"מתוטרקסט" דלקת מפרקים שגרונית: ביקורות. הנחיות לשימוש, תיאור של ההכנה

דלקת פרקים שגרונית, אם בתרגום מילולי זה עם היווני, מתייחס למצב של דלקת. השאלה מה גורמים לעורר ההתפתחות של מחלה זו עדיין לא הובהרה. מידע עקיף מגדיל את המספר לויקוציטים בדם וגדילת שקיעת הדם (ESR), מאפשר להסיק כי התהליך לפתח את המחלה הוא הטבע מדבק. הוא האמין כי המניע לפיתוח המחלה הוא זיהום, מעוררי הפרעות בתפקוד המערכת החיסונית. עם זאת, בכפוף לכך, לא כולם אבל רק אלה שיש להם היסטוריה משפחתית. התוצאה של החדרת הזיהום לתוך גוף אדם היא ההיווצרות של קומפלקסים חיסוניים (מפני וירוסים, נוגדנים, וכן הלאה. פ), אשר מצטברים ברקמות להביא לנזק.

ברוב המקרים, הטיפול של המחלה האיומה הזאת היא בהקלת הכאב, להאט את זרימת התהליך המחלה ושחזור נזק (כמו אפשרי בכל מקרה) באמצעות שיטות כירורגיות.

תרופות לטיפול כיום קיימות בשפע. אחת מהן היא "מתוטרקסט". בשנת דלקת מפרקים שגרונית (ביקורות של עובדי בריאות חולים לאשר את המידע הזה) אמר תרופה יעילה מספיק, את תוצאות השפעתו תורגש במשך זמן רב.

רכב ותפעול

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא מטוטרקסט. nitostatik זה, אנטגוניסט של חומצה פולית. נכון לעכשיו, עבור האטת ההתקדמות של "מטוטרקסט" תהליך טיפול בדלקת מפרקים שגרונית משמש לעתים קרובות יותר מאשר שיטות אחרות. בעיקרו של דבר מדובר בתרופה אנטי-סרטנית, סוכן cytostatic, מעכב מיטוזה (חלוקת התא עקיף) מעכב את הצמיחה של הרקמות מתרבים באופן פעיל, מעכב התפתחות של גידולים.

על פי סטטיסטיקה, את האפקטיביות של התרופה הוא ציינו 80% מחולים, מגמה חיובית בולטת לאחר 2-6 שבועות לאחר תחילת טיפול. לאחר תקופה ארוכה של טיפול (עד 5 שנים) טיפול "Metotraksatom" לבטל הרבה פחות מאשר כל שאר התרופות המשמש להאטת התפתחות של דלקת פרקים שגרונית.

טופס שחרור התרופה

תרופות עצמית היא המקבילה הרוסית של האוסטרי "מתוטרקסט Ebewe". יצרן התרופה המקורי מציע ללקוחותיה בצורות שונות של ייצור. לוחות זמינים מסחרי בשלושה מינונים של 2.5 מ"ג, 5 מ"ג ו- 10 מ"ג של החומר הפעיל העיקרי. כולם נארזים מבחנות פוליפרופילן של 50 חלקים כל אחד. בנוסף, "מתוטרקסט" (אוסטריה - יצרנית) ניתן לרכוש במינון של 50 מ"ג / 5 מ"ל בתוך תמיסה להזרקה. אמפולות זכוכית כהה ארוז בקופסת קרטון.

אפשר גם לקנות תרופה בצורת תרכיז להכנת חליטות (טפטפות). מינון - 100 מ"ג / 1 מ"ל. בנוסח, "מתוטרקסט" נמכר ב בקבוקונים של 5, 10, 50 מ"ל. בשנת קופסת קרטון ארוז בקבוקון אחד.

אינדיקציות לקבלת "מטוטרקסט"

אינדיקציות לשימוש של התרופה הן ספציפיות למדי, שכן המטרה העיקרית שלה - המאבק נגד גידולים. מומלץ לקחת "מתוטרקסט" במקרים בהם החולה סובל לוקמיה לימפובלסטית חריפה לימפומה nehodzhinskimi. כמו כן, נקבע עבור גידולי trophoblast פטריות פטרת ופסוריאזיס (בשלבים חמורים).

כמו כן, אם טיפולים ותרופות אחרים אין השפעה ניכרת מיושמת "MTX" עבור דלקת מפרקים שגרוניות. ביקורות מומחים ראומטולוגים על תרופות ליתר דיוק חיוביים.

אינדיקציות הקבלה של "מתוטרקסט Ebewe" גדול במקצת. מומחים להתנות את זה כאשר חולה ממאירויות מערכות ואיברים שונים: סרטן הריאות וסרטן השד, אוסטאוסרקומה ו סרקומות של רקמות רכות, אשכי סרטן שחלות, קפוסי יונג, רטינובלסטומה ומחלות אוטואימוניות.

מי לא צריך לקחת את התרופה?

