פגיעות ראש: סיווג. פגיעת ראש: תסמינים, סיוע וטיפול ראשון

ראש פציעה, שתוצאותיו עשויות להיות שונות למדי (כולל מוות) הוא אחד הגורם הנפוץ ביותר למוגבלות בגיל צעיר באמצע. כמחצית מכלל המקרים של פגיעה מוחית טראומטית. על פי הסטטיסטיקה, כ 25-30% מכלל פציעות מהווים נזק מוחי. יחד, במקרים אלה אחראים ליותר ממחצית מקרי המוות. בהמשך המאמר הוא סיווג של פציעות, תיאור של כמה מהם.

סקירה

פגיעה מוחית טראומטית נקרא נזק לעצם הגולגולת או רקמה רכה. זה האחרון, למשל, כולל את קרומי המוח, עצבים, כלי דם ועוד. פגיעות ראש נחלקות לכמה קבוצות. הבה נבחן כמה מהם בפירוט.

סיווג של פציעות

הנזק עלול להיות פתוח. במקרה זה, זה אָלָל ועור פצוע. כפי התחתון של מעשים הפצע כמו עצם או רקמות, אשר לשקר יותר עמוק. פציעת טראומה חדירה מאופיינת הדורה. כמו במקרה מסוים יכול להיחשב otlikvorreya בשל עצם שבורה בבסיס הגולגולת. עלול להתרחש פגיעת ראש סגורה. במקרה זה, העור עלול להיפגע, ואת fascia שומרת על שלמותה. כמו כן, יש את הקבוצות הבאות:

• רעידות. טראומה זו של הראש, אשר אינו מתאפיין הפרעות מתמיד במוח. כל הגילויים של זמן מדינה מאוחר יותר (בדרך כלל מספר ימים) נעלמים מעצמם. סימפטומים עיקשים יותר להתמיד, יש פגיעת ראש חמורה יותר עם ניזק מוחי סביר. הקריטריונים העיקריים הערכה של המדינה פועלים זעזועי משך (מ שניות שעות) ויש להם מדינת עומק מכן למקם אמנזיה ואובדן ההכרה. בין הסימפטומים הלא ספציפיים יצוין הקאות, בחילות, הפרעות בפעילות הלב, לחליטה של העור.
• פגיעה מוחית האח דחיסה, אוויר, גוף זר, המטומה.
• דימום תת-עכבישי.
• דיפוזית נזק אקסונים.

בפועל, זה מוקלט הרבה מקרים בשילוב. בשילוב, למשל, דחיסה יכול המטומה ו חבלה חבלה עם דימום תת-עכבישי ודחיסה, נזק מפוזר פציעה ועוד. נזק קרובות להתרחש כתוצאה מפגיעות אל פנים.

חבלה מוחית

זה מתרחש על רקע של פגיעת ראש. חבורות מהוות הפרה של השלמות של חומר מוח על שטח מצומצם מסוים. בדרך כלל, באזור זה מתרחש בנקודת יישום כוח. עם זאת, ישנם מקרים שבהם חבורה מופיע בצד ההפוך (מ protivoudara). על רקע מצב זה מתמוטט חלק מרקמת המוח, כלי דם, אג"חי התא היסטולוגית עם ההיווצרות הבאה של בצקת טראומטית. האזור של נגעים אלה משתנה. מסוכן במיוחד הוא ראש טראומה כזו ילד.

מתון

פגיעת ראש כזו המאופיינת ניתוק תודעה לתקופה קצרה - עד כמה עשרות דקות. לאחר השלמתו הן תלונות טיפוסיות של בחילות. כמו כן, את כאב מטופל סחרחורת. יתכנו הקאות, ובמקרים מסוימים שוב ושוב. במקרים מסוימים, יש ברדיקרדיה מתונה - הפחתת קצב הלב כדי 60 ופחות מדקה. החולה עלול להיות ריכוז, אמנזיה אֲחוֹר- ו האנטרוגרד - פגיעה בזיכרון בצורה של אובדן היכולת לשמור והשמעה של ידע קודם שנרכש. לאחר פגיעת ראש קלה המסומנים טכיקרדיה (קצב לב אל 90 פעימות לדקה. / ד '). חלק מהחולים עלולים להעלות את הלחץ. במקרה זה את טמפרטורת הגוף והנשימה, בדרך כלל נשארים ללא שינוי. ובאשר תסמינים נוירולוגיים, הסימפטומים הם בדרך כלל אופי קל. לדוגמא, מטופל עלול להיתקל חולשה, ישנוני, קלוני ניסטגמוס (קצביות פאזי תנועות לא רצוניות של העיניים). יש גם anisocoria קטן, סימפטומי קרום מוח, אי ספיקת פירמידה. תסמינים אלה בדרך כלל נסוגים על 2-3 בשבוע לאחר פגיעת ראש.

