סיווג של השמנת יתר. סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול בהשמנת היתר

אחת הבעיות של חברה במאה עשרים ואחת יש להשמין. המחלה "גיוס" חסידי חדשים ברחבי העולם. זאת בשל תזונה לקויה, אורח חיים בלתי פעילים, מספר לא מבוטל של פתולוגיות האנדוקרינית כרונית וגורמים רבים אחרים. פשוטו כמשמעו שמן כלומר המשקל הוא לא גדל עקב דחיסת שרירים, אבל על חשבון פיקדונות שומן בחלקים שונים של הגוף. הסכנות של השמנת יתר? תסתכל על אנשים הסובלים מעודף משקל כלשהו הרופא יקרא תריסר סיבות, ובמקום הראשון יהיה מחלות לב, כלי דם, המפרקים והעצמות, הפרה של חילוף החומרים מים-המלח. בנוסף, המחלה קשה חיים חברתיים, כמו בחברה של היום נשלטה על ידי מגמות ספורט וסגנון חיים בריאים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

המחלה היא "שמן" ניתן לפתח עבור מגוון רחב של סיבות. הברור ביותר הוא חוסר פעילות גופנית, אז יש חוסר התאמה בין קלוריות מקבל אנרגיה ופסולת. הסיבה הנפוצה השנייה של משקל עודף מהווה הפרה של מערכת העיכול. זה יכול להיות חסרון של אנזימי לבלב, הפחתת הכבד, בעיות עם עיכול מזון. בנוסף, הסיכון להשמנה עשוי להיות דטרמיניסטי ברמה הגנטית.

ישנם גורמים שתורמים במשקל, אלה כוללים:
- השימוש של משקאות ממותקים או דיאטה המכיל הרבה סוכר;
- מחלות אנדוקריניות כגון hypogonadism, היפותירואידיזם, גידול בלבלב;
- הפרעות פסיכולוגיות (הפרעות אכילה);
- מתח וחוסר קבוע של שינה;
- הורמונלית או תרופות פסיכוטרופיות.

אבולוציה של הארוך 2 מיליון שנים סיפקה מנגנון של הצטברות של חומרים מזינים במקרה אתה פתאום לרוץ קצר של מזון. ואם זה היה נכון גם לגבי אנשים עתיקים, האדם המודרני אינו צריך "מחסנים" כאלה. עם זאת, הגוף שלנו נועד בצורה כזאת שהוא מגיב באופן סטריאוטיפי כחיובי ההשפעה השלילית מבחוץ. לכן, הבעיה של השמנת יתר כיום עמדה כך בחדות.

בפתוגנזה

תקנת ההפקדה לגייס שומן דיפו נעשה על ידי פעילות גומלין בין מערכת העצבים ואת הבלוטות אנדוקריניות. הגורם העיקרי של ההצטברות של כמות גדולה של שומנים הוא חוסר התאמה של קליפת המוח ואת ההיפותלמוס. זהו שם כי הוא מרכז ויסות התיאבון. הגוף דורש יותר מזון מאשר צריכת האנרגיה, ולכן כל העודף שנותר "מילואים", מה שמוביל לעלייה במשקל לבין ההתרחשות של רקמת שומן עודפת.

מרכז תיאום גרוע כזה עשוי להיות מצב מולד ונרכש באמצעות חינוך. יתר על כן, בעיות כאלה לפעמים לנבוע פציעה, דלקת, פתולוגיה האנדוקרינית כרונית.

כאשר בלוטת יותרת המוח, קליפת יותרת הכליה ו - תאי הלבלב מתחילים להפגין פעילות פתולוגי לבין כמות הורמון הגדילה יורדת בחדות, כמעט כל שומן לגלוקוז, אשר נכנס לגוף, מופקדים רקמות ואיברים. זה מוביל הפרעות מורפולוגי של הכבד, הכליות, בלוטת התריס.

סיווג BMI

סיווג של השמנת יתר עדיף להתחיל עם אחד כי ידוע לציבור הרחב. ככלל, האבחון הראשוני של המחלה הזו מתבצע על בסיס אינדיקטורים כגון מדד מסת גוף (BMI). המנה הזאת הערך המתקבל לאחר חלוקת המשקל בקילוגרמים בגובה במטרים בריבוע. ישנם ההדרגתיות הבאות של השמנת יתר על המדד הזה:

1. גירעון המוני - אם BMI הוא פחות או שווה ל 18.5.
2. משקל גוף תקין - מדד מסת גוף צריך להיות בטווח של 18.5 כדי 25.
3. טרום שמנים - בעלי BMI בין 25 30 נקודות. בשלב זה, הוא מגביר את הסיכון של שיתוף morbidities כגון יתר לחץ דם, פצעי לחץ ו תפרחת חיתולים.
4. השמנה היא לשים 1 תואר כאשר ה- BMI הוא 30 עד 35.
5. כיתת 2 השמנה - המדד קרוב 40 נקודות.
6. כיתה שמנה 3 מאובחן כאשר מדד מסת הגוף עולה על 40 נקודות, בעוד שלאדם יש מחלות רקע.

