פרפור - מה זה? פרפור פרוזדורים התקפי

האם אי פעם יש רגעים שבהם הלב התחיל לדפוק chaotically? לחלופין, להיפך, זה האט? זה גורם תחושה של פחד וחרדה, גורם לנו לחשוב על טיול לבית החולים. רופאים יש הגדרה עבור כל מדינה, כולל למטרה זו. פרפור - זה סוג של הפרעות בקצב הלב. בפועל קרדיולוגיה במקרים כאלה אינם נדירים, ולכן עליהם נדברנו היום.

הגדרת שכיחות

קיימת הגדרה מדעית של התנהגות כזו של הלב. פרפור - זה tachyarrhythmia, אשר בשילוב עם דחפים חשמליים כאוטי של פעילות פרוזדורים. התדר שלהם עשוי להגיע שבע מאה פעימות לדקה, ובשיעור הפחתה מתואמת הופכת לבלתי אפשרית.

פרפור פרוזדורים הוא אחת הצורות הנפוצות ביותר של הפרעות קצב. מהימן זה יכול להיקבע רק על ידי התוצאות של electrocardiography. ישנם סימנים אופייניים: לא קצב סינוס, הופעת F-גל (רפרוף פרוזדורים). קיצורי תדר תלוי בתכונות של צומת החדרים ועליות, ואת הפעילות של מערכת העצבים האוטונומית בשילוב עם תרופות.

מומחים מייחסים את המחלה נגעים אורגני של שריר הלב. התכווצויות כאוטיות של עופרת לב לבעיות במחזור הדם ואת הסיכון של התרחשות של תסחיפים. תופעה זו קשורה לתמותה גבוהה של המחלה.

סיווג

ישנן בצורות הבאות של פרפור פרוזדורים:

1. ראשית גילה. אבחנה כזו נעשית, אם המטופל לא ביקש עזרה רפואית בעבר עבור פרפור פרוזדורים.
2. התקפים. רפרוף התקפה נמשך לא יותר משבוע (בדרך כלל ימים) והוא פועל באופן עצמאי.
3. מתמיד. ההתקפות נמשכו במשך יותר משבעה ימים.
4. לונג מתמיד. ההתקפה נמשכת עשר - שנים עשר חודשים, אך הרופאים החליטו לשחזר את הקצב.
5. קבוע. פרפור פרוזדורים מתרחש כל הזמן, אבל הקצב של שיקום בשלבים המוקדמים אינו מתבצע, ולאחר מכן התברר יעיל.

על פי חומרת הסימפטומים פרפור פרוזדורים מחולקים לארבע כיתות:

1. תסמינים.
2. נוחות קלה מבלי לשבש פעילות.
3. תסמינים חמורים המשפיעים על נוחות המחיה.
4. נכות. במקרה זה, המטופל לא יכול לדאוג לעצמו למשך.

בהתאם לתדירות של הרופאים הדופקים להבחין tachy, וצורת normo bradisistolicheskuyu של המחלה.

גורמי סיכון

פרפור בלב מופיע בחולים שיש להם נטייה לכך. היא עשויה להיות קדמה בעיות לב שונות:

- יתר לחץ דם;
- אי ספיקת לב;
- רכשה המסתם המיטראלי;
- מומים מולדים וממקור שונה.

תפקיד חשוב ממלא קרדיומיופתיה מורחבת, מחלת לב כלילית, מחלות דלקתיות כרוניות של ממברנות לב, כמו גם גידולים. פרפור פרוזדורים התקף אצל אנשים מתחת לגיל ארבעים שנים עלול להתרחש בבידוד ממחלות אחרות.

בנוסף, יש רשימה של פתולוגיות, אשר לא פחות משפיעה על הופעת פרפור פרוזדורים, אך הם אינם מחוברים עם העבודה של מערכת הלב וכלי דם:

- השמנת יתר;
- סוכרת;
- מחלת ריאות חסימתית כרונית;
- פעילות מוגברת של בלוטת התריס.

אם החולה נפגעת היסטוריה משפחתית, כלומר, בין וקרוב, ישנם אנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים, הסיכוי שהמחלה תופיע proband, גדל בשלושים אחוז.

בפתוגנזה

פרפור - הוא מתעוות כאוטי של השרירים, במקרה זה בלב. מחלה אורגנית לתרום שינויים מבניים האנטומיה של הלב ולגרום פרה של ההולכה של דחפים חשמליים. זאת בשל כמויות גדלות והולכות של רקמת חיבור סיסטיק עוקב. תהליך זה מתקדם, הרכבה סיבי עצב ניתוק ולכן פרפור נמשך.

רופאים לשקול מספר השערות לגבי איך הטופס ההתקף השם של מחלה זו. הנפוץ ביותר הם התאוריה של מוקדים וגלים מרובים. כמה מדענים מעדיפים לשלב את שתי הגרסאות, שכן לא ניתן להבחין סוף הגורם הבלעדי של המחלה.

