מבצע ורטהיים: במהלך המבצע, התוצאות, סיבוכים, ביקורות

תכונה אחת של פעולות כאשר onkopatologii הוא רדיקלי, דהיינו לא רק את הסרת הגידול עצמו, אלא גם כמות ניכרת של רקמה בריאה סמוכה אח פתולוגי. בנוסף, עם בלוטות הגידול הלימפה הכרותות ניקוז lymphatics בה.

טיפול רדיקלי של סרטן צוואר הרחם רירית הרחם

המבצע של ורטהיים תואם באופן מלא עם הדרישות הנ"ל. עיקרה טמון הסרת הרחם מצויר (צינורות רחם ושחלות), בשליש העליון של הנרתיק, רחם ולתמוך רצועות לרקמות שומן מן הבלוטות לימפה.

האינדיקציות לניתוח הן סרטן צוואר הרחם והרחם. אבל בחלק מהמקרים, הניתוח אינו מומלץ:

• בנוכחות גרורות מרוחקות;
• במקרה של גידולים ענקים, הנבטת כלי דם ואיברים סמוכים ועל קיר אגן לפעמים;
• הקשורים פתולוגיות חמורות;
• בגיל מבוגר.

המבצע ורטהיים לסרטן צוואר הרחם

אם אנחנו מדברים על הטיפול במחלה זו, יש לציין כי המבצע אמר יכול לשמש הן באופן עצמאי והן כחלק מהטיפול המשולב.

במקרה של אבחון סרטן תאי קשקש מובחן מאוד (שלב T1bN0M0), פעולה זו יכולה לפתור את הבעיה באופן קיצוני מבלי לערב שיטות כגון כימותרפיה והקרנות. עם זאת, רוב הפעילות של ורטהיים הוא מרכיב של טיפול משולב.

כאשר סרטן רירית הרחם (גם IB הבמה) מוקצים תמיד לטיפולים אחרים, בנוסף לניתוח.

מבצע ורטהיים: מבצע מהלך

כירורגיה להסרה רדיקלית של הרחם עם נספחים כוללת מספר שלבים. אלה כוללים:

1. גישה.
2. הצטלבות רצועות רחם.
3. התגייסות של צינורות ושחלות שחלה.
4. התגייסות של שלפוחית השתן.
5. קשירה בצומת של כלי ההזנה הראשי.
6. הסרת רקמות מפני השטח הקדמי של צוואר הרחם.
7. החיתוך בין הרצועות תיקון הרחם בחזרה (עצם העצה-רחמי).
8. הצטלבות רצועות צוואר רחם.
9. כריתה של צוואר הרחם.
10. גדם המוסטאסיס נרתיקית.
11. Peritonization.

גישה ניתוחית

מבצע ורטהיים - התערבות נרחבת דורש הדמיה טובה של שדה כירורגי ואת האפשרות של מניפולציה, לא מלווה בקשיים או מגבלות. סעיף לכן חייב להיות הולם. מיני כניסות ו לכירורגיה אנדוסקופית, במקרה הזה לא מתאים. בעניינים של טיפול בסרטן התוצאה הקוסמטית חשיבות נמצאת במקום האחרון.

בדרך כלל מבוצע פיום אורך החציוני (דיסקציה של דופן הבטן הקדמית של קו לבן של מעקף קיבה לטבור) או גישה צ'רני (פיום הרוחבי עם דיסקציה של abdominis rectus).

התגייסות של הרחם

לשם כך, מצטלב רצועה סביב הרחם, וכן רצועות פרטיות תלי שחלה, וגם את קצה צינור אמא. כל הגופים הללו שאסור לחצות, במידת האפשר, במקומות ללא כלי דם. זה יקטין את איבוד הדם. הרחם מאוד באותו נלקח על מלחציים והוא משוחרר לצד.

לאחר חציית הרצועה תלי של השחלה הופכת את הסרת הרחם האפשרי. והכי חשוב, עם התגייסותם - שלא לפגוע שופכן. כדי לעשות זאת, במהלך המבצע הוא מישוש חובה של הרצועה הרחבה. ברקע זה בדרך כלל גיליון קל לקפל השופכן. מניפולציה זו מאפשרת לך לגייס את הרחם ואת הנספחים ללא פגיעה בשופכן.