סיווג Etiopatogenetichesky

הסיווג הבא של השמנת יתר הוא אחת המפורט ביותר בתחום זה, שכן הוא לוקח בחשבון את הגורמים ומנגנונים של התפתחות מחלה. לדברי השמנה יסודית ותיכון מבודד זה. לכל אחד מהם יש subclasses שלו.

לפיכך, שמנה עיקרית מחולקת:
- gluteal-הירך;
- בטן;
- עקב הפרעות אכילה;
- מתח;
- מופעל על ידי תסמונת מטבולית.

בשנות ה השמנה משנית, סימפטומטי יכול לגזור ארבע תתי סוגים:

1. גן פגום תורשתי.
2. שיתוק עוררו גידולים, זיהומים או נזק מוחי אוטואימוניות.
3. אנדוקריניות הנגרמת על ידי תפקוד לקוי של בלוטת התריס הרגולציה של מערכת-היפופיזה ההיפותלמוס, בלוטות יותרת הכליה והאשכים.
4. תרופות הקשורות סטרואידים לוקחים, הורמונליים מניעים cytostatics.

סיווג Clinico-pathogenetic

אם ניקח את המנגנונים שהובילו להופעת משקל עודף, אפשר לעשות כזה סיווג של השמנת יתר:

- ושט ועל מכונן. עלייה במשקל קשורה עם עודף של שומן בתזונה והמיושבת. זה בא לידי ביטוי, בדרך כלל בילדות ויכול לתקשר עם נטייה תורשתית.
- ההיפותלמוס. הגידול ברקמת השומן בשל נזק ההיפותלמוס, וכתוצאה מכך, פגיעה בתפקוד נוירואנדוקריניים שלו.
- האנדוקרינית. בליבה של שומן היא פתולוגיה של בלוטות אנדוקריניות - יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה.
- iatrogenic. השמנה נגרמת על ידי התערבות רפואית. זה עשוי להיות הסרת תרופות, איבר או חלק של פציעה של המערכת האנדוקרינית במהלך הטיפול ועוד רבים.

סיווג ידי לוקליזציה של רקמת שומן

לאחר בחינה של חולים עם השמנת יתר נצפתה כי לא כל זה מחולק באופן שווה. לכן, לאורך זמן, זה כבר הוליד סיווג להשמנה המבוסס על המיקום האופייני של שומן בגוף.

הסוג הראשון, הידוע גם בשם העליון, aka אנדרואיד, המאופיינת בכך בעיקר מגביר את החצי העליון של הגוף, הפנים, הצוואר והידיים. היא מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל גברים, אבל זה יכול גם לראות אצל נשים שנכנסו לגיל המעבר. מספר המחברים טוען כי קיים קשר בין סוג זה של השמנה לבין הסיכון לפתח סוכרת, כמו גם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

הסוג השני, התחתון או gynoid הוא אוסף של רקמת שומן על הירכיים והישבן, והוא נפוץ יותר במחצית היפה של האנושות. הדמות של נשים לובשת צורה של "אגס". כמו כן ניתן לפתח בילדות, אם בנסיבות מחמירות והפרה בתזונה הרגילה. Comorbidities במקרה זה יהיה פתולוגיה של עמוד שדרה, מפרקי רשת כלי דם נמוכים בגפיים.

הסוג השלישי - השמנת יתר מעורבות או ביניים. במקרה זה, המשקל פחות או יותר באופן שווה דרך הגוף על ידי חלקת קו מותנים, צוואר, ישבן.

על מנת לקבוע איזה סוג של השמנה בשם החולה, יש צורך לקבוע את היחס בין היקף המותניים והירכיים. אם נשים דמות זו עולה על 0.85, וגברים יותר מאשר אחד, ניתן לטעון כי גרסה בגוף ראשון של חלוקת רקמה שומנית.

