קרישה - מה זה? פענוח של קרישת דם: אינדיקטורים וקצב

"קרישה - מה זה?" - שאל בהפתעה, חולים אשר נשלחים לקחת ניתוח כזה. למעשה, אנשים רגילים מתמודדים עם מחקר דומה לעתים רחוקות, בדרך כלל כהכנה לניתוח אלקטיבי. המונח פעיל סמל וכל הנשים ההרות. ניתוח של תהליך הקרישה של נושאת ילד הוא כל שליש.

תחת מילה מעורפלת מחקר טמון דימום. הגדר את הפרמטרים לומדים עשויים להשתנות תלויים במעבדה. הניתוח מעיד ולפרוס. במקרה הראשון זה נקבע רק בם ישירות לקשר התרחשה תהליך פרת קרישה. קרישה פרוסה - סוג של מחקר, אשר, בנוסף איכותי מחקרי כמותיים ופגמים. זה יכול לשמש כדי לזהות הפרעות טסיות, פקק שונה, מחסור של גורמי קרישה מסוימים וכדומה. ד

הסט של האמצעים שננקטו כדי להשיג את התוצאה תלויה תמונה קלינית, את סוג הניתוח הפתולוגי. יצוין כי התמליל של קרישת דם - זה אתגר גדול לא רק עבור ההדיוט, אבל לפעמים גם עבור הרופא. בדרך כלל, על מנת לבצע אבחנה מדויקת, זה לוקח כמה בדיקות שנבחרו בקפידה.

תהליך קרישת דם

הבה נבחן כיצד הפונקציות במערכת קרישת. בשלב הראשון נזק כימי או מכני כדי דפנות כלי מוקצה thromboplastin - חומר מיוחד מפעילה תגובת קרישה. ואז, הפעלה של גורמי קרישה מתרחשת - חלבונים ספציפיים שבדרך כלל תמיד קיים בדם ולספק אתר של פציעה של היווצרות פקיק כלי הקיר.

בהמשך, תרומבין (מרכיב טבעי של מערכת הקרישה הנובעת פרותרומבין) מפעיל את פיברינוגן החלבון הפעיל, וממיר אותו לתוך צורות קריש הפיברין פעילות בסיס. האלמנטים של דם, כולל טסיות, "הסתבכו" ברשת של הפיברין. כתוצאה מכך, קריש דם וטסיות לחתוך ולחץ כדי ליצור סגירת פקיק בוגרת לפגוע בקיר כלי הדם. לעומת זאת, מערכת קרישת דם בגוף גם פונקציות מערכת protivosvertyvaniya. יחד הם מאפשרים לך לשמור דם במצב רגיל.

מחקרי קרישה ב בהריון

כפי שכבר הוזכר, כל שליש, ובמקרים מסוימים ועוד קרובות, נשים בהריון תהיינה קרישה. מה זה ולמה זה נחוץ, נשים הרות יודע ממקור ראשון. העובדה היא כי במהלך פעילות תינוק הריון של מערכת הקרישה בכללותה משתפרת. זהו תהליך טבעי הקשור מה שנראה טיפול מעגל הדם uteroplacental. אמא בהריון כך מכינה על האובדן האפשרי של דם במהלך לידה.

כדי לזהות תכונות של קרישת דם וסיבוכים מסוימים של קרישת הריון מיוצר. לעבור ניתוח בבית הרופא פעמים מתוכננת יכול לשאול אם יש סטיות מן הפרמטרים עוצר דמום נורמלי (רכיבים של כלי דם לדם, המאפשר אינטראקציה לשמור על שלמות הקירות כלי הדם ולעצור דימום במקרה של נזק). דם על המחקרים הללו בשעות הבוקר המוקדמות על בטן ריקה מוריד.

פענוח של קרישת דם

תוצאות המחקר של הניתוח צריכות להיות מוגבלות מומחה. לא בעל ידע מיוחד, אנשים לא יוכלו לפענח את פרמטרי הקרישה ולהעריך מידת הסטייה שלהם מן הערכים הסטנדרטיים. הבה ננסה להבין את המורכבות של התהליך ולתאר את הפרמטרים הבסיסיים של המחקר.

