ריפלוקס Vesicoureteral אצל ילדים ומבוגרים. תסמינים, אבחון, טיפול

אורולוגיה היא מצאה מחלות כגון ריפלוקס vesicoureteral (PMR). זוהי מחלה נדירה המתרחשת לרוב אצל ילדים. עם זאת, הפתולוגיה ניתן לאתר באוכלוסייה הבוגרת. בואו נסתכל מה מהווה TMR ממה שהוא מסוכן ומה שיטות להילחם בו.

pathography

כדי להבין מה הפתולוגיה נקרא ריפלוקס vesicoureteral, אתה צריך קצת יותר לעומק את האנטומיה של האדם.

שלפוחית השתן - איבר שרירי חלול. היא מיועדת הצטברות של שתן עד למועד שבו לא היתה מעשה של מתן שתן. יש הבועה שלושה פתחים. שניים מהם מחוברים השופכנים. בערוצים אלו השתן זורם מן הכליות אל שלפוחית השתן. החור השלישי הוא עבור ריקון. שופכת מיקום זה מתחם עם בועה.

השופכנים הנם צינורות בצורת משפך. הם באים בבועה בזווית חדה. השופכנים יש מערכת שסתום חד כיווני ספציפית. כי הוא מונע תנועה הפוכה של שתן לתוך השופכן ולתוך הכליות. אז מערכת לתפקוד בריאה.

אם אדם מאובחן ריפלוקס vesicoureteral, מנגנון מגן על הגוף מפני תנועה שנתנו הפוכה אינו מתפקד. בהתאם לכך, השתן יכול לנוע בכיוון ההפוך. לפיכך, כתוצאת יצוא לקוי של בנוזל שתן מצטברת בשלפוחית, ולאחר מכן נזרק לתוך השופכנים. זה מוביל מתח, המתח האחרון. במקרים חמורים של שתן ריפלוקס הוא מסוגל להגיע אפילו הכליות.

גורם לפתולוגיה

המקורות של המחלה אינה מובנת במלואה. רופאים לייחס ריפלוקס vesicoureteral אצל ילדים עם התפתחות מולד נורמלית של מגזר זה. לכן, הם לעתים קרובות מאובחנים פתולוגיה עיקרי. מחלה זו, אשר הופיעה ברקע של מומים מולדים.

ריפלוקס Vesicoureteral אצל מבוגרים ברוב המקרים משניים. התפתחות מחלה מוכתבת על ידי תנאים קיימים.

הם הסיבות העיקריות לכך:

• לוקליזציה פסולה של פתח השופכן;
• שלפוחית השתן diverticulum;
• בגרות smykatelnyh מכונה פה;
• שופכן עירוני לקיצור מנהרת Submucosal;
• טופס פתולוגי של הפה;
• הכפלה של השופכן, גרימת הערוץ ממוקמת מחוץ לבועה המשולשת.

הגורמים משני המובילים להתפתחות של המחלה, בהם שיבשו את הזרימה הרגילה של שתן, כוללות את המחלות הבאות:

• חסימת מוצא השלפוחית;
• BPH;
• צוואר שלפוחית שתן נפוץ;
• ציסטיטיס בפיהם של האזור;
• היצרות או stricture של השופכה;
• מחלות זיהומיות שסתומי השופכה;
• תפקוד לקוי של שלפוחית השתן.

סיווג של מחלות

פתולוגיה מחולק לשלושה סוגים:

1. פעילות PMR. המראה שלה מוכתב אך ורק על ידי פעולת ההשתנה.
2. פסיבי. זה בא לידי ביטוי במהלך השלפוחית מילוי.
3. Mixed-אקטיבי או פסיבי. עבור מדינות המחלה מתאפיינת בשילוב של הנ"ל.

יתר על כן, בנפרד מבודד פתולוגיה כגון רפלוקס לסירוגין. המחלה מופיעה בתור pyelonephritis חוזר.

מידת פתולוגיה

המחלה עלולה להתאפיין צורות שונות של הכבידה.

על פי ההדלפה היא במידה הבאה של ריפלוקס vesicoureteral:

1. סוג זה מאופיין על ידי ריפלוקס של שתן לתוך אזור שופכן אגן. בשנת רחבה מהדרגה הראשונה של הערוץ מתרחש.
2. יצוא הפוך מכסה את השופכן כולו. בנוסף, קיימים שחקנים של שתן בכוס, אגן. עם זאת, לא בערוץ ולא בסעיפי הכליות אינם מורחבים.
3. במידה זו מתאפיינת במערכת כליות זריקת שתן pyelocaliceal. לאחרונה התרחב מאוד. אבל השופכן לא השתנה. קוטרו הוא נכון.
4. לצעד זה, מאופיין רחב ומכשירי pyelocaliceal, ואת השופכן כתוצאת ליהוק שתנו בשפע.
5. עם התואר הזה של תפקוד כליות מופחת. מרפאה זו מוכתבת על ידי דילול של המחלקה, הפקת שתן.

