ספינה ביפידה - מה זה? הפרעות חמורות בעמוד שדרה

מומים של עמוד השדרה, אשר עשוי להיות מלווה בהפרעות של חוט השדרה, - ספינה ביפידה. מה זה, ובאילו מקרים להתעורר, להפרעות כמה בגוף יכול לגרום - את התשובות לשאלות אלה יימצאו במאמרנו. עם זאת, עבור ההבנה של התמונה הקלינית של המחלה הוא גם הכרחי כדי להבין את הרעיון של המערכת האנושית העצבים המרכזית, המבנה האנטומי של עמוד השדרה ופונקציות חוט שדרה.

הקונספט של מערכת העצבים המרכזית

מערכת עצבים מרכזית - החלק העיקרי של מערכת העצבים האנושית. היא מיוצגת על ידי חוט מוח השדרה מורכבת נוירונים והתהליכים שלהם. CNS יצר שלוש חטיבות: א, בינוני נמוך וגבוהה. עבור הנמוכים והבינוניים הם חוט השדרה, הלשד המוארך, המוח התיכון, המוח התיכון ואת המוח הקטן. רכיבים אלה מסדירים את פעילות איברי פרט, להקים therebetween חיבור, כדי להבטיח את תקינות אורגניזם מתפקד. CNS הגבוהה שמופרדת מיוצגת אונות מוח והן מבחינה תפקודית מספקת אינטראקציה עם הסביבה.

עיקר תפקידם של מערכת העצבים המרכזית - היישום של תגובות פשוטות ומורכבות - רפלקסים. מערכת העצבים המרכזית היא התגבשה בשבועות הראשונים של ההריון בגלל המבנה המיוחד - האאקטודרם. אם החלוקה ופיתוח שגוי של תאי העצב נובע מפגם בצינור העצבי, אשר לאחר מכן מוביל להתפתחות של פתולוגיות בעמוד השדרה.

חוט השדרה - איבר ומערכת העצבים הממוקמים בתעלת השדרה. גבול נקוב בין המוח ואת חוט השדרה שנערך סיבי פירמידת interleaving מקום. וגם הראש וחוט השדרה עטופים במעטפה, מורכב משלוש שכבות: מוצק, עכביש וכלי דם. מהמוח נזק חיצוני מגן על הגולגולת, עמוד השדרה - עמוד השדרה.

המבנה של עמוד השדרה

השדרה - היסוד של שלד אדם מורכב חוליות, בין אשר הדיסקים הבין חולייתי - שכבת הסחוס. מבחינה תפקודית, הכוננים מספקים גמישות עמוד השדרה. 33-34 ב חוליה אנושי, הם משולבים באופן מותנה למקטעים: צוואר רחם, חזה, מותן, עצם עצה, עצם זנב.

חוליה כל נוצר בגוף קשת ותהליכים. הגוף ואת הקשת מהווים תהליכי חוליות פתיחת מחובר חוליות אחד עם השני ולבצע את הפונקציה של קובץ מצורף אל השרירים. In a חורי חוליות אנושי גוף בריא למזג לתוך העלה שדרה יחיד, אשר, למעשה, הוא האתר של מיקום חוט שדרה. אבל יש מצבים פתולוגיים בהם קיים פער של העצם - "ספינה ביפידה" תופעה זו נקראת

חוט השדרה מספק תקשורת של המוח עם מערכת העצבים ההיקפית. ערוץ מרכזי - חלל בתוך חוט השדרה. חוט שדרה, כמו גם את הראש, יש קרום תלת שכבתי בין השכבות המכילות את הנוזל השדרתי. העצם של החוליות ואת המעטפת החיצונית של חוט השדרה ויוצר ביניהם חלל אפידורלי מלא רקמת שומן רשת ורידים.

ספינה ביפידה: מה זה?

ספינה ביפידה - ניוון זה של (ספינה ביפידה) עמוד השדרה, אשר מחריפה לעיתים קרובות על ידי פתולוגיה - hypoplasia של חוט השדרה. פגם זה מתחיל להתבטא בשלבים המוקדמים של ההריון ומהווה הפרה של היווצרות של הצינור העצבי. הצינור העצבי - מבנה אשר נמצא בשלבים המאוחרים של ההריון העובר נוצר במערכת העצבים המרכזית - המוח וחוט השדרה. סיפורים רבים של חולים עם מחלות ספינה ביפידה לתת סיבה לסווג סוגים מסוימים של פתולוגיה ב בהתאם לחומרת מומים:

• צורות קלות על תנאי: סמוי הספינה ביפידה, meningocele, lipomeningotsele;
• חמור: myelomeningocele; myelomeningocele, הידרוצפלוס מסובך.

ספינה ביפידה מזוהה במהלך הדמיה בתהודה מגנטית או nejrosonografii.