לא יעלה על הדעת לקחת תרופה לאנשים עם רגישות יתר לחומר הפעיל העיקרי. קבלת תווית "מטוטרקסט" נשים בהריון ואמהות הנקה. לא בתרופות, עם סטיות הקיימים של הכבד והכליות, אופי הפרעות המטולוגיות (אנמיה, תרומבוציטופניה, לויקופניה). אי אפשר להתחיל בטיפול תרופתי טיפול לחולים בשלב החריף של כל מחלה זיהומית, הסובלת מתסמונת חיסון חסרה. כפי המקבילה הרוסית, ואת "מתוטרקסט" (אוסטריה) אסור המקורי לתת לילדיהם עד שלוש שנים.

כאשר מספר התרופה למחלות ניתן בזהירות רבה. בעיות אלה כוללות כיבי קיבה ו 12 כיב התריסריון, דלקת כיבית, ו התייבשות. בשנת ויראלי, פטרייתי זיהומים חיידקיים גם צריכים לפעול בזהירות רבה. לקבוצה זו שייכות בעיות לפני הקרנות או כימותרפיה.

תופעות לוואי אפשריות

"מתוטרקסט" ב אמפולות, טבליות, כאשר חליטות יכולות לגרום למספר תופעות לוואי. די בעיות חמורות עלולות להתעורר ממערכת hematopoietic (לויקופניה, טרומבוציטופניה, וכן הלאה. פ) ומערכת העיכול (הפרעות בעיכול, אנורקסיה, רעילות בכבד, בלבלב). מערכת העצבים יכול להגיב כאבי ראש, ישנוניות, paresis, פרכוסים. מינונים גבוהים של התרופה יכול לגרום להתפתחות של אנצפלופתיה. סטיות איברים החזותי ואת מערכת הלב וכלי הדם (תת לחץ דם, תפליט קרום הלב, תסחיף).

עלול להתפתח אי ספיקה נשימתית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, קוצר נשימה, יבש, שיעול פרודוקטיבי, קדחת. עם מערכת המין והשתן, יש את הסיכון של מחלת כליות חמורה או אי ספיקת כליות. שיבוש אפשרי של יצירת הזרעונים ו oogenesis, ירידה בחשק המיני, בעיות פוריות, אין אונות.

אם אישה בהריון, "מתוטרקסט" (זריקות, טבליות, טפטוף) יכול לגרום להפלה, מומים או מוות עובר.

טבליות מינון משטר

במסגרת הטיפול של מחלות ממאירות משטר של גלולות המעוצבים וזה תלוי הפעלות כימותרפיה מעגל. כשמדובר ביישום של התרופה "MTX" עבור דלקת מפרקים שגרוניות (תגובות חולות יש אופי חיובי), את המינון הראשוני הוא בדרך כלל 7.5 מ"ג פעם בשבוע. אתה יכול לקחת את המנה כולה בבת אחת, ואתה יכול לחלק אותו 3 מינונים ב 12 מרווחי שעה.

בחלק מהמקרים (להשיג אופטימלי אפקט) במינון שבועי עשוי להיות מוגבר. עם זאת, זה לא יעלה על 20 מ"ג. כאשר ההשפעה הרפואית הרצויה מושגת, המינון צריך להיות מופחת בהדרגה עד למינימום. משך הזמן האופטימלי כמובן טיפול אינו מאובחן קליני.

זריקות של "מטוטרקסט"

ואיך לעשות את הזריקה עם התרופה "מתוטרקסט"? זריקות עבור דלקת מפרקים שגרוניות מתחילות לבצע מינון של 7.5 מ"ג בשבוע. ניתן לעשות זאת תת-עורית, לשריר או לווריד. אם התרופה נסבלת היטב על ידי המטופל, המינון יכול להיות מוגבר שבועי בהדרגה ב 2.5 מ"ג אך לא יותר מ 25 מ"ג. כאשר את האפקט הטיפולי הוא הגיע (בדרך כלל 1-2 חודשים לאחר התחלת טיפול), המינון צריך להיות מופחת בהדרגה עד למינימום ההכרחי. עבור כל חולה עם דלקת מפרקים שגרונית, המינון יכול להיות מותאם באופן הדרגתי במשך השפעה אופטימלית של הטיפול. מחקרים קליניים הראו כי "מתוטרקסט" נספג טוב יותר ונותנים מענה לוואי מינימאלי, אם תת-עורית בהזרקה או לשריר.

עם הקבלה הרציפה של "מטוטרקסט" אפקט טיפולי חיובי ראשוני נמשך במשך שנים. אם תבטל תרופת דלקת מפרקים שגרונית לו השפעה 3-6 שבועות.

מינונים מוגזמים

מינונים מוגזמים תרופה רוסית או סמים "מתוטרקסט Ebewe" (טבליות, זריקות, עירויים) לא הראו סימפטומים ספציפיים. מנת יתר למעשה יכול להיות ריכוז מטוטרקסט רמת פלזמה בדם.