סיווג מורפולוגי

בעוד שינויים שמנים להשפיע בכל הרמות של ארגון חיים, ולא רק את הגוף כמכלול, אלא גם איברים בודדים, רקמות ואף לתאים. Adipocytes (בתאי השומן), יכול לעבור שינוי כמותי או איכותי. בהתאם במהדורה זו:

1. השמנת Hypertrophic. הוא מאופיין על ידי עלייה חריגה בגודל של תאי שומן, בעוד מספרם נשאר זהה.
2. השמנת hyperplastic, שבו adipocytes מתחלק באופן פעיל. צורה זו מתרחשת אצל ילדים מטופלים קשה מאוד, אז איך להפחית את מספר התאים יכולות להיות דרכים אגרסיביות מאוד.
3. השמנה מעורבת כמו הגיוני להניח תערובת של שני קודמיו. כלומר, התאים אינם רק הולך וגדל, אך הם נעשים יותר.

הסיווג של השמנת יתר אצל ילדים

על פי הסטטיסטיקה, ברוסיה ישנם כ 12% מהילדים סובלים מעודף משקל. מתוכם, 8.5% מתושבי עירוניים 3.5% - כפריים. השמנה בקרב ילדים ומתבגרים הפכה פתולוגיות תכוף כך שרופאי ילדים החליטו להציג קטע מיוחד עבודתה החינוכית עם הורים צעירים על דיאטה. השמנה נחשבת למצב שבו המשקל של הילד עולה על 15% בשל גילו. אם בקורלציה עם BMI, הערך שלו יהיה קרוב יותר 30 נקודות.

להבחין בין שני סוגים השמנה בקרב ילדים: יסודי ותיכון. הראשים שנגרמו, ככלל, תת תזונה, מוקדם לפתות או סירוב מחלב פרה כדי. אבל זה גם יכול להיות תורשתי, אם למשפחה נשלט על ידי אנשים הסובלים מעודף משקל. אבל גם במקרה הזה, הילד לא נולד עם עבה, זה רק האט את חילוף החומרים שלכם, ועם תזונה נכונה ופעילות גופנית, זה יהיה לשמור על המשקל שלך בגבולות נורמלים. קריטי עבור השמנה עיקרית הם שלוש שנתי חייו ההתבגרות הראשונות.

השמנת יתר משנית קשורה לנוכחות של הפרעות אנדוקריניות רכשה. הקריטריונים שלפיהם נקבעו מידת הסט של משקל עודף הם עדיין שנויים במחלוקת. קנה המידה הבא הוצעה:
תואר 1 - - משקל גדול יותר מאשר 15-25% של חזה;
- שלב 2 - מפני אובדן במשקל 25 עד 49%;
תואר 3 - - המסה גדולה על 50-99%;
- הכיתה 4 - עודף משקל פעמים או יותר גדולות מאשר מגבלת הגיל.

סימפטומים

תסמינים של השמנה הם בעצם דומים זה לזה, ההבדל היחיד האחיד של חלוקת סיבים עודפים, ובנוכחות של פתולוגיות המלווה או בהיעדרם.

לרוב מתרחש בחולים שמנים עיכול, אשר מזוהית עם הפר של דיאטה רגילה. ככלל, אנשים כאלה יש נטייה גנטית להשמנה, וצריכה מוגזמת של מוביל מזון לעלייה במשקל. תסמינים המתרחשים כל בני המשפחה, כפי שהם לוקחים קולקטיביים מזון. בנוסף, זה סוג של נשים מבוגרות נוטות להשמנה אשר להוביל אורח חיים בלתי פעיל בגלל הבריאות הלקויה שלהם.

השמנה 1 תואר שנצפה רוב האנשים שעוברים באופן קבוע, במיוחד בשעות הערב. זה קורה משום לארוחות בוקר וצהריים אין לי זמן ורצון. אנשים רעבים בארוחת ערב לצרוך קלוריות יומיות וללכת לישון.

שמנת ההיפותלמוס מאופיינת לא רק במשקל, אלא גם בנוכחות התסמינים של הפרעות במערכת העצבים והרגולציה האנדוקרינית. השמנה הוא גדל במהירות והוא בדרך כלל לא קשור לשינוי בתזונה. שומן מופיע בעיקר על פני השטח הקדמי של הבטן, הירכיים והישבן. עשוי לגרום לשינויים טרופיים: עור יבש, סימני מתיחה, נשירת שיער. חולים אלה מתלוננים על נדודי שינה, כאבי ראש וסחרחורות. נוירולוג בדרך כלל אפשר לזהות חריגויות בתחומם.

אבחון

אנשים עם השמנת יתר יש ביקורת מופחתת מאוד מצבו, כך לשכנע או לאלץ אותם ללכת לרופא אפילו להתייעצות פשוט - לא משנים פשוט. דבר אחר לגמרי הוא - חולי אנדוקרינולוג או נוירולוג. הם עצמם רוצים להיבדק כדי להפחית משקל החלמה.