על פי התיאוריה הראשונה (מוקד) ב שריר הלב מתרחשת ריבוי מוקדים של פעילות חשמלית, אשר ממוקמים ליד כלי גדול בקיר האחורי פרוזדורים. במשך הזמן, הם חלים על כל האזור של הפרוזדורים. התאוריה השנייה מניחה כי הפרפור הוא התוצאה של מספר ספונטני וגדול כאוטי של עירור גל קטן.

תסמינים וסיבוכים

פרפור פרוזדורים התקפי עשוי להיות ללא תסמינים אם פרעות המודינמי פיצוי מספיק. בדרך כלל, חולים מתלוננים על תחושה של דפיקות לב תכופות, כאבים בחזה או אי נוחות באזור.

על רקע זה, אי ספיקת לב מתקדמת, אשר בא לידי ביטוי קליני סחרחורת, עילפון וקוצר נשימה. לפעמים, כשיש התקפה בחולים המוגברים תדירות ההשתנה. מומחים מייחסים זאת לגידול במספר חלבון natriydiureticheskogo.

אובייקטיבי, ייתכנו גירעון דופק, כשמספר קצב לב עולה על מספר גלי דופק אשר יופצו בין הפריפריה. אם צורה ללא תסמינים של פרפור של "הפעמון" הראשון יכול להיות שבץ.

לונג זורם פרפור פרוזדורים מסובך ידי אי ספיקת לב, פקקת של כלי שיט גדולים וקטנים של הלב או המוח.

אבחון

פרפור פרוזדורים - ירידת הבחנה תכופה של שריר לב. בתחילה, הרופא אוסף את ההיסטוריה של המחלה ועל החיים, מגלה את התאריך של ההתקפה הראשונה, בנוכחות גורמי סיכון, כמו גם ללמוד על התרופות שהחולה לוקחת כרגע. מטופלים אינם מתלוננים, כך מראים פתולוגיה זו בשיטות אינסטרומנטלי. אלה כוללים אולטרסאונד, הולטר א.ק.ג. וניטור יומיומי. פרפור מתבטא בתכונות הספציפיות הבאות:

בהיעדר גל P (לא קצב סינוס) -;
- מראה F-גלים של פרפור פרוזדורים;
- במרווחים שווים בין ר 'שיניים

השיטה הזהה יכולה לזהות מחלות רקע לבביות :. אוטם שריר לב, הפרעות בקצב לב, וכו 'בדיקת אולטרסאונד מבוצעת לזהות ולאשר את מחלת לב האורגנית, ומדידות עובי קיר שריר לב, הנפח של פרוזדורי חדרים. בנוסף, המסך גם בורידים הקודקודית גלויים וצמחייה על השסתומים.

בנוסף, אחרי הפרק הראשון של רופא פרפור פרוזדורים מקובע מבחן עבור רמות הורמון בלוטת התריס להוציא היפראקטיביות שלה.

קרישה

בנקודה זו יש לקורא מושג מה ואיך יש פרפור פרוזדורים. טיפול מופנה לחיסולה, או גורמים אטיולוגיים, או סימפטומים פילוס.

קרישה, כלומר לדילול דם תרופות, מותווה למניעת קרישי דם וכתוצאה מכך שבץ והתקפי לב. הנפוץ ביותר בקרב בצורת טבליות - הוא "קומדין" ו "אספירין". במינוי של קבוצה זו של תרופות שהרופא רואה את הנטייה של המטופל פקק, את הסיכון של איסכמיה בעתיד הקרוב, והאם תוויות המטופל לסוג זה של טיפול.

חשוב לזכור כי השימוש נוגד הקרישה יש צורך לפקח על INR כל זמן (יחס מנורמל בינלאומי). זה מאפשר מספיק זמן כדי לעצור את התרופה ולהפחית את הסיכון לדימום.

מלא קצב

פרפור של הלב ברוב המקרים המצב הוא הפיך. אם מתחילת ההתקפה לקח קצת זמן, רופא יכול לשחזר קצב סינוס נורמלי. ניתן לעשות זאת עם הפריקה כיוונית של תרופות נוכחיות או antiarrhythmic חשמליים.

בתחילה, קצב הלב מצטמצם או מעלה מאות פעימות לדקה. אז אתה צריך לקחת בחשבון את הסיכון לתרומבואמבוליזם, כך במשך שלושה שבועות לפני ההליך, וחודש לאחר שהחולה מקבל טיפול נוגד קרישה. אבל כל זה הוא הכרחי רק במקרה תקיפה של פרפור פרוזדורים נמשך יותר מיומיים או משך אותו לא ניתן להקים. אם ידוע כי מאז תחילת הצירים כאוטי של הלב בפחות מארבעים ושמונה שעות נוספות, או שהחולה חוסר יציבות המודינמית חמור, הפחתת שיעור מתבצעת בדחיפות, מנוהל הפרין במשקל מולקולרי נמוך.