הטיפול הוא מיידי (אופטימלית בשעה הראשונה) של יישום תרופה, המהווה את folinate סידן. היקף injectate חייב להיות שווה או גדול מ המינון קיבל "מטוטרקסט". מנות נוספות של folinate סידן שייקבע על ידי רופא לפי הצורך. לפני שאתם נכנסים מינון כל הבאים, ולאחר מכן כל 6 שעות במשך כל התהליך כדי לחסל את הסימפטומים של ממנת יתר של שימוש התרופה יש צורך לקבוע את ה- pH של השתן. אמצעים כאלה יקטינו את הסיכוי לפתח נפרופתיה.

כמו כן חבילת הצעדים הדרושים כדי למנוע את ההשפעות של מנת יתר של תרופות כולל alkalinization הידרציה ושתן. נהלים אלה יאיצו את הפרשת מטוטרקסט.

אינטראקציה עם חומרים ותכשירים אחרים

אם לחולה יש גאוט, ואת מינויו של תרופות "מתוטרקסט" או "מתוטרקסט Ebewe" תרופות במינון arthrifuge יש לתקן. שימוש בו זמני של סליצילטים, phenylbutazone, fenitoiona, sulfonamides, מספר אנטיביוטיקה מסוימת (טטרציקלין, פניצילין, chloramphenicol), השפעה עקיפה נוגדת קרישה ותרופות hypolipidemic יכול להוביל רעילות חמורות, ואפילו מוות.

כמויות גדולות של "מטוטרקסט" במקביל NSAIDs יכולים לגרום למוות המטולוגיות חמורות רעילות במערכת העיכול. השילוב של NSAIDs ותרופות במינון נמוך לפנינו עשוי להפחית את ההפרשה האחרונה ידי tubules הכליות.

תרופות Hepatotoxic (מבוסס על sulfasalazine, אימורן, אתנול) כדי להגדיל את הסיכון לרעילות כבדית, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "מטוטרקסט". תחולה מקבילה של טיפולים טיפול תרופתי והקרנות יכולות לגרום לדיכאון מח עצם.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל תרופות לטיפול "מתוטרקסט" (הזרקה, אם גלולות ישים - לא משנה), יש צורך לבצע ספירת דם מלאה (כדי לדעת את רמת טסיות), ביוכימיה (כדי לקבוע את הערכים של אנזימי כבד, אלבומין, בילירובין), לעשות צילום רנטגן של החזה. בנוסף, יש צורך לבחון את הכליות, במקרים מסוימים, לא להיות בדיקות מיותרות עבור צהבת ושחפת.

כדי לא לפספס רגע של שיכרון, יש צורך לשלוט על רכב הדם ההיקפי (מספר לויקוציטים וטסיות), תפקוד כלייתי, פעילות טרנסאמינזות כבדה, רמת חומצת שתן בסרום. לפני כל שימוש "מטוטרקסט" רירית הפה והלוע יש לבדוק את הימצאותם של כיבים. תהליך hematopoiesis מח עצם צריך להיבדק בתחילת הטיפול, פעם אחת במהלך הטיפול ואחרי סגירתו.

טווח מחירים

לשחרר טופס (טאבלט, הזרקה) והמנה - הגורמים העיקריים המשפיעים על העלות של תרופה "מתוטרקסט".

אריזת מחיר של טבליות (50 יח '). עם מינון 2.5 מ"ג עשויה לנוע בין 240 כדי 250 רובלים. אותה כמות של טבליות במינון 5 מ"ג ניתן לרכוש בסכום של 390 כדי 420 רובל. אריזות הסם עם המינון הגבוה ביותר (10 מ"ג) תעלה 530-550 רובל.

הפתרון להזרקה הוא הרבה יותר יקר, ואת התפשטות המחיר היא רחבה הרבה יותר. לדוגמה, 5 אמפולות תרופה במינון של 50 מ"ג / 5 מ"ל בבתי מרקחת מסוימים יכול לעלות על 1200-1300 רובל, בעוד שאחרים - 4900 רובל.

דעת הצרכן

ישנן שתי דעות חיוביות ושליליות של חולים על תרופות "מתוטרקסט". בשנת דלקת מפרקים שגרונית, הביקורות נרשמו בעיקר מגמה חיובית (כ 80% מהחולים חוו היעילות של 1-1.5 חודשים של טיפול ראשון). עם זאת, אחד לעתים קרובות ניתן לשמוע על ההשפעות השליליות של התרופה על החולה, את הפיתוח של תופעות לוואי ברמות חומרה שונות מצד מערכות ואיברים שונים.

כדי למזער את ההשפעה השלילית, "מתוטרקסט" צריך להתמנות אך ורק על ידי הרופא המטפל, והוא גם צריך לפתח תכנית טיפול ולבחור מינון אפקטיבי.