הניתוח להסרת אבני מרה. הכנה לניתוח אלקטיבי

מחלת אבן מרה כעת הפכה לאחת התופעות הנפוצות ביותר בקרב פתולוגיה בטן, ולאחר ניתוח להסרת אבני מרה - שיטה של פתרון יסודי לבעיה.

אבן המרה מחלה - מה זה?

מחלה זו קשורה עם היווצרות של צינורות המרה ואבנים בכיס המרה (calculi). הוא פותח מהסיבות הבאות:

• קיפאון או שינוי בהרכב של מרה;
• תהליכים דלקתיים;
• פרת bilification (דיסקינזיה).

בשנת רכב, ישנם שלושה סוגים של אבנים. הנפוצים ביותר (80-90% מהמקרים) יש אבנים כולסטרול. ההיווצרות שלהם תורמת תוכן עודף כולסטרול המר. כאשר זו מתרחשת היווצרות הגבישים בשל בתצהיר של כולסטרול משקע עודף. אם תנועתיות של כיס המרה הוא שבור, אז תצורות אלה אינם מוצגים באזור המעיים, ולהישאר בתוכו ומתחילים לצמוח.

אבני פיגמנט נוצרות עקב התפוררות מוגברת של תאי דם - תאי דם אדומים. לרוב זה יכול להיות שנצפה אנמיה המוליטית. ישנם גם בחינוך מעורב. הם שילוב של שתי צורות. הוא מורכב כולסטרול, בילירובין וסידן.

בין אם הפעולה היא הכרחית

כל מי שאובחן עם אבני מרה, במוקדם או במאוחר להתמודד עם השאלה האם להתערבות אופרטיביות או יהיה מספיק לטיפול שמרני. ראוי לציין כי האבנים עצמן אינן עילה להסרת כיס המרה. אם הם לא מראים את עצמם, ואינם משפיעים על הפעולה הרגילה של גופים אחרים, מבצע לא יכול לחשוב. עם זאת, אם היו כאבים בכיס המרה, פרה של התנאי הכללי, צהבהבה ואת הצורך הדחוף להתייעץ עם מנתח. הוא היה זה, לאחר הסקר יחליט אם התערבות אופרטיבית יש צורך ומה זה היה. אבל להיות מודע לכך כיס המרה cholecystitis פירושו כבר החלה בתהליך דלקתי. אם מוגזמת לדחות את ההחלטה, הסיכוי לשחזר בריאות מלא לאחר הניתוח מופחת באופן דרמטי. גם אם היתה התקפה אחת, אבני מרה עדיף להסיר.

אינדיקציות לניתוח

כאשר מחליטים על הצורך בניתוח, מומחים בדרך כלל בחשבון את הגורמים הבאים:

• נוכחות של אבנים (calculi) בגדלים שונים, כובש שליש כיס המרה;
• אם המחלה היא התקפות תכופות של כאב בכיס המרה (כאבי בטן מרה), המבצע מתבצע ללא קשר לעוצמת concrements;
• אם האבנים מסודרים בכיס המרה בצינוריות;
• תוך צמצום היכולת של כיס המרה להתכווץ או הניתוק המוחלט שלה;
• התפתחות של דלקת בלבלב המרה;
• על ידי שבירה של קיר כיס המרה;
• עם חסימה של צינור הכבד הנפוצה.

ישנן הנחיות בינלאומיות לקביעת הצורך בניתוח ב cholelithiasis. בסיכום נקודות מוקצי האינדיקטורים האבחון השונים, הרופא יקבע אם הניתוח נדרש, כמו גם סימנים יחסיים ומוחלטים על זה.

סוגי פעולות

בדרך כלל, תהליך היווצרות אבני מרה - זה לא מהר. כמובן, אם אתה חסר מזל, וכן אמבולנס ייקח אותך לבית חולים כירורגי עם מתקפה חריפה, אשר אובחנה cholecystitis, כיס מרה, הבחירה שיש לך הוא קטן. אבל רוב האנשים שיודעים על הבעיה מראש עם הרופא שלך כל המשא ומתן על הפרטים, לקבוע מועד הניתוח המתוכנן.

ברפואה המודרנית, יש שתי שיטות של הסרת כיס המרה (כריתת כיס מרה)

• כריתת כיס מרה פתוחה - השיטה המסורתית של מתן לפתיחת חלל הבטן;
• כריתת כיס מרה לפרוסקופית - טכניקה מודרנית עדיפה היום.

כריתת כיס מרה פתוחה

פעולה זו כדי להסיר אבני מרה הוא ניתוח קלאסי. לאחר קטע לאורך קו האמצע של הבטן נעשה בדיקה של חלל הבטן, והסרת כיס מרה, במידת צורך, ניקוז (צינורות התקנה, על מנת להבטיח את התזרים של exudate וכתוצאה ונוזלי גוף אחרים).

למרות הופעתה של שיטות מודרניות ההייטק, כריתת כיס מרה פתוחה עדיין רלוונטי. זו יכולה להיות מוסברת על ידי העובדה כי מרפאות כמה שאין להם את הכישורים ציוד או מומחים צורך לבצע הליכים לפרוסקופי. בנוסף אלה, יש התוויות מסוימות.