1. היפוך חשמלי. זהו הליך מכאיב למדי הדורש טבילה בחלום הרפואי של המטופל. בשנת דפיברילטורים מודרני לפרוק סינכרוני עם R-הגל על א.ק.ג.. זה ימנע פרפור חדרים בשוגג. בגין בדרך כלל עם מאה ג'ול, ובמידת הצורך כל פריקה עוקבות הועלתה חמישים ג'אול. שלב השני זה מודל. פריקת שלב אחד מייד עשתה מאתיים ג'ול, ברמה הגבוהה ביותר בארבעה.
2. היפוך ותרופות. עבור תרופות שיכולות להשפיע על קצב הלב, כוללים "procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" ו "Propafenone".

כדי למנוע התקפים חוזרים של פרפור פרוזדורים לאחר ההיפוך שמינה תרופות antiarrhythmic, אשר המטופל חייב לקחת חודשים, או אפילו שנים.

מלא דופק

כל הצורות הידועות של פרפור פרוזדורים להיות פר של קצב הלב. לכן, רופאים חשבו טיפול לחסל את הסימפטום. היא משתמשת בסמים שיכולים להפחית את קצב הלב. אלה כוללים:

- חוסמי בטא;
- חוסמי תעלות סידן.

עם חוסר יעילותן של תרופות אלה מנוהלים קבוצות "Amiodarone" או "Dronedarone". טיפול כזה יכול להפחית סימפטומים של הפרעות קצב, אבל להסיר אותו לחלוטין זה לא מסוגל.

אם הטיפול אינו יעיל, רופאים לפעמים לנקוט אבלציה קטטר. על מנת לשמור על קצב סינוס, כל האתרים הנרגשים הצורך לטפל. עם שדה ההדק מנתח לב החללית גלי רדיו מבודד זה מזה, למניעת התפשטות גלים חשמליים.

יש שיטה אחרת שבה להרוס גנגליון בין אטריום החדר. זה יוצר חסם לב רוחבי זמני. אז החולה הזה מושתל היכרויות מלאכותיות של קצב, אשר שולטת על מספר פעימות הלב. איכות החיים של המטופל השתפרה, אבל אורך החיים שלו אינו מושפע.

פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח לב

בהתקף של פרפור פרוזדורים ככל האפשר לאחר הניתוח על הלב. זהו אחד הסיבוכים השכיחים ביותר נתקלו לאחר פעולות כאלה. הפתופיזיולוגיה של מצב זה היא שונה מזו שחוותה בחולים נורמלים עם פרפור פרוזדורים.

בנוסף לגורמי סיכון קונבנציונליים, המטופל הוא ניתוק היוני, כלומר ירידה ברמות אשלגן, ירידה בנפח הדם, פגיעה מכנית של רקמת הלב, ונפיחות של הפרוזדורים. כל זה מעורר את ההפעלה של חסינות בדמות תגובות מערכת המפל השלם. זה בא שחרור מתווכים דלקתיים, גירוי של מערכת העצבים הסימפתטית, כמו גם תגובת חמצון אלימה. כל זה גורם הטריגר לתחילת פרפור פרוזדורים.

לכן, טיפול של סיבוכים שלאחר ניתוח להתחיל עם התיקון של כל הבעיות הנ"ל. לשם כך, חוסמי בטא, "Amiodarone", סטרואידים לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

תחזית והמלצות

אדם יכול למנוע אבחנה מסוכנת כזו, כמו "פרפור פרוזדורים". המלצות של הרופאים הן די פשוטות ושקופות. יש צורך לנהל אורח חיים בריא, תזונה, להימנע מלחץ דם גבוה מעל מאה וארבעים. פעולות ללא סיבוכים אלה לא רק למנוע את התרחשותם של פרפור פרוזדורים, אלא גם לסייע במניעת מחלות לב אחרות.

כמובן, אנו ממליצים הפסקת עישון והפחתת צריכת אלכוהול. על מנת לחזק את הקיבול, קרדיולוגים בקשו לקבל כמות מספקת של חומצות שומן חיוניות תזונתיות, או לקחת את כמוסות שמן דגים.

טיפול בזיהומים חיידקים ווירוסים היא ללכת עד הסוף, גם אם אתה עצמך באופן סובייקטיבי יש להרגיש טוב.

הסיכון לשבץ בקרב אנשים עם פרפור פרוזדורים מגביר את גיל חמישים וחמישה אחוזים, ושמונים - עשרים. אחד מכל שישה דיווחו משבץ על פני כדור הארץ הוא ציין בחולים עם אבחנה "פרפור פרוזדורים".