דלה במתבגרים: גורם, טיפול, השלכות

דליות של חבל הזרע crimp - אחד פתולוגיות הנפוץ ביותר בקרב גברים. שיא אבחון דָלִיתִי ב 14-15 שנים. בשנת 15-30 שנים בכלל - כי זה הגיל שבו נורמליות מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. הרוב של מחלה זו אצל ספורטאים ואנשים העוסקים בעבודה פיזית. לכן, אנו יכולים לטעון בביטחון כי עומס שרירי משחקת תפקיד חשוב הוורידים של חבל הזרע.

יש פתולוגיה זו השפעה משמעותית על תפקוד רבייה גברי. ובהתחשב בכך דָלִיתִי סובל עד 30% מאוכלוסיית הגברים, דחיפות הבעיה מתבררת.

מהו דָלִיתִי?

חבל זרע כולל בין אלמנטים אחרים מקלעת ורידית pampiniform. זהו זה, והוא מופתע דָלִיתִי. הוורידים של חבל הזרע השתנו באופן פתולוגי, הופכים מורחב ומפותל.

למה זה קורה? המחלה מופיעה עקב הפרה של יצוא ורידי, וכתוצאה מכך הדם מצטבר מקלעת ורידית, מתיחות עיוות בדפנות כלי הדם.

האטיולוגיה של דָלִיתִי

כולים שייכים למערכת של הווריד הנבוב הנח, מצוידים שסתומים מיוחדים, כי הדם זורם מלמטה למעלה עליהם. ללא הסתגלות זו, רוב הדם פשוט לא היה מגיע ללב; עם זאת, הנוכחות של המכשיר שסתום מאוד יעיל למניעת קיפאון של דם מדרדר (אחורה) תנועה שלה.

הגורם העיקרי דָלִיתִי במתבגרים - כישלון שסתומי ורידי אשכים. בדרך כלל, דם נכנס מן מקלעת pampiniform ב עורק כליה או ישירות לתוך הווריד הנבוב הנח עצמו על ורידי אשכים. זו הבעיה עם הרמה האחרונה של שסתומים הם הגורם העיקרי של המחלה.

מסתמית ספיקה יכול להיות ראשוני (כתוצאה מומים מלידה וריד האשך, חולשת שרירים או השכבה האחרונה של דיספלזיה רקמת חיבור) ומשני (הנובעים כתוצאה של הגדלת הלחץ במערכת של הווריד הנבוב נחות או עורק הכליה). הסיבות של אי הספיקה שהסתומה המשנית הן כל התהליכים פתולוגיים כי לדחוס את חבל זרע, אשכים, עורק הכליה או ישירות הווריד הנבוב הנח, מה שהקשה על דם עליהם יצוא :. בקע בבטן ממאיר, הידבקויות, וכו 'בכל אופן, יוצר מצב שבו דם מתחיל לקפוא על השמרים בכלי הדם של חבל הזרע.

סיווג של דָלִיתִי

ארגון הבריאות העולמי ממליץ לסיווג הבא של המחלה:

1. מקלעת pampiniform וינה לא רק מוגדרת היטב למגע אלא גם מבחינה ויזואלית מורגש. ביצה מקומטת.
2. וריד ניתן מישש, אם כי בלתי נראה.
3. תמרון Valsalva חיובי. ראה או למשש וריד הוא אמר מדגם בלתי אפשרי.

עם זאת, במדינה שלנו הסיווג הנפוץ ביותר יו. פ Isakova. היא, כמו גם הקודמת, מבחינה בשלושה שלבים, למרות חומרת המחלה מצוינת בסדר הפוך. זה נראה כדלקמן:

1. וינה בלתי נראה, אינם נקבעים על ידי מגע. דָלִיתִי חשוד אפשרי רק על ידי תמרון Valsalva.
2. וינה היא גם מוחשית, אך בלתי נראית.
3. ורידים ו גלוי ומוחשי. ביצה השתנתה.

אגב! תמרון Valsalva מתבצע כדלקמן. חולה במצב של עמידה מתבקש להשתעל. כתוצאה מכך, הלחץ בתוך חלל הבטן עולה, ואת וריד מקלעת pampiniform להתנפח. לעתים קרובות, לצורך השוואה בין מדגם אמר ומתבצע במצב שכיבה. במקרה זה, המבחן יהיה שלילי.

תמונה קלינית

בדרך כלל דָלִיתִי במתבגרים מתרחש ללא כל תחושות סובייקטיביות. לעתים נדירות, חלק מהחולים מתלוננים על תחושת כובד או כאב בשק האשכים לאחר פעילות גופנית. עם זאת, תסמינים אלה צריך להתייחס אליהם בזהירות, כי לעתים קרובות הם הסימנים הראשונים של דלקת של האשכים קליפתם (אַשֶׁכֶת ו orchiepididymitis).

דָלִיתִי מסוכן?

האשכים אצל גברים - מקום שבו היווצרות תאי הזרע, תאי נבט, זבול את הביצה. גופים אלה חשובים מאוד מבחינת השתתפותם פונקציית הרבייה.