הסטטיסטיקה מראה כי קיימת מחלה אצל תינוקות 1-2 בשנת 1000. הפתולוגיה הוא גנטי, כי עד 8% מהלידות חזר מסתיימת שאובחנו עם ספינה ביפידה. רופאים אומרים כי סביר יותר להתרחש אצל ילדים שנולדו לנשים בגילאי. עם זאת, 95% מהתינוקות עם אבחנה ספינה ביפידה להופיע ההורים בריאים שאינם סובלים ממחלה דומה.

צורות מתונות של ספינה ביפידה

Hidden הספינה ביפידה (occulta) - בצורה הקלה ביותר של המחלה, אשר קיימת נחשלות, פער קטן החוליות. לרוב היא מתרחשת המותני או עמוד השדרה עצם העצה. פתולוגיה זו מכסה רק את רקמת העצם בעמוד שדרה ואינה משפיעה על מבנה השדרה. המחלה מתבטאת באופן מתון, ולעתים קרובות אינו בא לידי ביטוי על ידי תסמינים שעלולים להפריע לאדם. חולים רבים עם מחלה זו אינם מודעים למחלתם. מבחינת ויזואלית סימנים בולטים של מחלה בקרב הילודים יכולים להיות חבורה של שיער, בדרך כלל קטנה; שקית שומן; דיכאון או כתם לידה במקום פתולוגיה.

רק במקרים מעטים (כ 1 מתוך 1000 מקרי מוסווית הספינה ביפידה) נורמליות מובילה הפרעות תפקודיות במערכת השתן, המעי, חולשת שרירים בגפיים התחתונים, אל העקמומיות של עמוד השדרה. מספר מסוים של חוליות של עמוד השדרה בדרך כלל מצוין ברשומה הרפואית של החולה, שבו חלה פתולוגיה. לדוגמה, כניסת "S1 האחורי ספינה ביפידה" מציין את הבעיות של הראשון עצם העצה חוליה בעמוד השדרה.

Meningocele - מגוון ספינה ביפידה, שבו בנוסף ניוון של מח עצם נדן מגן יכול לשמש בליטה או כמוסות דרך חריץ קיים. לעתים קרובות, את התהליכים ואת חוט השדרה עצב ללא פתולוגיות או עם פגמים קלים. ברוב המקרים, הקפסולה מכוסה על ידי העור, אשר כמקובל מגן תכולתו. עם זאת, אפילו פגם קטן זה דורש טיפול כירורגי כדי לתקן פגמים קוסמטיים.

Lipomeningotsele

Lipomeningotsele - צורה של ספינה ביפידה, הנחשב פתולוגיה מתונה. ברפואה, ההפרה מסווגת שברים ושל lipomas שדרה יצרה סימביוזה - גידולים שפירים. הפרעה זו היווצרות בצינור העצבי מתרחשת במהלך ההריון 20 הימים הראשונים. Lipomeningotsele פגם שיכול לגרום להתפתחות של פתולוגיות נוירולוגיות מובילות למחלות חמורות של מערכת המין והשתן, מעיים - רקמת שומן מפעילה לחץ על חוט השדרה. בהתחשב בהיסטוריה של חולים עם מחלות lipomeningotsele, ניתן לחלק באופן מותנה לארבע קבוצות של ביטויים פתולוגיים של המחלה:

• ללא הפרעות נוירולוגיות, אגן אורטופדיים;
• paresis קלה של עיוות הרגליים, כפות הרגליים;
• פגעו קשה בתפקוד מוטורי, עקמומיות של עמוד השדרה, הפרעות רצפת אגן;
• עיוותים בגפיים, פתולוגיה חמורה באגן.

לכן, רק ואת הטיפול הטוב ביותר למחלה זו נחשבת להתערבות כירורגית מוקדם מיידית. יחד עם ניתוח להסרת שקיות שומן יכול להתבצע שער בקע פלסטיק.

Myelomeningocele - צורה חמורה של ספינה ביפידה

הצורה החמורה ביותר של המחלה, אשר מתרחשת ב 75% מכלל המקרים של ניוון של החוליות - myelomeningocele (ספינה ביפידה Cystica). מה זה? Encephalocele - אלמנט כבל הבולט דרך פגם בעמוד השדרה. לפעמים הקפסולה אל חוט השדרה מוגנת על ידי העור, ובמקרים אחרים, רקמת המוח עם נבטי עצב יוצא. בצורה זו של המחלה הוא הפרעות נוירולוגיות בלתי נמנעת. מידת הפרעות כאלה תיקבע לפי חומרת הפגם של חוט השדרה ואת החלק השדרה, שבה מתרחשת ההפרה. אם המחלה משפיעה בסופו של חוט השדרה, הבעיות המשפיעות על מערכת המין והשתן ומעיים, שיתוק גפיים תחתון מתרחשת.

