איך משבר myasthenic? טיפול

כל משבר - זה המצב האנושי, שבו פתאום, במהירות המידרדר מהלך המחלה, הסימפטומים של עליות מסכני חיים מהר מאוד. משבר Myasthenic ו כולינרגית, הוא חברו של מיאסטניה גרביס, הם מסוכנים מאחר שהחולה עלול להיעלם נשימה לבה חדל לפעום. לפעמים בחייו של אדם, פשוטו כמשמעו, נספרו דקות, שבו אנשים רפואיים או בסמוך צריכים להיות זכות לקבל זמן כדי לעזור. מדוע אם כן, הולך ומחריף, כך נראה, אינו מיאסטניה גרביס מחלה קטלנית? אנו מציעים בשפה מובנת ופשוטה לספר לאף אחד על מה שכולם צריכים לדעת: את הסיבות למשבר myasthenic ו כולינרגית, מרפאה, טיפול חירום לאלה שעמם צרות כאלה קרה. אולי מישהו קרוב אלינו, אם פתאום בתחבורה או פשוט ברחוב זה יהיה רע, המידע במאמר זה יעזור להציל חיים.

מיאסטניה

הסיפור על תחילת השבץ ידי המסביר את המושג של מיאסטניה גרביס. לפעמים לוקח סביב מחלה זו ליד רחבת העונשין, כפי הסובלים מיאסטניה מתלוננים ללא הרף של עייפות, תשישות, מסוגל לעשות שום עבודה פיזית, רק הקלה. למעשה, מיאסטניה גרביס היא מחלה תוקפת, הקשורים לקטגוריה של אוטואימוניות, אשר נגרמת על ידי כישלון בגוף לייצר את הנוגדנים או ייצור התקינים של תאי רוצח כי לתקוף רקמות ותאים בריאים שהופכות בצרה גדולה.

משבר Myasthenic מפתחת על רקע של מחלה כללית, ויש לו תסמינים הדומים לו, רק להגשים את עצמם במידה הרבה יותר גדולה שהובילה בעבר למותם של כ 40% מהחולים. עכשיו, אם מתחילים בטיפול מיידי, מוות ניתן להימנע. ברצוני לציין כי מיאסטניה חולה 10 אנשים בכל 100 אלף אזרחי כדור הארץ, ונשים מושפעים זה 3 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר גברים. מיאסטניה גרביס יכול להתבטא בילדות, אבל מקרים כאלה הם נדירים. הוא בעיקר אצל חולים מ 20 שנים עד זקנה ושיבה.

הסימפטומים של גרביט מיאסטניה

ללא מיאסטניה גרביס, אם הוא קיים באופן אישי, משבר myasthenic לא יכול להתרחש. עם זאת, לפעמים להשתלט כמה מחלות אחרות עם סימפטומים דומים, למשל, כגון עייפות, חולשה הנ"ל, עייפות. סימפטומים נוספים אצל תינוקות:

- צניחת עפעפיים, הכי בולט בערב, ולהפחית בבוקר לאחר מנוחת לילה;

- ראייה כפולה;

- מותש, אחרי המון עייפות קונבנציונלית גבוהה עבור אנשים אחרים, כגון טיפוס במדרגות;

- תסמיני bulbar ראשוניים (מראה מאנפף לאחר ארוחת שיחה ארוכה, קושי בהגייה של אותיות בודדות);

- סימני bulbar דינמיקה (קושי בבליעה, חנק תכוף);

- תפקוד אוטונומי (paresis מעיים, טכיקרדיה);

- תווי פנים (על המצח קמטים עמוקים מאוד, הבעת פנים אופיינית);

- ריור יתר;

- קשיים בקיום הראש;

- קושי בהליכה.

תכונה ייחודית של מיאסטניה - כל התופעות הנ"ל הן גרועות לאחר מאמץ פיזי ובערב, ואחרי מנוחה טובה מופחתות או נעלם לחלוטין.

סימפטומים של משבר myasthenic

אם אדם סובל גרביט מיאסטניה, בנסיבות מסוימות, היא עלולה להיות משבר myasthenic. הסימפטומים של המחלה הבסיסית, במיוחד כגון טכיקרדיה, שריר חיוני גבוהה עייף (נשימה, לב), ריור, ובמקביל התחזקו. התכונות הבאות הן אופייניות למשבר:

- שיתוק של שרירי הבליעה והשפה, כך שניתן להיכנס ריר בדרכי הנשימה, רוק, מזון;

- התנשמות;

- עצבנות ובהלה חזקות בשל חוסר האוויר;

- זיעה קרה;

- לפעמים השתנה ו / או מתן צואה ספונטניים;

- איבוד הכרה;

- עור יבש;

- לחץ דם קופץ;

- אישונים מורחבים;

- אי ספיקת לב אקוטית, כי היא פרה של הלב.

משבר Myasthenic הוא של כמה מעלות:

- קל;

- ממוצע;

- כבד;

- ברק.