דלה בשל גודש ורידי המקלעת של כמויות גדולות של דם עקב עליית טמפרטורה מקומית, אשר יש לו השפעה מזיקה על יצירת זרעונים. יתר על כן, ב דָלִיתִי מידרדר אספקת רקמות עם חמצן לתאי אשכים מתרחשים היפוקסיה; שבש מחסום דם-אשך, אשר עשוי לגרום לייצור של נוגדנים, קוטלי זרע (משום שהם נתפסים על ידי המערכת החיסונית כסוכנים עוינים). דליתי מלווה לעתים קרובות על ידי הפרעות הורמונליות כי כמו השפעה רעה על התהליך של יצירת הזרעונים.

האשכים אצל גברים רגישים מאוד לכל התהליכים הללו, כך שכל אחד מהם יכול בקלות לשבש את היווצרות הזרע והזרע.

יצוין, עם זאת, כי תפקידיו של דָלִיתִי ביצירת הפוריות עדיין נחקרים. לא כולם מאמינים כי המנגנונים שבבסיס מעל בפתוגנזה של דָלִיתִי במתבגרים. לכן תפקידו של דליות של חבל הזרע של פוריות הגבר נשאר שנוי במחלוקת.

מה לעשות?

דָלִיתִי מאובחנים לרוב אצל מתבגרים. טיפול, בהתאמה, מתבצע התבגרות. זהו, כפי שאתה יודע, מתחלק לשני סוגים: שמרני וכירורגים. אם אנחנו מדברים על וריקוצלה במתבגרים, הנקודה הראשונה ניתן לשלול באופן מיידי. טיפול שמרני של מחלה זו אינה קיימת. אבל מספר פעולות נהגו להיפטר מהחולים במחלה זו הוא גדול.

סוגי התערבויות כירורגיות דָלִיתִי

כל הפעולות על האשכים ניתן לחלק למספר קבוצות:

1. התערבות כירורגית, מבוססת על הכריתה של ורידי הזרע. נכון לעכשיו, כבר לא בשימוש, כי לאחר היישום שלהם 90% ממקרים של ניוון אשכים נצפה.

2. תפעול ותיקון ביצה אל אלמנטים של התעלה מפשעתי אָלָל או שרירים. עכשיו לא נעשה שימוש, כמו מלווה ניוון האשכים (20-70% מהמקרים).

3. צק אשכים חלקים כריתה עם ביצי היצמדות החיצוניות. דליתי Relapse מתרחשת 100% מהמקרים, לעומת זאת, פעולה זו אינה יעילה ואינה כיום בשימוש.

4. וריד אשך קשירה מעל הקפל מפשעתי. סוג של פעולה זו גורם להפסקת זרימת הדם המדרדרת ונותן הישנויות האחוז הקטנות. עם זאת, מחקרים הראו כי דָלִיתִי לא תמיד-פתולוגיה עצמית. מחלה זו יכולה להיות רק סימפטום של הדוברים של בעיה, וכתוצאה מכך לחץ דם ורידים. במקרה זה, הניתוח עלול להחמיר את המצב.

5. תפעול ליצור anastomoses כלי הדם. המהות שלהם טמונה בעובדת ספיקה ורידית נשמרת, אלא על ידי יצירת השקה מאפסת את הסכום העודף של ירידות דם ורידים.

כיום, הטיפול של דָלִיתִי במבצע מתבגר - זה לא הפרעה תמיד נרחבת עם פתיחת חלל הבטן. ישנם טיפולים פולשנית.

כירורגיה של הגישה המינית

המבצע הנפוץ ביותר לטיפול דָלִיתִי - מרמרה. היא בהרדמה מקומית. אזור המפשעה, מהצד שבו תהליך פתולוגי שפותחה ביצע ס"מ חתך 2-3. מתוך גישה זו גזור אלמנטים חבל הזרע, הקצתה וינה, להדק ליגטורה ו מצטלב. הפצע נתפר בשכבות.

כדלקמן מן התיאור של הפעולה אינו שקוע, ואפילו יכול להתבצע על בסיס אשפוז. התפרים מוסרים ביום ה -8.

לאחר הניתוח, במהלך שק האשכים קיבוע חשוב תחילה שבוע (מושגת על ידי לבש בגד). בחודש -1 צריך להימנע מפעילות מינית.

גזיר לפרוסקופית

שיטה נוספת עם אפקט קוסמטי טוב. באמצעות לנקב את דופן הבטן באמצעות כלים מיוחדים מבודדים וריד האשך, klipiruyut ו מצטלבים אותם.

בהשוואה לניתוח פתוח, בשיטה זו יש מספר יתרונות:

1. בתקופה שלאחר הניתוח קצר בשל היעדר כמעט מוחלט של פצעים לאחר ניתוחים המבוצעים על ידי ניקור ולא לחתוך.
2. אין סיכון של בקע לאחר ניתוח.
3. אפקט קוסמטי טוב.
4. סיכוי קלוש של סיבוכים לאחר ניתוח.

flebosklerozirovanie endovascular

שיטה זו מהווה חלופה לניתוח. מהותו נעוצה בעובדה כי וריד אשך סוכן sclerosing הוא הציג, מקדמת היווצרות קריש סיום של זרימת דם דרך הווריד. הדבר מתבצע רק אם אין שום סיבה להניח אי ספיקה שסתום המשנית ויתר לחץ דם ורידים.

העיקר להבין חולים עם דָלִיתִי, - עיתוי הפעולות חיוניים. הוא הוכיח כי טיפול מוקדם מפחית באופן משמעותי את הסיכון של הפרעות של יצירת זרעונים לבין היווצרות של בעיות פוריות.