לעתים קרובות, בקעים השדרה מתרחשות בעמוד השדרה lumbosacral. במקרים בהם פתולוגיה מתפתחת ברמה של עמוד השדרה החזי או צוואר הרחם, לעומת זאת, נתקלים בפועל רפואי. למרבה הצער, פגמים בתעלה העצבית קרובות מלווה הפרה נוספת - הידרוצפלוס או Chiari אנומליה שנגרם על ידי אלכוהול תהליך הפרת יוצרים חללים בתוך הגולגולת.

הידרוצפלוס Chiari אנומליה

הידרוצפלוס (מים במוח) - פתולוגיה כתוצאה מהצטברות של הנוזל השדרתי בחללים של המוח. הנוזל השדרתי - ליקר - הוא הפיץ ברציפות חדרי המוח.

הנפח הנדרש של נוזל השדרתי ניתן להגדיר בשתי דרכים:

• בלוטיים מיוצרים כלי ב החדרים במוח;
• propotevanie נוצר כתוצאה של פלסמת הדם דרך קיר כלי הדם.

הנוזל השדרתי זורם מן החדרים למוח ומרחב תת-עכבישי השדרה של המוח. מרחבים ליקר תוך גולגולתי השדרה בגוף בריא משולבים. כאשר המותני הפריצה, יצר תקשורת הידרוצפלוס. הצטברות של נוזל מוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי, מה שמוביל לירידה החזון, את המופע של התקפים, פזילה, חולשה של השרירים של הגפיים העליונות והתחתונות. הפרעות כאלה לגרום להפרעות נוירולוגיות קשות, אובדן יכולות אינטלקטואליות, מוות.

Anomaly ארנולד Chiari - פתולוגיה שבו האמיגדלה הוריד עד לרמה של חוליות הצוואר הראשונות ושניות, ובכך חוסם את זרימת דם של הנוזל השדרתי.

טיפול כירורגי של myelomeningocele

הסכנה הגדולה ביותר בחייו של תינוק בן יומו עם myelomeningocele הוא שק בקע הפער וזיהומים מקבל בתוך תוכנו. סיבוכים זיהומיות, הידרוצפלוס decompensation - הגורם העיקרי לתמותת תינוקות גבוהה, שאובחנו עם ספינה ביפידה. לאחר שזוהה liquorrhea - עבור נוזל השדרתי - מתבצע ניתוח חירום להסרת בקע שדרה.

נכון להיום, השיטה האופטימלית כדי למנוע פתולוגיות אלה שימש בהצלחה ברחבי העולם, היא לבצע הסרת טרום לידתי של בקע השדרה. סעיד סוג של התערבות כירורגית מונע את התפתחות הידרוצפלוס אנומליה Chiari בחולים צעירים; כדי למנוע סיבוכים מסכני חיים רציניים, כמו גם ניתוח מעקפים עקב. המניפולציה הנ"ל לתת סיכויי יילוד עבור רמה נורמלית של פיתוח איכות החיים.

אם ניתוח עוברי בזמן מסיבה כלשהי לא בוצע, נקט מחלף ניתוח, על מנת לנרמל את כמות הנוזל השדרתי. בדרך כלל, פעולה זו מתבצעת בשני שלבים. מרפאת השדרה - מוסד רפואי מוקד צר, אשר בדרך כלל לעזור לפתור חלק ניכר מהבעיות הקשורות פתולוגיות בעמוד השדרה.

אבחון

ברפואה המודרנית, ספינה ביפידה מאובחנת בשלבים המוקדמים של ההריון. לכן, הורים פוטנציאליים לקבל את זמן אבחנה ומודעות פסיכולוגיים לקראת לידה עם תכונות. מצד השני, יש להם גם את הזמן ואת ההזדמנות כדי להחליט על-השימור שאינו של העובר.

במהלך ההריון (16-18 שבועות), נשים הרות עוברות בדיקות סינון, המבוססת על בדיקת דם. השיטה כוללת בדיקת ריכוז החלבון העוברי, אשר במהלך הדברים הרגיל של ההריון מיוצר פירות בכמות קטנה. בנוכחות מוגברת של AFP ריכוז פגם במערכת העצבים המרכזית. ישנן תכונות למבחן. בשל התרחשות אפשרית של טעויות כאשר מפרשים את תוצאות הניתוח צריך להיות מלווה בזהירות חלק מהכללים:

• כדי לבסס את ההריון המדויק ביותר;
• אם ההריון הוא פורה, זה חייב להיות מאובחן בזמן.