מאפייני פרות

על רקע של פגיעה מזוהה נזק מיקרוסקופי לשד יציבה מבחינה מבנית. זה בא לידי ביטוי כמו תחומי נפיחות מקומית, פוצעת נקודת קליפת המוח, כנראה בשילוב עם דימום תת-עכבישי מוגבל. זה, בתורו, נגרם על ידי קרע של כלי pial. דימום תת-עכבישים כאשר דם חודר נואיד ומתפשט מעל בורות בסיס, סדקי תלמי מוח. זה יכול להיות מקומי או ממלא את החלל כולו עם ההיווצרות של קרישים. מצב מפתחת די חריף. המטופל פתאום מרגיש "מכה בראש", במהירות מופיעה פוטופוביה, הקאות, כאבי ראש חזקים מאוד. סביר חזר פרכוסים כלליים. בדרך כלל המצב אינו מלווה שיתוק. עם זאת, הסימפטומים meningeal הסתברות. בפרט, ייתכן שיש שרירי צוואר תפוסים (ב נטייה של הראש לא יכולים לגעת סנטר עצם החזה של המטופל) ו סימפטום kerning (לא יכול ליישר את עיקול הברך בה ורגל ירך). אם יש סימנים של גירוי קרום המוח מתרחשת קרומי המוח מוזרמים דם.

חבלות מתונות

פגיעת ראש זה מאופיין כיבוי ממושך של (מספר שעות) תודעה. לחולה יש אמנזיה ניכרה. ישנם גם סימנים של פגיעת הראש הבא: כאב ראש חמור, הקאות חוזרות, הפרעות נפשיות. הפרעות חולפות סבירות פונקציות חיוניות. בפרט, זה יכול להיות מסומן ברדיקרדיה או טכיקרדיה, לחץ מוגבר, tachypnea (דרכים רדודות נשימה מהירה מבלי להפר קצב חדירות), חום בדרגה נמוכה (טמפרטורת גוף עולה ל 37-37.9 מעלות.). לעתים תכופות הם סימפטומי גזע פגז של ניתוק ברפלקסים ואת טונוס שרירים, גילויי פתולוגי הבילטרליים. האם תסמינים ברורים מוקד מספיק. הדמות שלה נגרמת על ידי הלוקליזציה של הפציעה. הפרעות האוקולומוטורי ו pupillary נמצאו, הפרעות דיבור, רגישות, paresis של הגפיים ועוד. תסמינים אלה בתוך שלושה עד חמישה שבועות, החליקו החוצה בהדרגה, ככלל. עם זאת, במקרים מסוימים, תאר את התמונה הקלינית נשמרה מספיק זמן. כאשר הפציעה של חומרת מתונה קרובות מצאו שברים בעצמות של הבסיס calvarium, דימום תת-עכבישי נרחב. על שינויי CT מוקד זוהו כמו תכלילים קנס או צפיפות עלייה מתונה הומוגנית בצפיפות גבוהה. זה מתאים דימום קל באזור של הספגת פציעה או המורגי של רקמת המוח ללא השפלת ברוטו.

פגיעת ראש חמורה

במקרה זה, המטומה תוך-מוחית שנצפתה בשתי אונות קדמיות כמו ריכוזי דם מוגבלים על נגעים וסקולריים שונים להתפקע. זה יוצר חלל שמכיל דם או נוזלי קורש. פגיעה ב חמור מאופיינת כיבוי ממושך של תודעה (מספר שבועות). לעתים קרובות עירור מנוע ניכר. כמו כן מסומן הפרעות של תפקודים חיוניים בגוף. עם זאת, בהשוואת תואר ממוצע כבד, הם בולטים יותר. לדוגמה, קיימת הפרעה של תפקודי הנשימה תוך הפרה של מסלולים ריתם אנד השטח. המטופל הוא ציין חום, דומיננטי של תסמינים נוירולוגיים גזע ראשוני. בפרט, זיהו בליעה הפרעות, צף תנועות העיניים, פטוזיס, או mydriasis, המבט paresis, קשיחות decerebrate, תנועה, צמיחה או עיכוב של רפלקסים, ריריות, עור, גידים וכו '. תסמינים נוירולוגיים בתקופה הראשונית (בשעות או בימים הראשונים) חולש על הסימפטומים של חצאי המוח מוקד. החולה עלול להיתקל paresis גפיים, הפרעות קורטיקליים של טונוס שרירים, וכן הלאה. במקרים מסוימים, מיקוד סביר או כללי התקפים. גילויים רגרסיה מוקד להתרחש מספיק לאט. הסכנה של פגיעת ראש כזה? התוצאות יכולות להיות חמורות למדי. לעתים קרובות יש מסומנים השפעה שיורית, בעיקר בתחום הנפשי המנוע.