Fibrinogen 1.

חלבון זה הוא מסונתז בכבד, מפנה תחת שפעת גורמי דם מסוימים הפיברין. נתון זה חייב לכלול את קרישת דם. Normal פיברינוגן - 2-4 גר '/ ליטר. אם הוא גדל, לממוצע קרישה מוגבר, וכן קיים סיכון של קרישי דם. בדרך כלל, מצב זה מתרחש לפני לידה, דלקת ריאות, לאחר ניתוח, עם זיהום ודלקת של טבע חריף (שחפת, שפעת), אוטם שריר לב ושבץ מוחי (היום הראשון), עם כוויות, היפותירואידיזם, גלולות למניעת הריון ו אסטרוגנים. פיברינוגן מופחת יכול להיות בגלל רעילות, שחמת או צהבת בצורה חמורה, חוסר של ויטמין B12 או C קבלת אנדרוגנים סטרואידים אנבוליים, שמן דגים, תרופות נגד קרישת דם.

2. הופעל זמן thromboplastin חלקית (aptt)

קרישה בוחנת את הזמן שבמהלכו, לאחר חיבור כלוריד סידן פלזמה וחומרים אחרים נוצרו קריש דם. אם לפחות גורם קרישה אחד נמצא מתחת לנורמה על ידי 30-40 אחוזים, שינוי רמת aptt. השיעור הממוצע הוא 30-40 שניות. השעה עשויה להגדיל עם מחסור בוויטמין K, מחלה כבדה. הסיבה להתמשכות aptt וכתוצאה מכך, קרישה איטית יכולה להיות המופיליה.

3. קרישת זאבת

פרמטר זה תמיד מכיל את הקרישה. מהו המספר הזה? מי יגיד. IGC נוגדן זה ו IgM, דורש עליית aptt. בדרך כלל, נשים בהריון, הם לא צריכים להיות מיוצר. נוגדנים מופיעים במקרה של מחלות אוטואימוניות, gestosis. הריון עם פתולוגיה זו לעתים לגרום להפלה, מוות עובר או אוטם של השליה.

פרותרומבין 4.

זהו חלבון מורכב כי הוא מבשר של תרומבין (חלבון אשר מגרה את היווצרות של קרישי דם). זהו אחד האינדיקטורים החשובים ביותר של קרישה. פרותרומבין, בהשתתפות K ויטמין הוא מסונתז בכבד. לאחר ניתוח ערך זה, רופא עשוי לזהות עיכול פתולוגיה וכבד.

5. זמן פרותרומבין

השעה שבמהלכה הפלזמה ידי הוספה לכך סידן כלורי, thromboplastin ו קריש הפיברין יצרה. נתון זה מתבטא שניות שווה בדרך כלל 11-15.

6. מדד פרותרומבין (PTI)

קרישה כרוכה לעתים קרובות בדיוק אפשרות זו במקום הקודם. יחס זוהי הפעם קרישת מפלסמה אנושית נורמלית פלזמה של המטופל, מבוטא באחוזים. בשנת יחס פרותרומבין נורמלי צריך להשתנות בין 93-107 אחוז. גורמים של פרמטר זה מסונתזים בתאים הכבדים, מחלה כבדה מספרם מצטמצמת, ולכן יכול IPT במידה מסוימת לשמש פרמטר לקביעת המצב התפקודי של גוף.

אם PTI גדל, כך קרישת גדל, ויש סיכון של פקק. צמיחה יכולה להתרחש כאשר נטילת גלולות למניעת הריון ובחודשים האחרונים של נושאת ילד. הפחתת מדד פרותרומבין מצביעה על רעה של נכסי קרישת דם. היווצרות של גורמים מורכבים פרותרומבין תלויה ויטמין K, אולם החיסרון שלה, ספיגה במעי (dysbacteriosis, אנטרוקוליטיס) ו עלולים להיות כרוכים צמצום IPT. כמו כן, זה עלול לגרום נטילת מינונים גבוהים של אספירין, תרופות משתנות.