סימפטומים

למרבה הצער, קשה מאוד לזהות בשלב מוקדם של ריפלוקס vesicoureteral. תסמינים של מחלה נלבשו בדרך כלל. לכן המחלה מאובחנת לרוב כאשר כבר פיתחו סיבוכים.

עם זאת, קיימת קבוצה של תסמינים, אשר עשוי להיות חשד להתפתחות המחלה אצל ילדים:

• תינוק במשקל נמוך של גוף בלידה;
• עיכוב בהתפתחות גופנית;
• שיבוש של תפקוד שלפוחית השתן.

אצל מבוגרים, קצת אחרת לידי ביטוי ריפלוקס vesicoureteral. התסמינים המאפיינים את המחלה, ככלל, את הדברים הבאים:

• יש בדחיפות ולעיתים קרובות את הדחף להשתין;
• אי נוחות כאב בבטן או באגן;
• כמות קטנה של שתן;
• מעונן שתן, עם ריח רע;
• בעת מתן שתן מופיעה צריבה;
• זרימת השתן;
• דם בשתן;
• התעוררות לילית תכופה ללכת לשירותים;
• חום, צמרמורות;
• כאב בחלק האחורי, בצד הקצוות.

סיבוכים של המחלה

ריפלוקס Vesicoureteral יכול להוביל לתוצאות שליליות מאוד. פתולוגיה זו גורמת במקרים רבים כליות נגעים משניים. איברים לצמק, חלה החמרה של הפונקציות העיקריות שלהם - סינון.

כתוצאת ריפלוקס מהווה הפרה של ההסרה הנורמלית של שתן. שתן המכיל פלורה של חיידקים, חודר בחופשיות לתוך השופכנים והכליות. לכן, יש כל זמן זיהום או דלקת האיברים.

בנוסף, במהלך ומגביר את הלחץ השתנה באזור האגן. זה מוביל נוסף לפגוע ברקמת הכליה.

הוא עיווה את הכליות טרשת זה להצמיח יתר לחץ דם משני. פתולוגיה זו קשה מאוד לטיפול. כאשר מצב זה לעתים קרובות יש להסיר את הכליה עם השופכן.

אבחנה של המחלה

כאשר pyelonephritis עיקש חשוד ריפלוקס vesicoureteral. אבחון כולל מספר סקרים:

1. ארה"ב.
2. ניתוח של דם ושתן.
3. CT.
4. Cystourethrography. דרך קטטר בתוך נוזל שלפוחית השתן הוא הציג. ברגע שזה מלא, לעשות סדרה של יריות. צילומי רנטגן שבוצע בעת מתן שתן.
5. pyelogram תוך ורידי. במסגרת סקר זה, ניתן להבחין נוזל על צילומי רנטגן הם בהזרקה לווריד. במקרה זה, אתה חייב לחכות עד מהות הדם הולכת הכליות ושלפוחית השתן.
6. סריקה גרעינית. מגוון של חומרים רדיואקטיביים משמשים הסקר. הם עשויים להיות מנוהלים ישירות לתוך שלפוחית השתן או הווריד. הסקר משמש לקביעת תפקוד של מערכת השתן.

טיפולים רפואיים

רק רופא יכול לקבוע את האסטרטגיה למאבק פתולוגיה זו כמו ריפלוקס vesicoureteral. מטרת הטיפול היא ביטול גורמי המחלה ולמנוע סיבוכים.

התוצאה החמורה ביותר שיכול להתפתח על רקע של מחלה, - A נפרופתיה ריפלוקס. הפתולוגיה היא תהליך הרסני דלקתי המתרחש parenchyma הכליות.

אסטרטגיית הטיפול תלוי הסיבות למחלה וחומרתה.

טיפול שמרני

טקטיקה זו היא מאוד יעילה בשלבים המוקדמים של המחלה. במיוחד טיפל בהצלחה ריפלוקס vesicoureteral בילדים. בחולים מבוגרים, ב 70% מכלל להתחיל לשפר.

המשימה העיקרית של הטיפול השמרני היא בקרת זיהום, שהווה במערכת השתן.