כיס המרה לפרוסקופיה

זוהי צורה נוספת של ניתוח מחלת אבני מרה. נכון להיום, שיטה זו הופכת שכיחה יותר בגלל היעילות שלה, בעצימות נמוכות, הפחתת מבחינת החלמה. הניתוח מבוצע באמצעות לפרוסקופ - מנגנון מיוחד, אשר מאפשר גישה אל האיבר הפגוע באמצעות מספר נקבים בדופן הבטן שדרכו מניפולטורים הם הציגו, למעשה, לפרוסקופ. שיטה זו מאפשרת לך לא רק להסיר את כיס המרה הוא לא עוזבת את הצלקות, אך במקרים מסוימים רק להסיר אבנים, עוזבת את הגוף במקום. שיטה דומה משמשת לא רק לטיפול במחלות מרות, אלא גם עבור הסרת התוספתן, הטיפול של בקע מפשעתי, כמה מחלות גינקולוגיות, ופעולות אבחון. למרות היתרונות הברורים של כריתת כיס מרה לפרוסקופית, בשיטה זו יש תוויות שלה. אלה כוללים:

• מורסה, הממוקמת באזור פעולה;
• בשלושת החודשים האחרונים של ההריון;
• מחלת לב-ריאה קשה.

כמו כן, יש לזכור כי במהלך הניתוח הלפרוסקופי, במקרה של קושי, ולו הקטן ביותר שלה הנוכחית, המנתחים עוברים לפתוח כריתת כיס מרה. כך מסתיים כ 5% ניתוח לפרוסקופי.

הכנה לניתוח

כמו בכל ניתוח, ניתוח להסרת אבנים בכיס המרה דורשת קצת אימון. מלבד הסקר הסטנדרטי כולל ניתוחי משלוח (CBC ובדיקת שתן, ביוכימיה דם, קרישה - חקירה של קרישת דם, תפקודי כבד), יש צורך לבצע בדיקת אולטרה סאונד בטן, electrocardiography, צילומי רנטגן, על פי אינדיקציות מדרשה ו קולונוסקופיה, ו לקבל את הדוח של המתרגל. יתר על כן, כהכנה לניתוח אלקטיבי כוללת תרופות ביטול המשפיעים קְרִישׁוּת של דם. אלו כוללים מגוון של תרופות נגד קרישת דם, ויטמין E, לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. כמה ימים לפני הניתוח דורש תשומת לב מיוחדת לתזונה ב cholelithiasis. התפריט לא יכיל ארוחות כבדות, ומתחיל מחצות היום כאשר הניתוח מתבצע, יש צורך לכלול אוכל ושתייה. ערב יום המסחר עבור ניקוי המעי איפור בוקר וערב טיהור חוקן או נטילת תרופות מיוחדות. בבוקר להתקלח עם סבון אנטיבקטריאלי.

בתקופה שלאחר הניתוח

היום קשה להפתיע כריתת כיס מרה מישהו. פעולה זו כדי להסיר אבני מרה כבר מזמן לשים "על הנחל", והוא עומד נפוץ כמו התוספתן. המטופל נמצא כבר ארבע שעות לאחר סיום המבצע, במהלכו שאי אפשר לשתות ולעשות תנועה חדה מותרת לפנות במיטה. לאחר מכן תוכל להתחיל לשתות מים בלי גז במנות קטנות (1-2 הלוע, אך לא יותר מ 500 מ"ל). לאחר שש שעות לאחר ניתוח לפרוסקופי החולה יכול לקום. האם זה טוב יותר, אם יש מישהו מצוות או הקרוב הרפואיים, שכן לאחר בגוף במשך זמן רב נשארו במצב מאוזן לחלוטין ובמצב של הרדמה, כאשר אתה מנסה לקום ייתכנו סחרחורות והתעלפויות. למחרת מאוד לאחר הניתוח החולה יכול לנוע בחופשיות בבית החולים.

לאחר הניתוח, הדיאטה הוא מכריע cholelithiasis. תפריט של היום עשוי לכלול בדיאטה נוזלית - דייסה על המים, מרקים תזונתיים, ומוצרי חלב. בהמשך בתזונה יכול לכלול בשר בקר מבושל, חזה עוף, תפוחים אפויים או בננות. יש לזכור כי בשבוע הראשון לאחר הניתוח חל איסור אלכוהול, תה חזק או קפה, סוכר, מטוגנים ומזונות שומניים.

טיפול litholytic

אם התערבות כירורגית אינה אפשרית בשל מחלות או הפרעות סומטיות קשות של קרישת דם, כמו גם סירובו של החולה מהניתוח, שנערך טיפול litholytic. שיטה זו, אשר ממשמשת ניסוחים הכוללים חומצות מרות, שנועדה למוסס את האבנים נוצרו. מאז יש צורך לשקול שמשך הטיפול עשוי להשתנות משנה לשנה עד שנתיים, וגם אם אפשר לפרק את אבני מרה לחלוטין, זה לא מבטיח שהם לא יופיעו שוב. בנוסף, במהלך הטיפול עשוי להיות סיבוכים שונים של מחלת אבני מרה, כולל אלה הדורשים התערבות כירורגית.

קריטריונים Therapy litholytic

עוד טיפול הגבלת litholytic דרישות מסוימות הקריטריונים של המחלה:

1. אבני מרה cholesteric צריך להיות, עם ממדים שלא יעלה 20 מ"מ.
2. פונקציה של כיס המרה הצילה ואבנים לא לכבוש יותר ממחצית הנפח שלה.
3. צינור המרה פיברוזיס ונפוץ צריך לשמור patency שלה.
4. מאז היווצרות של אבנים לא יותר משנתיים.
5. בהיסטוריה יש חייב להיות כמובן מסובך של המחלה - כאב מתון, מדי פעם מהתקפי כאבי בטן.

הטיפול מתבצע תחת אולטרסאונד כל 3-6 חודשים. אם לאחר שישה חודשים אין שיפור, אז זה נחשב יעיל, ושוב העלה את הנושא של ניתוח. אם טיפול litholytic הצליח, על מנת בזמן כדי לזהות את אבן המרה שהוקמה זה עתה, ארה"ב לעשות לפחות פעם בשלושה חודשים.