ההבדלים נעוצים גילויי כוח מעל סימפטומים. במיוחד ברק מסוכן ומשבר כבד שבו אדם מהר מאוד, תוך כמה דקות, מפתחת חולשה של שרירי הנשימה והבליעה. הנשימה הופכת מהירה בהתחלה, פנים אדומות, לקפוץ למעלה בלחץ, קצב הלב מגיע לכ 160 פעימות לדקה. ואז הנשימה מתחילה להיות מופרעת, ועלולה להיעלם כליל, פניו להכחיל (ברפואה זה נקרא כחלון), הלחץ יורד, דופק בקושי מוחשית.

הסיבות למשבר myasthenic

גרביט מיאסטניה יכול להיות מולד או נרכש. הראשון נגרם על ידי מוטציה בגנים. השני מתפתח כאשר לאדם יש:

- בעיות עם בלוטת התימוס;

- כמה צורות של הסרטן (למשל, שד, ריאות, שחלות);

- פעילות של בלוטת התריס;

- אנצפליטיס רדום.

על רקע של מחלות אלה משבר myasthenic יכול להתרחש במקרים הבאים:

- מחל זיהומיות חריפות, כולל סארס, שפעת, ברונכיטיס;

- פעולה;

- מתח פסיכולוגי חזק;

- פעילות גופנית גבוהה;

- נטילת תרופות מסוימות (למשל, כדורי הרגעה);

- הפרעות הורמונאליות;

- חולי מיאסטניה לעבור לקחת את הכדורים, הפרת כמובן טיפול.

משבר כולינרגית

משבר כולינרגית Myasthenic קרובות להתרחש במקביל, וזו הסיבה שיש שגיאות הבידול, כתוצאה של טיפול. עם זאת, שני ביטויים חיצוניים דומים במקצת אלה של המדינה לנבוע ממספר גורמים ויש האטיולוגיה שונה.

לפיכך, כאשר קולטנים כולינרגית משבר myasthenic מקטינים את הצפיפות של הקרום בשל ההרס שלהם, ויתרת הסכום לשנות את ייעודם. משבר כולינרגית מתרחשת כאשר הפעלה מוגזמת של קולטני כולינרגית (של ניקוטינית ו / או מוסקריניים). מריץ את תהליך הקבלה של הכנות לטיפול מיאסטניה גרביס במינונים גבוהים, כמו גם אמצעים אסורים במחלה זו.

אבחנו המשבר הוא לא קל, כי התסמינים העיקריים שלה יעלו בקנה אחד עם myasthenic. עזרה נכונה לקבוע מה קורה לאדם, תכונה כזו עשויה להיות מצבו, המאפיין של משבר כולינרגית: המטופל מראה סימני הרעלה: כאב בטן, פותח הקאות, שלשולים מתחילים. עבור משבר myasthenic המאופיינת כל פרט לסימפטומים אלה.

התכונה השנייה היא משבר כולינרגית - החמרה בסימפטומים של מיאסטניה גרביס ללא ביצוע פעילות גופנית, אך לאחר נטילת תרופות cholinesterase.

משבר מעורב

זהו סוג מסוכן לבריאות ולחיים של פתולוגיה. הוא משלב משבר myasthenic ו כולינרגית, המציג את כל התנאים פעם דווחו עם שני הסימפטומים. זה מקשה על האבחנה לתקן, אבל עוד יותר - טיפול, כי אלו תרופות המצילות ממשבר myasthenic, התעצמו עוד כולינרגית. כאשר משברי הזרימה המעורבים להבחין בשני שלבים:

1. myasthenic. חולים הם נצפו הפרעות bulbar מבוטאות, בעיות נשימה, פעילות גופנית גורמת לעייפות, אך מתן תרופות ( "Klamin", "Neostigmine") אינו גורם לתופעות לוואי.

2. כולינרגית מאופיינת בתסמינים של הרעלה.

הניסיון מלמד כי משברים מעורבים לעתים קרובות להתרחש אצל אנשים שכבר לקחו את המשבר כזה או אחר אצל תינוקות.

יכול להיות משבר מעורב חשוד של גילויים בתכונות כגון:

- חולים נצפו בבירור קשיי נשימת הפרת bulbar ותפקוד של גפי מנוע השתנו מעט;

- אינו עולה כדי נטילת התרופה מפחיתה תסמינים פתולוגיים, כגון פעילות מוטורית השתפר וכמעט עוזר לייצב את הנשימה.

אבחון

כדי להימנע מטעויות ובמהירות ידה מלהושיע פרודוקטיבי במשבר myasthenic, חשוב לשים את האבחנה לחולה כראוי. כפי שצוין לעיל, כמה סימפטומים עלולים להיות משבר myasthenic נוכח מחלות שאינן קשורות מיאסטניה גרביס (לדוגמה, קשיי נשימה, דופק לא סדיר). משבר הסימפטומטולוגיה כולינרגית דומה לזו שחוותה בעת הרעלה, וכמה בעיות עם מערכת העיכול. אם לחולה יש מתחזק, מסוגל לתת מידע על הנוכחות של מיאסטניה והרפואה שלו לקחת אותם, אבחון רשמי הוא מאוד פשוט. כדי לבדל את הסוג של משבר, רופאים לבצע מדגם prozerinovuyu.