7. זמן טרומבין

זהו הזמן שבמהלכו פיברינוגן הופך הפיברין. הערך הנורמטיבי שלה - 15-18 שניות. הגידול במדד זה הוא ציין חוסר מולד של פיברינוגן או נזק כבד חמורה. הפחתת פרמטר, כלומר הפחתה של זמן תרומבין, מעיד על קיומו של paraprotein (חלבון אימונוגלובולינים) או עודף של פיברינוגן. בדרך כלל, שליטת ערך המדד במהלך fibrinolytics טיפול או הפרין.

8. antithrombin III

זה מעכב של תרומבין, מערכת קרישת חלבון. יש לו השפעה מדכאת על תהליך הקרישה. מחוון רמה נקבע על ידי קשירה של תרומבין במדגם הבדיקה (עיכוב). ערך ממוצע של antithrombin III - 71-115 אחוז. הגדרת הפחתה ל 50 אחוזים הנורמלים כרוכה בסיכון של פקק.

ההגדרה של אינדיקטור זה חשוב במיוחד עבור נשים בהריון נטילת נוגדי קרישה. תרופות אלה משמשות הפריון, כאשר קרישת דם מוגברת, ויש סכנה של היווצרות של אי ספיקת שליה, הפסקת הריון.

9. D-דימר

זהו אינדיקטור חשוב לאבחון של פקקת, הכולל קרישה. פרמטר זה מראה? הוא חושף את התהליכים פקקו ו פירוק פיברין. בדרך כלל, D-dimer הוא פחות מ 248 ng / ml. מחוון הרמה מתחיל לגדול בשלבים המוקדמים של הריון. כדי להשאיר את ערך הפרמטר רשאי לחרוג שלוש פעמים כדי ארבעה הראשוניות. זה נחשב לנורמה. שיעור גבוה יותר אצל נשים עם כמובן מסובכים של הריון (רעלת הריון), כמו גם אלה הסובלים ממחלת כליות, סוכרת.

10. טסיות

הוא מעורב במתן טסיות המוסטאסיס. הם נוצרים במוח העצם. ערך נורמטיבי - 150-400 אלף / מ"ל. במקרים מסוימים, אצל נשים בריאות עלולים לחוות ירידה טסיות לספור עד 130 אלף. / ל ' ירידה משמעותית אלמנטים נתונים דם נקרא "טרומבוציטופניה" והוא מתרחש כתוצאה צמצום יצירת כדוריות, הגדלת הצריכה או השמדתם. עם תזונה לא מספקת מופחת היווצרות טסיות. בשעת דסק"ש, אשר יידון בהמשך, זה מתואר עליות תאי דם בצורה.

11. DIC

אינטראקציה של טסיות, גורמי קרישה לבין תהליך פירוק פיברין מספקת איזון בין מערכות קרישת קרישה. אם אחד מהקישורים האלו יעברו הפרעות במהלך הריון עלולות לגרום לסיבוכים רציניים. הכי מסוכן מהם מופץ קרישה תוך-. זה מתפתח כתוצאה של הפעלת מערכת Fibrinolytic ומערכת הקרישה. אצל נשים בהריון, הגורם דסק"ש עשויים להיות תסחיף מי שפיר, ריחוק מוקדם של השליה, endometritis.

12. תסמונת antiphospholipid (APS)

זהו קומפלקס של סימפטומים שמאפיינים פקקת (ורידי עורקים). יש נשים עם APS סיכון גבוה להפלה לבין ההתרחשות של הפלות ספונטניות, מכיוון שבמקרה זה הגידול במספר הכלי של השליה מופרת ופיתוח ספיקת fetoplacental. כדי לאבחן תסמונת אנטי-פוספוליפידים, גדל thrombogenesis בנוסף, גם לזהות נוגדנים ממברנות המעטפת החיצונית (פוספוליפידים).

לסיכום

אינדיקטורים נחשבים קרישה אינם ממצים. כפי שצוין לעיל, הבחירה של פרמטרים ספציפיים לחקר תלויה בגורמים שונים. תוצאות הניתוח תהיינה זמינות למחרת לאחר מתן דם.