לב Mixoma: אבחון וטיפול

Mixoma הלב הוא אחד הנפוצים ביותר של neoplasms. במספר מקרים, הפרעה זו נובעת בגלל נטייה תורשתית. מחלת לב - מיקסומה - שכיחה ביותר בקרב נשים מעל גיל 40 וצעירים.

פתוגנזה של המחלה

הגידול הנפוץ ביותר בבני אדם במבוגרים הוא מיקסומה, אצל ילדים זה רבדומיומה.

מחלה זו יש ביטוי קליני משתנה, שכן הסיבות להתרחשות שלה יכול להיות:

1. וירוס הפפילומה האנושי.

2. איינשטיין-בר.

3. הרפס.

גידולים לבביים הם נדירים ביותר. הם משני סוגים:

1. גידולים ראשוניים מקורם בתאים של רקמת חיבור ותמיכה, בקירות, בחדרי הלב. רובם שפירים.

2. משני אלה טופס אם יש גידולים ליד הלב. גם תאים מזיקים יכולים להגיע מאיברים מרוחקים דרך הדם.

ב -90% מהמקרים, המיקסומה ממוקמת באטריום השמאלי. במקרים מסוימים, מחלה זו מתרחשת בשיתוף עם אחרים, כגון מחלות הכליה או גידולים בעור שפיר.

הלב יכול להיות בירושה, ולכן אנשים בסיכון זה צריך בדיקה שנתית.

תמונה קלינית של המחלה

הסימפטומים הם מגוונים מאוד תלויים במיקום וגודל הגידול. Neoplasm יכול להוביל לאי ספיקת לב. אם הגידול ממוקם בקירות, אז אי ספיקת לב עלולה להתרחש.

סימנים קלאסיים של המחלה:

• בעיות מתמשכות בנשימה;

• סחרחורת;

• דפיקות לב;

• קוצר נשימה בכל פעילות גופנית;

• כאב בחזה;

• קוצר נשימה לילתי פארוקסמי;

• מוות פתאומי.

אולי יש חולשה כללית. גידול יכול להשפיע על תפקוד של שסתומי הלב, או חלק קטן ממנו יכול לרדת עם זרימת הדם לתוך הריאות, המוח ולסתום את כלי הדם. במקרה זה, החולה ממתין לשבץ - זהו הסימן הראשון לכך שאדם פיתח מיקסומה של הלב. הסימפטומים מתבטאים בדרכים שונות, הסימפטומים הנוספים הבאים עשויים להופיע:

• אי נוחות כללית;

• קדחת;

• נפיחות של כל חלק של הגוף;

• שיעול;

• כאב במפרקים;

• אצבעות רגישות, שינוי צבען;

• צלקת עור של העור.

כמו כן, כאשר יש הפרעה של קצב הלב, התעלפות ואת תחילת ההתקפים עלולה להתרחש. אבל הם מופיעים לעתים רחוקות מאוד.

בין הקורבנות, אשר מצאו צורה משנית של המחלה, היה ירידה במשקל, הזעה מוגברת.

שיטות בסיסיות לאיתור מחלה

השיטה הטובה ביותר והפשוטה ביותר לאבחון היא אולטראסאונד של הלב, הנקרא אקו-קרדיוגרפיה בשפה מקצועית. בעזרתו אתה יכול לראות את גודל הגידול, מיקום וניידות.

ישנן שתי דרכים לעשות מחקר זה:

1. באמצעות בדיקה אולטרסאונד דרך בית החזה. השיטה מתאימה היטב לברר היכן נמצא מיקסומה של הלב. האבחנה קובעת גם את גודל הגידול.

2. האפשרות השנייה היא מה שנקרא echocardiography transesophageal. בהליך, בדיקה אולטרסאונד קטן מוכנס דרך הפה לתוך הוושט. בדיקה זו מתבצעת תחת הרדמה קלה כדי להוציא רדיקלית של קטיפה. הליך זה מתאים גם לאבחון של גידולים ממאירים, כגון סרקומה.

נכון לעכשיו, המחשב הדמיה תהודה מגנטית לבדיקת הלב יותר ויותר בשימוש.

כדי לאשר את אבחנה של מיקסומה פרוזדורים, הרופאים ממליצים לקחת כמה בדיקות:

• רמת טרופונין;

• רונטגנוגרם של החזה;

• ECG;

• צנתור לב;

• רמת אלקטרוליטים בדם;

• דופק oximetry.

אבחון דיפרנציאלי

הלב miksoma דורש בדיקה רפואית יסודית. כולל נוהל כזה כמו המחקר של אוורור ריאתי זלוף על ידי סריקה. זה נעשה על מנת להוציא את תסחיף ריאתי כגורם העיקרי של המחלה.

אבחון דיפרנציאלי יש צורך להבחין בין סימפטומים של מצבים רפואיים אחרים, כגון:

• לחץ דם ריאתי ראשוני;

• חוסר שסתום של שסתום תלת-ממדי;

• רגרגיטציה מיטרלית;

• היצרות מיטרלית;

• היצרות טריקוספידית.