קושי מיוחד אבחון הם נצפו על השבץ המעורב. על מנת לקבוע את השלב הראשון מהשגיאות שלה מתבצע ניתוח קליני של המטופל, כמו גם הערכה של אלקטרו האפקט מתקבל על ידי קבלת anticholinesterase סמים.

עצם הנוכחות של אדם גרביס (לפני המשבר) מזוהה באמצעות אלקטרומיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, תרופתי ובדיקות אימונולוגיות.

טיפול חירום במשבר myasthenic ו כולינרגית

אם חולה עם מיאסטניה הידרדר לפתע (יבוא משבר), על ידי חיים ממשיך דק. העיקר זה חייב להיעשות סביב - מיד להזעיק אמבולנס. למרבה הצער, במציאות שלנו, יש מקרים שבהם טיפול מיוחד מתעכב. איך אנחנו יכולים לעזור גוסס במקרה כזה? ראשית, לנסות לספק לו את הנשימה, להסיר את הריר מגרונו. על פי הכללים, יש הסובלים מיאסטניה צריך יש לך לב אם יש להם את המחלה, תרופות (כגון "Neostigmine") ו מזרק. אם אין הגעה מהירה בהקדם האפשרי, אדם עם משבר myasthenic יש צורך לבצע הזרקה פי מידע הפתק.

באתי להציל, רופאים נדרשים לאשפז חולה בדחיפות, וביחידה לטיפול הנמרצת, שם טיפול חירום האינטנסיבי:

- מתן דרך נשימה;

- אספקת חמצן;

- חומרת אוורור מכאני.

אם החולה אין סימפטומים של משבר כולינרגית (הקאות, שלשולים), הציג את התרופות הבאות: "Neostigmine", "אטרופין". בנוכחות תסמינים של טיפול חירום שיכרון זה רק במאוורר וב הזרקה של תרופות אלה, "אטרופין", "אימונוגלובולינים", כמו גם מכשירים רפואיים מסוימים אחרים כאשר הצביע.

טיפול

אם אדם היה משבר myasthenic, טיפול לאחר טיפול חירום מתבצע על בסיס בדיקות קליניות ומעבדתיים, ומנתח את הדינמיקה של המחלה. אוורור מכאני (כלומר, אוורור מלאכותי של הריאות), תלוי במצבו הקליני של החולה, כמו גם את עדותו של בנוכחות חמצן בדם יכול להתבצע עד שישה ימים, אבל אם החולה לאחר 16 שעות בערך או יותר יש תגובה חיובית "Neostigmine" עקיפת הנשמה . ככלל, ההליך הוא מאוורר רציני מאוד ומגיב, המחייב מעקב שוטף של מכונות הנשמה,% בהרכב של גזים בדם, זרימת דם, טמפרטורה, נוזל איזון בגוף ועוד.

שיטה מצוינת להתמודד עם כל מיני משברים אצל תינוקות היא לפלזמפרזיס החליפין. כאשר דגימת דם זו מתבצעת מן מרכזי (או המרפק) וריד, centrifuged, שינוי הפלזמה תורמת או מלאכותי. שיטה זו נותנת תוצאות מצוינות - בתוך כמה שעות של מצבו של החולה השתפר מאוד. לפלזמפרזיס מבוצע מקורס 7 עד 14 ימים.

אחד השלבים של הטיפול הוא טיפול תרופתי. על פי עדותו של חולים לייחס אימונוגלובולינים, חומרים נוגדי חמצון, תרופות anticholinesterase, וכן בנוכחות דלקת - אנטיביוטיקה.

חיזוי ומניעה

לפני שלושים או ארבעים שנה, תוצאות קטלניות בחולים עם מיאסתניה במהלך החמרה של המחלה התרחשו לעתים קרובות למדי. עכשיו שיעור התמותה הופחת על ידי 12 פעמים. אתה צריך להבין שלפעמים מתוך מעשינו איתך תלוי בחייו של אדם, אשר היה משבר myasthenic. סיוע חירום צריך להינתן מהר מאוד. לכן, אם פתאום ברחוב, בתחבורה ציבורית, בכל מקום בו אנו רואים אדם מתחיל להשתנק, אתה צריך להתקשר לאמבולנס מייד.

חולי מיאסטניה עצמם חייבים לציית גם מספר צעדים כדי למנוע משבר:

- להיות תחת פיקוח של רופא, ו למלא בקפידה את הטיפול שקבע;

- עומס יתר בעבודה הימנע, התמוטטויות עצבים;

- שומר אפשרי נגד מחלות זיהומיות;

- אין לחשוף שיכרון הגוף שלך;

- בתזונה לכלול מזונות עשירים באשלגן (למשל, מנות תפוחי אדמה, צימוקים).