עוד שיטת האבחון הוא אולטרסאונד טרום לידתי שנערך בשלבים מסוימים של ההריון, מה שמאפשר לזהות פתולוגיה. שיטה זו מאפשרת לך לדמיין את המוח, חוט השדרה, עמוד השדרה ואבחון מבעוד מועד. עם זאת, עלינו לזכור כי עם פגמים קלים נורמלית (נסתר הספינה ביפידה) לא ניתן לאתר.

בדיקת מי שפיר - לנקב את מי שפיר - שיטה נוספת של האבחון. היא פועלת באמצעות מחט גדולה ורק בקפדנות תחת שליטתו של אולטרסאונד. שיטה זו משמשת כאשר ניתוח הדם חשף את הריכוז העודף של AFP, והאבחנה הקולית של פתולוגיות לא מזוהית. נוזליים כמו דם, נבדק עבור ריכוז חלבון בסיסי, עולה אשר מעיד על קיומו של הפרעות בהתפתחות של עמוד השדרה.

מניעה

כמובן, אף אחד המומחה הרפואי יכול להבטיח שאם כל אמצעי הזהירות הדרושה ועדר גורמי סיכון ידוע הורים בריאים נולד תינוק בריא. למרבה הצער, לפעמים האופי נפטר אחר מאשר אדם מניח. אבל הכוח של אמהות ואבות לעתיד לעשות את המקסימום על מנת לצמצם סיכונים אפשריים עד למינימום ולצמצם את הסיכוי ללדת ילד עם פתולוגיה ספינה ביפידה כמעט אפס. אנחנו מדברים על אמצעי מניעה.

אחד המדדים המרכזיים כדי למנוע את הופעתה של אבחנה היילוד "ספינה ביפידה" הוא תכנון קפדני להיכנס להריון. כדי לעשות זאת, אמא ואבא פוטנציאל לפני ההתעברות יש צורך לעבור בדיקה רפואית היא חובה ללכת לייעוץ כדי גנטיקה. אישה במהלך ההריון יש צורך לנהל אורח חיים בריא, כדי להיות זהיר של קבלת פרכוסים. אבל חומצה פולית במידת הצורך, להיפך, מוצגת בתקופה זו. במדינות מפותחות רבות, וזו הנקודה העיקרית של התכנית המומלצת ב ארגון בריאות הריון.

יש לזכור כי גורמי הסיכון למחלות הם תורשה גנטית; מחלות שמקורן של נשים במהלך ההריון, כמו אדמת; ההשפעה של הסביבה החיצונית - קרינה, אלכוהול, סמים.

התזות העיקריות

לפיכך, לענות על השאלה «ספינה ביפידה -? מה זה", אתה יכול לבחור נקודות עיקריות. ספינה ביפידה - פתולוגיה המתרחשת ברחם, במהלך השבועות הראשונים של ההריון. הדרך היחידה למנוע את המחלה אצל ילד - מתכננת הריון, כדי למלא את כל הדרישות הנחוצות של רופאים, אמא בהריון לנהל אורח חיים בריא, כדי לפצות חוסר חומצה פולית בגוף.

אם הפתולוגיה הוא עדיין נמצא, משלוח נעשה רק על ידי ניתוח קיסרי כדי למנוע פגיעה בחוט השדרה במהלך המעבר של העובר דרך תעלת הלידה.

כדי לאבחן את המחלה, יש מגוון של שיטות - בדיקת דם, אבחון אולטרסאונד, בדיקת מי שפיר. אם, לעומת זאת, ההפרה שנמצאה ואת האבחנה נעשית, יש צורך לבצע ניתוח.

שיטה חדשנית - היא הסרה של פתולוגיה תוך רחמי. כמו כן הוא ביצע ניתוח לאחר לידת תינוק - בשלושת הימים הראשונים של חייו. אגב, על פי חשד בתוך שדרת יילוד Spina יכול לגרום: בקע שדרה, כתמי לידה או שקעים על אחד החלקים של העור, לחמניית שיער יוצאת דופן. כמובן, את האבחנה הסופית נעשית לאחר מחקרים נוספים - CT, MRI.

בהתאם לאזור של לוקליזציה השדרה הפגוע, כמו גם הפרעות תפקודיות נלוות, המחלה מסווגת לתוך אור וצורות כבדות.

צורות מתונות ספינה ביפידה בדרך כלל לא לגרום ליקויים חמורים, חולים עם אבחנה זו מותאמת מבחינה חברתית. במקרה של ליקויים חמורים - meningomyelocoele - הימנעות נכות לא יכול, אפילו אם הניתוח הצליח.

מרפאת שדרה - סוג של מתקן טיפול רפואי, אשר מתמחה בשירותי בריאות כדי לספק טיפול לחולים עם הפרעות של אברי CNS. לכן, האבחנה של ספינה ביפידה - זה לא משפט. הוא יכול וצריך לחיות.