ניתוח לב פתוח

השיטה הטובה ביותר והסבירה ביותר לטיפול היא הסרה מוחלטת של המיקסומה של הלב על ידי התערבות כירורגית. אם הרופא מציע ניתוח, לא חושב יותר מדי זמן. כדי למנוע סיבוכים, הטיפול חייב להתבצע בזמן.

סוג זה של ניתוח היא השיטה הנפוצה ביותר. ניתוח לב פתוח כולל:

1. Shunting.

2. Valvuloplasty.

3. החלפת שסתומים.

4. השתלה.

5. התערבות כירורגית לתיקון מחלת לב מולדת.

בארצות הברית, מנתחים לבצע כ 750,000 פעולות לב פתוח מדי שנה. הליך זה דורש הרדמה כללית להישאר בבית החולים, אשר נע בין שלושה לעשרה ימים, בהתאם המבצע. במקרים מסוימים, החולה אינו מאושפז לחודש.

ניתוחים כירורגיים

עבור ניתוח לב פתוח, המנתח עושה חתך ארוך בכיוון האורך לאורך החלק העליון של החזה דרך העור והרקמות שמתחתיו, ולאחר מכן ניסור אותו להיכנס לחזה החזה. משמרים מיוחדים להשאיר אותו פתוח. כדי להגיע אל הלב, המנתח צריך לפתוח את קרום הלב, את שק הלב פריקרדיאל המקיף את הלב.

לעתים קרובות, הוא נותר פתוח כאשר המבצע הושלם. זה הכרחי כדי להפחית את הזמן של ניתוח ולהפחית את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח.

לביצוע הליך כירורגי יש לעמוד בתנאים הבאים:

• שימוש במחזור מלאכותי;

• כל הפריטים חייבים להיות מעוקרים.

לאחר הניתוח, המנתח משחזר את תהליך זרימת הדם דרך הלב. רופאים להפחית את הטמפרטורה של הגוף האנושי להאט את הפונקציות של הגוף. לאחר מכן, זרימת הדם וצירים הלב משוחזרים. המנתח חל כאשר יש צורך התפרים (הם יהיו גלויים במשך כמה שנים).

לאחר הסרת המיקסומה של הלב, הניתוח היה מוצלח, החולה נשלח למחלקה לתצפית נוספת.

מה הסיבוכים יכול החולה?

התערבות כירורגית לא תמיד הולכת ללא סיבוכים. לפעמים יש צורך בפעולה שנייה. הסרת מיקסומה של הלב דורש צוות טוב של מנתחים ורופאים אחרים כדי להבטיח שהכל נמצא ברמה הגבוהה ביותר.

סיבוכים במהלך הניתוח:

1. דימום עקב נוגדי קרישה.

2. אמבוליזם אוויר במהלך עקיפת לב וכלי דם, אשר יכול להוביל שבץ.

3. קושי לשחזר את קצב הלב.

4. טעות המנתח.

5. הפרעות אנטומיות בלתי צפויות שלא זוהו קודם לכן.

סיבוכים כלליים יכולים להתרחש גם לאחר התערבות אופרטיבית:

1. דימום באתר של ניתוח או על פני השטח של התפרים כירורגי.

2. זיהומים.

3. קרישי דם שיכולים לגרום לתסחיף ריאתי, שבץ.

4. אריתמיה.

5. יתר לחץ דם ואי ספיקת לב.

כדי להגיב במהירות על כל הסיבוכים שהוצגו לעיל, החולה נשאר תחת פיקוח של אנשי רפואה של טיפול נמרץ Cardiosurgical במשך 12-48 שעות.

מה קורה אם אינך פונה לניתוח?

חולים רבים מסרבים לניתוח. הסיבה העיקרית לסירוב היא פחד המוות על שולחן הניתוחים. אבל אם זה לא נעשה, הלב mexoma יוביל מספר סיבוכים:

1. תסחיף פריפריאלי.

2. אריתמיה.

3. בצקת ריאותית.

המחלה היא נויפלסמה שפירה הממוקמת בתוך הלב. אין להזניח את הסימפטומים, כי זה יכול להוביל לתוצאות חמורות.

למרות הגידול הוא שפיר, זה לא אומר שזה לא צריך להיות מטופל. הגידול של הנאיפלזמה בתוך הלב יכול להגביל את זרימת הדם דרך שסתום המיטרלית ולהוביל לאינדיקטורים שונים של היצרות מיטרלית.

אם אתה או כל חבר של המשפחה שלך חווה סימנים של מחלה, פנה לרופא מיד.

פרספקטיבות ושינויים באורח החיים

התחזיות לאחר ניתוח לב פתוח תלויים במידה רבה בסיבת הפלישה. אנשים רבים לאחר חודשיים חוזרים לפעילות הרגילה שלהם, אבל ביקור הרופא הוא חובה. הסבירות לסיבוכים יורדת עם הזמן.

רבים, לעומת זאת, צריכים לעשות כמה שינויים באורח החיים. בדרך כלל, זה חל על אכילה ופעילות גופנית. קרדיולוגים ממליצים על דיאטה ופעילות גופנית בכל יום, אשר נקבעים בנפרד.