הקריטריון הנפוץ ביותר לאבחון של עודף משקל - BMI של השמנת יתר. כך המשקל בפועל על פנים היה. כדי לקבוע את החומרה חשובה לא רק כדי להוכיח את קיומו של עודף משקל, אלא גם את העובדה שהוא מיושם על חשבון רקמת שומן, ולא מסת השריר. לכן, בפועל רפואי פעיל מנסים להציג דרכים כדי לקבוע בדיוק מסת שומן ולא משקל הגוף הכולל.

הנורמה נקבעת על סמך נתונים סטטיסטיים שנאספו על ידי רופאים של התמחויות שונות לאורך השנים של תרגול. לכל מין, גיל, והגוף מטל ישנם שולחנות כבר לחשב את הערכים והנורמות של פתולוגיה. מדענים גילו כי בני מאה משקל 10% פחות מהרגיל. השמנת יתר חולנית מאובחן במקרה ההפוך, כאשר 10% לפי משקל עבר את הגבול העליון המותר.

ישנן נוסחאות מספר לחשב את משקל הגוף האידיאלי. אחד מהם יודע את כל הנשים - מן הגידול בצורך לקחת מאה סנטימטרים. הנתון שמתקבל הוא הערך הרצוי. אבל זה מאוד מותנה ולימוד אמין. מדויק יותר הוא מדד BMI או Quetelet, אשר הוכח מעל. מדידת היקף המותניים והירכיים, מדי, זה הוא בעל חשיבות רבה לאפיון של השמנת יתר, שכן המיקום של שומן תלוי הגורם, אשר נגרמת על ידי עלייה במשקל.

טיפול

המאבק נגד השמנה היא להיות בזדון ובכל מקום. עכשיו התקשורת מקודמת באופן פעיל על אורח חיים בריאים ועל פולחן הגוף היפה, האתלטים. כמובן, כדי להביא את מצב אבסורד לא שווה את זה, אבל הכיוון הכללי של תנועת הנוער הוא מועדף על dekadansnaya Yitonia.

העקרונות הבסיסיים של הטיפול של השמנת יתר כוללים:
- תזונה עשירה בפחמימות מורכבות וסיבים תזונתיים, ויטמינים, אגוזים ועשבי תיבול. הקפד להגביל אפייה, ממתקים ומשקאות תוססים.
- פעילות גופנית, שאמור לחזק את הגוף ואת להאיץ את חילוף החומרים.
- תרופות להפחתת משקל ותיאבון;
- פסיכותרפיה;
- טיפול כירורגי.

כדי להשיג תוצאות לטווח ארוך של כל סוג של טיפול, אתה צריך לשנות את התזונה ואת תדירות הארוחות שלך. הוא האמין כי תזונה היא חסרה תועלת במאבק נגד השמנת יתר, אבל הם עוזרים לאחד את המשקל המושג ולמנוע חזרת מחלה. ארגון הבריאות העולמי ממליץ לחשב את ערכו הקלורי של המזון שהמטופל משתמש במצב רגיל, ובהדרגה להפחית את כמות הקלוריות. יש צורך להגיע לסימן של 1500 - 1200 קלוריות, בתנאי שהאדם אינו להעמיס את עצמך פיזי.

פסיכותרפיה נועדה לחזק את כוח הרצון ואת השליטה עצמית ביחס צריכת מזון ועל תלות מזון מהיר וסודה ממותקת. תרופות בתהליך של ירידה במשקל מסייעת להשיג השפעה קצרת טווח בלבד. לאחר הפסקת הגלולה, החולה חוזר בדרך העבר של חיים, ואינו תואמת את ההמלצות שקבלו בעת השחרור. למרות העובדה כי חברה בתעשיית התרופות להציע מבחר גדול של טיפול עודף המשקל, כמעט כולן אסור בגלל תופעות לוואי.

שיטות כירורגיות כוללים תפירת הקיבה, פופולרי בשנות השישים של המאה הקודמת. מהות הפעולה היא שהגוף מחולק לשני חלקים לא שווים, ובמידה פחותה לצורך איחוי המעי הדק. לפיכך, היקף הקיבה מצטמצם, ושיעור המעבר של מזון הופך להיות גבוה יותר. האפשרות השנייה - הקיבה. צד הלב רכוב טבעת מצמצם לומן של ושט האוכל נוגע מכשול מלאכותי, מרכז רוויה מעצבן, המאפשר למטופל לאכול פחות.

איזה סוג של השמנה הוא המסוכן ביותר? אולי כל. אף אחד לא יכול לומר כי הרווח הוא שימושי לבני אדם. רמת החומרה תלויה איך את המשקל בפועל עולה על הנורמה, וכל comorbidities לו.