טיפול כולל בתחומים הבאים:

1. פיזיותרפיה. אירועים יכולים לחסל את הפרעות מטבוליות המתרחשות השלפוחית.
2. מינוי של תרופות אנטיבקטריאליות. הם חולים ששוחררו שאובחנו זיהומים בדרכי השתן.
3. דיאטה. חולים מומלצים מאוד לספק תיקון. דיאטה מרמזת לאיסור השימוש של חלבון ומלח.
4. צנתור שלפוחית השתן.
5. השימוש בתרופות להורדת לחץ דם. הם לנהל תרופות במקרה שלחץ המטופל גדל כתוצאה של PMR.
6. השתנה קבועה מומלץ. אמצעים כאלה צריכים להיות מיושמים בכל 2 שעות, ללא קשר לדחף להשתמש בשירותים.

אם יש חשד ריפלוקס vesicoureteral בילדים, טיפול צריך להיות בבית חולים. בתחילה, הילד נבדק. לאחר קביעת סיבת המחלה, ולהמליץ על טיפול מתאים לחסל את מקור המחלה.

במקרה של אישור של מומים מולדים בילדים מומלץ ניתוח.

לכירורגיה אנדוסקופית

התערבות זו מומלצת אם הטיפול השמרני אינו נותן את התוצאה הרצויה או עם מומים מולדים בקרב ילדים. אולם תיקון אנדוסקופי של ריפלוקס vesicoureteral מתבצע אך ורק בבית 1, 2, 3-ה מידת המחלה. ורק במקרה, אם נשמר פעילות התכווצות של הפה.

פעולה זו היא ניתוח זעיר-פולשנית. הוא מתבטא הבא. תחת לפה חצי עיגול התחתון להציג שתל מיוחד. היא מאפשרת לך לקשר את השפה בחלק העליון והתחתון. כתוצאה מכך, רכיב פסיבי משופר מנגנון נגד-ריפלוקס.

טיפול כירורגי

לפתיחת פעולות נקטו במקרים הבאים:

• אם לא טיפול שמרני ולא אנדוסקופית לא ניתן לתוצאות הרצויות;
• פתולוגיות 4 th, תואר ה 5;
• במקרה של מומים מולדים בקרב ילדים אשר לא ניתן להסיר אנדוסקופית.

תיקון של ריפלוקס vesicoureteral מתבצע ברוב המקרים, הבועה הפתוחה. המטרה העיקרית של ניתוח - היא ההיווצרות של קרום רירי של השלפוחית שבו השופכן הוא מקומי, מעבר הנדרש.

אחרי מבצע כזה יוצר מחסום מסוים שמגן השופכן ושלפוחית השתן מתוספות שתן אליהם.

טיפול כירורגי מספק תוצאות מעולות, על פי הסטטיסטיקה, 75-98% מכלל המקרים. עם זאת, הניתוח אינו נטול חסרונות.

החיסרון הוא ההליך:

• הרדמה ממושכת;
• תקופת שיקום ארוכה;
• במקרה של reoperation הישנה הוא הרבה יותר מסובך.

אמצעי מניעה

אם ריפלוקס נעלם בדרך משלהם? אם הנורמליות מאובחנת אצל ילד בשלב מוקדם, זה באמת יכול ללכת עם ההתפתחות והצמיחה של התינוק. עם זאת, היא צריכה לשמור על הפירורים מן החרפות וזיהומים. אם התנאים הללו מתקיימים, כמעט 10-50% של פתולוגיה ילדים מתקיימים באופן עצמאי. אבל הוא מסוגל להשאיר מאחור את הצטלקות הרקמה.

כאשר תואר 3rd TMR ומעלה לא צריך להסתמך על-הכחדה עצמית. ילדים אלה זקוקים לטיפול הולם, שרשם הרופא.

כדי למנוע את התפתחות והתקדמות של PMR, עליך:

1. זמן לטפל בכל המחלות הדלקתיות של מערכת השתן.
2. כל הפרה של ההשתנה מחייבת ביקור חובה לרופא.
3. נשים בהריון צריכות להיות בטוחות לבקר את הרופא. בנוסף, אישה מחכה ילד צריכה לקיים אורח חיים בריאים אוכל אמיתי, מזין.

PMR - מדובר בפתולוגיה מאוד רצינית. מחלה זו אמורה להיות מטופלת בשלבים המוקדמים, מניעת התקדמות המחלה. לכן, בהכרח, מתייחס לאלה של מיומנות.