים קטנים או טראומה. לאחר מכן, הבה נבחן בפירוט רב יותר מה נמק avascular של הראש של עצם הירך.

הגורמים המעוררים

עוויתות ממושכות של כלי דם ו צמיגות דם מוגברת, קיפאון ורידי ופגיעה בירידה משמעותית בפגיעה בתזונה של ראש עצם הירך. בהקשר זה, לחץ פנימי עולה, איסכמיה מתפתחת. זה מעורר הפרה של תכונות מכניות של רקמת העצם. כתוצאה מכך, נוצרים חללים. במשך הזמן, העצם מתחילה לעוות, הסחוס המפרקי, להרוס, exfoliates ממנו.

תכונות של הפתולוגיה

נמק (כלי דם) של העצם נמצא לעתים קרובות למדי. לרוב, הפתולוגיה מתגלה אצל גברים בגילאים 20 עד 45. נמק וסקולרי של ראש הירך בילדים בגילאי 2-12 שנים מאובחנת גם כן. במקרה זה, הבנים לחלות לעתים קרובות יותר. תסמינים המלווים נמק אווסקולרי, במקרים מסוימים, קשה להבדיל. זה קצת מסבך את ניסוח של אבחנה מדויקת. במיוחד, הסימפטומים של נמק אווסקולרי כמעט בלתי אפשרי להבדיל מתופעות של התהליך הפתולוגי במפרק הירך.

התקדמות המדינה

נמק אבסקולרי מתפתח די מהר. כבר ביום השלישי החולה מרגיש כאב בלתי נסבל, שעוצמתו הולכת וגוברת. כאשר מנסים לקום, תוך כדי הליכה, יש כאב באזור המפשעה. היא מופיעה גם על החלק לרוחב הקדמי של הירך ונותנת על הברך. בחולים רבים, הכאב יכול להיות מתיש וקבוע. זה יכול להימשך בלילה ולהירגע בשעות הבוקר. כאשר העומס נע, הכאב בגב התחתון או בישבן הוא עורר. הגבלת הניידות, את המראה של lameness צריך מיד להזהיר את האדם ולהיות הסיבה מוקדמת פנייה למומחה.

נמק בכלי הדם של ראש עצם הירך: גורם

לדברי מומחים רבים, פיתוח פתולוגיה הוא הקל על ידי המשך צריכת אלכוהול בכמויות גדולות. כמו כן, טיפול ארוך טווח עם הורמונים קורטיקוסטרואידים במינונים גבוהים עלול לגרום לנמק. בין הגורמים העממיים המעוררים את המצב, יש לציין גם פציעות: שברים, נקעים, חבורות. נמק (אוסקולרי) של העצם יכול להתחיל בגלל עייפות הרגילה, מתח, overstrain רגשית. ישנם מקרים שבהם הפתולוגיה התפתחה עקב פנקראטיטיס כרונית או חריפה. כגורם מעורר, הקרנה הקרנה במינונים גדולים יכול גם לפעול. פתולוגיה יכולה ללוות אנמיה חרמשית, אוסטאומליטיס. בתרגול הרפואי יש גם דבר כמו נמק אידיופטי. הוא משמש במקרה שאי אפשר לקבוע מה בדיוק הפעיל את הפתולוגיה.

אבחון

נמק בכלי הדם צריך להיות מזוהה מוקדם ככל האפשר. במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה להימנע מהתערבות כירורגית. עם זאת, ככלל, הפתולוגיה מאובחנת די מאוחר. זאת בשל העובדה כי עם הופעת כאב בירך, החולה נשלחת לבדיקת רנטגן. בתמונות, השלב הראשון של הפתולוגיה אינו מזוהה. ההפרעה הופכת בולטת בצילומי רנטגן לאחר מספר חודשים. זיהוי נמק (avascular) של העצם בשלבים הראשונים ניתן להשתמש MRI או CT. אין לתת תוצאה מדויקת של בדיקת דם אולטרסאונד. כמו שיטות אבחון, סריקה ומדידה של לחץ העצם הפנימי משמשים.

שלבי התפתחות הפתולוגיה

איך הוא נמק avascular של הראש הירך מתקדם? שלבי הפתולוגיה הם כדלקמן:

• הפרה של תפקוד כלי הדם. בשלב זה יש להימנע מקפיצה, לשאת המון כבדים, ארוכים במקום אחד, ריצה. המטופל המליץ לנוח ולהירגע. הטיפול בשלב זה צריך להיות מכוון לשחזור זרימת הדם בראש עצם הירך, כמו גם התחדשות ברקמה. החולה מומלץ התעמלות מיוחדת כדי למנוע התפתחות של ניוון שריר. בשלב זה, מומחה יכול להמליץ על שימוש בסמים vasodilator. תרופות יסייעו למנוע תופעות עומדים ולשחזר את המבנה של הראש עקב נורמליזציה של זרימת הדם העורקים ואת חיסול עוויתות. יעיל במקרה זה, לא סטרואידים אנטי דלקתיים סמים, המצור novocain, hirudotherapy, עיסוי. לחץ לחץ של trochanter גדול או ראש עצם הירך משמש גם.
• עיוות והרס של האלמנט פגום. בשלב זה, כדאי ללכת לאט ב 30-50 דקות, תרגיל על אופניים נייחים, ושחייה במי הים. מ תרופות מומלץ תרופות המקדמות שיקום העצם vasodilators. Hirudotherapy, עיסוי, שחרור לחץ הם גם prescribed.
• אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך. בשלב זה של הפתולוגיה, התעמלות ועיסוי מומלץ. של תרופות, מומחה יכול לרשום chondroprotectors ו vasodilators.

בתאריכים מאוחרים יותר, צליעה וקיצור מסומן של איבר מושפע. בפרט, זה בולט כאשר החולה נמצא במצב אופקי. על רקע הפתולוגיה, ניוון שריר מתקדם: הרקמות מתחילות להתכווץ ולהקטין את עוצמת הקול.

נמק וסקולרי של הראש הפמוראלי: טיפול ב- NSAIDs

תרופות כמו דיקלופנק, אינדומאצ'ין, קטופרופן, Piroxicam, Butadion, Meloksikam, Nimulide, Celebrex ונגזרותיהם הם בין התרופות המומלצות של קבוצה זו. תרופות אלו מסייעות להפחית את הכאב. יש לציין כי NSAIDs לא לטפל נמק (avascular) של העצם. עם זאת, תרופות אלה יכולים להביא תועלת משמעותית לחולה. מינוי בזמן, תרופות למנוע התכווצויות שרירים רפלקס המופיע בתגובה לכאב בלתי נסבל. הרפיה של הסיבים תורמת לשיקום זרימת הדם באזור הנגוע. עם זאת, נטילת NSAIDs יכול להיות מסוכן עבור המטופל. העובדה היא כי לאחר שימוש בתרופות אדם מפסיק להרגיש כאב ועומס על האזור המושפע באותו אופן כמו אחד בריא. זה, בתורו, תורם להרס מהיר של הראש של העצם. בהקשר זה, על החולה לזכור כי למרות היעדר הכאב, יש להגן על האזור הפגוע מפני לחץ.

Vasodilators

קטגוריה זו כוללת תרופות כגון "Trental" ("Pentosifillin", "Agapurin") ו "Theonikol" (ניקוטינאט xantinol). הם די יעיל נמק avascular. תרופות אלו תורמות לחיסול הקיפאון במחזור הדם. כאשר הם נלקחים, שיקום של רקמת הראש של העצם מואצת. זה מתאפשר על ידי ייצוב של זרימת הדם ואת חיסול עווית כלי דם קטנים. בין היתרונות הנוספים של תרופות vasodilator צריך להיקרא כמעט בלתי מזיק שלהם. בעת ביצוע ההמלצות של הרופא ולקחת מינון טיפולי, יש להם כמעט ללא התוויות נגד ותופעות לוואי. הם לא נקבעו לאוטם שריר הלב החמור, כמו גם לחולים שעברו לאחרונה שבץ מוחי. כאשר נוטלים vasodilators, חולים לעתים קרובות לחוות תחושה של חום, הפנים שלהם הופך לאדום. זה נורמלי למדי במקרים כאלה. זה נובע דווקא הרחבה פעילה של כלי. קבלת תרופות מסוג זה מתבצעת פעמיים בשנה על ידי קורסים שנמשכו 2-3 חודשים.

אמצעים לעידוד תיקון רקמות

קטגוריה זו כוללת תרופות כגון "Calcium D3 Fort", "Alpha D3 טבע", "Osteomag", "Oxidevit" ועוד. תרופות אלה מאוד שימושי הפתולוגיה. ויטמינים של קבוצת D לשפר את ספיגת הסידן. עקב כך, התוכן שלה גדל באופן משמעותי. זה, בתורו, מונע הפרשת הפוכה של סידן מרקמת העצם לתוך הדם. בשל כך, הקשר מצטבר אלמנטים השלד. בפרט, הריכוז שלה מגביר ברקמות הראש של עצם הירך. עזרה משמעותית עם הפתולוגיה מביא calcitonins. הם כוללים, בפרט, אמצעים כגון Sibakaltsin, Alostin, Miakaltsik ואחרים. תרופות אלו מעוררות את היווצרות העצם ומבטלות את הכאב. בשל השימוש שלהם, את זרימת הסידן מופחת באופן משמעותי את הפעילות של osteoblasts ("בניין" תאים) הוא התייצב.

מידע נוסף

נמק אבסקולרי של ראש עצם הירך (ICD-10: M91.1) יש שם אחר. זה נקרא מחלת לג- Calve-Perthes. הפתולוגיה הנפוצה ביותר באנגליה. במדינה זו, מקרה אחד לכל 1800 תושבים רשום.