לאחר פתיחת רחמית vesico מקפל ספוגית כותנה שלפוחית השתן מופרד בקיר הקדמי של צוואר הרחם. זה צריך להיעשות בלי לסטות מקו האמצע, כדי להפחית את הסיכון של פגיעת מקלעת כלי הדם.

אם השלפוחית חסידה אל ההידבקויות ברחם, ההפרדה שלה יכולה להיות קשה. בגין מפתוח במקרה של הרצועות סביב, וללכת על מנות הצוואר עם הניידות הגדולה, בועת הפרדת מספריים.

מבצע ורטהיים נוסף כרוך קשירת כלי. חבילת כלי הדם הראשית של הרחם - עורק רחם ורידים נלווים, הליכה לאורך הקצה של הרחם. קשירה אותם ברמה של OS הפנימי.

לגיוס נוסף של חתך רחם מבוצע וזזות רקמות fascia predpuzyrnoy דרך משטח חזית בוטה של צוואר הרחם כלפי מטה. רצועה צולבת נוספת, אשר לא היו זמינים בעבר עבור מניפולציה: דבורה-sacro ורצועות צוואר רחם. לאחר כריתת רחם שמגיע לשלב הסופי.

למעשה כריתת רחם, המוסטאסיס ו peritonization

קמרון נרתיק הוא פתחה, צוואר הרחם נלקח במסופים ולנתק בהדרגה מן הנרתיק. זה ואחריו המוסטאסיס ו peritonization. גדם נרתיקית לא יכולה לקלוט היטב, זה יכול לשרת ניקוז טבעי כמו במקרה של כל תהליכים פתולוגיים בחלל האגן ואת הצטברות של מוגלה או דם שם.

צינור נרתיק מטופל באופן מיוחד. קירות ligated נרתיק vesico רחמית וקפלי rectouterine, כמו גם את רצועות sacro-רחמים, ובכך להשיג המוסטאסיס ו peritonization.

בתקופה שלאחר הניתוח

איך הוא החולה לאחר ניתוח ורטהיים? כזה ניתוח רדיקלי לא יכול מעיינים לחלוטין. ללא ספק, זה משפיע על הבריאות של הן פיזי והן נפשי.

מה כרוך במבצע ורטהיים? ההשלכות של שיטה זו של טיפול ניתן לחלק מוקדמים ומאוחרים.

סיבוכים הנובעים בתקופה שלאחר הניתוח מוקדם

בתקופה שלאחר הניתוח עלולה לסבך:

1. זיהום של המפרקים (לא רק את העור אלא גם פנימי).
2. דלקת צפק ואלח-דם.
3. דימום מהאזור של המפרקים, כולל הפנים.
4. אזור התפר המטומה.
5. Dysuria.
6. PE (תסחיף ריאתי).

אפילו קיום המחמירים של עקרות הוא לא תמיד ניתן למנוע סיבוכים ספטי. זאת בשל העובדה כי הניתוח מבוצע לחולי שגופו נחלש וכך המאבק עם חסינות גידול ממאיר מצטמצם. לכן, דלקת המפרקים בהם - מצב אפשרי. לצורך מניעת מצב נתון בתקופה שלאחר הניתוח הנדרש אנטיביוטיקה.

דימום וחבלות מצביעות על חוסר המוסטאסיס. תרופות מינויים עוצר דמום לא תמיד מספיק, ולפעמים מחייבים ניתוח חוזר - הגרסה של הפצע, את התפירה של כלי מדמם.

Dysuria - השתנה תכופה וכואבת. הופעת הסימפטום הזה היא אפשרית אם ניזוק קטטר שופכה רירי ואת המופע של שופכה טראומטית.

PE יכול להתרחש כתוצאה מסיבוך של פקקת של הגפיים התחתונים. לכן בתקופה שלאחר הניתוח מוקצים קרישה ( "הפרין") והמליצה ללבוש גרביים אלסטיות או תחבושות אלסטיות.

ההשלכות של תקופה מאוחרת

ישנם סיבוכים מסוימים לאחר ניתוח ורטהיים, פיתוח בטווח הארוך:

1. בעיות רגשיות: פחד משינוי אפשרי המראה ואת אובדן החשק מיני (בגלל ההשחלות מוסרות, מה שאומר שרמת הורמוני מין השתנתה), רגשות על חוסר היכולת לקבל צלקת בהריון, מכוער על דופן הבטן הקדמית.
2. הידבקויות בטן.
3. Climax.
4. השמטה של הנרתיק.
5. limfokist retroperitoneal החינוך.

חוויות של נשים על ההשלכות של כריתת רחם היא די מובנת. לכן, בתקופה שלאחר הניתוח הוא תמיכה חשובה מאוד והבנה של המשפחה.

עם סיבוכים מסוימים (צלקת לאחר ניתוח, חוסר היכולת להביא ילדים לעולם) יש לקבל רק. על הפחדים האחרים יכולה וצריכה להילחם, כפי שהם לעתים קרובות מופרכים. עיקור אינו כרוך שינויי קרדינל במראה או בתחום מיני. אבל זה עלול לגרום אי נוחות במהלך קיום יחסי מין אם לאחר gisteretomii עזב גדם נרתיק קצר מדי.

הידבקויות לאחר ניתוח ורטהיים נוצרות באותו אופן כמו אחרי כל חלל כירורגית. זאת בשל טראומטיזציה של הצפק במהלך המבצע, אשר מוביל להיווצרות של גדילי רקמת חיבור בין סדיניה ואיברים הפנימיים.

הידבקויות בחלל הבטן יכולות לגרום לכאבי בטן, הפרעות במתן שתן והפרשת צואה, ובמקרים מסוימים אף לגרום חסימה במעיים. למניעת היווצרות הדבקה בתקופה שלאחר הניתוח הם הפעלה מוקדם חשוב של המטופל ופיזיותרפיה ניצוח ביום הראשון לאחר הניתוח.

גיל המעבר מתרחש לאחר כריתת רחם עקב הסרת השחלות. גיל המעבר לאחר הניתוח לשאת כבד טבעי, כי במקרה זה, שינויים הורמונליים המתרחשים במהירות. כדי להפחית טיפול הורמונלי השתמש אי נוחות.

ניתוח צניחת נרתיק ורטהיים מתאפשר בשל מנגנון רצועות ניזק (תנאי הכרחי לביצוע כריתת רחם) ואת העקירה של אברי האגן במקום הוא רחם נעדר. למניעת סיבוכים כאלה החולה מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים, חבוש מגן, הגבלת פעילות גופנית במשך 2 חודשים לפחות לאחר הניתוח.

פעמים רבות את החלל retroperitoneal נוצר limfokista ורטהיים לאחר הניתוח. טיפול כירורגי שלה. עם זאת, הרבה יותר יעיל למנוע את התרחשותם של סיבוך זה היא עדיין בשלב של המבצע, מאשר לטפל בה. לשם כך, שיטות שונות ניקוזי retroperitoneum.

מה אנשים אומרים על המבצע ורטהיים

כדי להיפטר של סרטן צוואר הרחם או האנדומטריום הרדיקלי חל המבצע ורטהיים. תגובות על זה הן שונות.

רופאים וחולים לומר דברים חיוביים לאחר הניתוח:

1. הגידול בתוחלת החיים.
2. בהעדר התחייבות של מחלות הרחם, כולל סרטן.
3. אמצעי מניעה, אינו מאפשר אפילו הסתברות קטנה של הריון לא רצוי.
4. המבצע אינו מפחית את היעילות, אפשר לחזור לחיים נורמלים.

חסרונות פעולות:

1. חוסר היכולת להביא ילדים לעולם.
2. צלקת מכוערת על דופן הבטן הקדמית.
3. האפשרות של סיבוכים, הוא בשלבים מוקדמים ומאוחרים (שנדון לעיל).

לסיכום

כריתת רחם עבור ורטהיים - טיפול רדיקלי אפקטיבי של גידולים ממאירים בצוואר הרחם או רירית הרחם. פעולה זו היא לא רק מסוגלת להקל על החולה בסרטן, אלא גם בדרך כלשהי משפרת את איכות החיים.

כמובן, כמו כל ניתוח, כריתת רחם היא טומנת בחובה את התפתחות סיבוכים. עם זאת, כאשר הארגון המוסמך של התקופה לאחר הניתוח, ובכפוף הצעדים מנעו צורך להימנע מהם.