אינדיקטורים CT

בפציעה חמורה בחלק השלישי של המקרים המדווחים מן הנגעים מוקד במוח בצורה להגדיל שטחי צפיפות לא אחיד. במקרה זה, יש חילופים של אזורים. שטחים שהוקצו עם צפיפות גבוהה ונמוכה. בשנת מצבו החמור ביותר של הרס מכוון לשד והוא יכול להגיע עמוק לתוך חדרי המוח ואת הגרעינים קורטיקליים. תצפיות דינמיקה להראות ירידה הדרגתית באזורי האיטום, פיוז'ן והפיכתם מסה הומוגנית. הוא מגיע עם 8 או 10 שעות לאחר האירוע. אפקט סראונד רגרסיה המצע פתולוגי הוא איטי, המעידים על נוכחות של קרישי ניפץ הלא resorbed ורקמות במוקד פציעה. בשלב זה, הם הופכים יחסית ravnoplotnymi שמסביב חומר מוח בצק. היעלמותו אחרי 30-40 ימים. אפקט נפח מציין ספיגת היווצרות של המצע במקום שטחים של אטרופיה או חללים פיברוזיס.

פגיעה האחורית פוסה מבנים

הנגע הזה נחשב החמור ביותר של כל פגיעות הראש. מבחינת המדינה מאופיינת בתופעות הבאות: דיכאון של תודעה ואת השילוב של גזע, מוח קטן, מוח ותסמיני קרום המוח עקב הפרעות דחיסה מהירות לייקר במחזור.

אמצעים טיפוליים כאשר פציעה

לא משנה את מידת הפגיעה, בריאות המטופל צריך להינתן. במקרה של פציעה בראש של הקורבן כדי להיות מועבר לבית החולים בהקדם האפשרי. לקבלת אבחנה מדויקת מציג את רנטגן ו- CT. החולה זקוקה למנוחה במיטה. משך הזמן שלה עם מיתון - ימי 7-10, עם ממוצע -. 14 ימים. במקרה של פגיעה מוחית טראומטית חמורה יש לנקוט פעולות החייאה. הם מתחילים מוקדם ככל תקופת קדם-החולים ותנאי יציב המשיך. לנרמל את הנשימה יש צורך להבטיח את הקרוס קאנטרי החופשי בדרכי הנשימה העליונות - לשחרר אותם מן הריר, דם, הקיא. הוא מציג את צינור האוויר, הנשמה מתבצעת (דיסקציה רקמות והתקנת צינורית לקנה נשימה או חורים רציפים להרכיב - סטומה). משמש גם שאיפה באמצעות תערובת אצטילן-אוויר. במידת הצורך, יחולו אוורור מכני.

תרפיה עבור זעזוע מוח

אם ייקבע כי לחולה יש פגיעת ראש, הטיפול צריך להתבצע בבית החולים נוירוכירורגי. כאשר זעזוע המוח מציג חמש מנוחה במיטה. בהיעדר סיבוכים החולה עלול להיות מפוטר ביום 7-10. זה מוקצה לטיפול במרפאות חוץ, המשך אשר - עד 14 ימים. טיפול רפואי עבור זעזוע המוח הוא שמטרתה לייצב את המדינה התפקודית של המוח, טיפול בכאב, נדודי שינה, חרדה. בדרך כלל, תרופות מרשם טווח כולל לשינה, תרופות הרגעה ומשככי כאבים. כמו משככי כאבים השתמשו בסמים כגון "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "ואחרים. אמצעי ניתן להקצות עבור סחרחורות." "אל הרגעה כוללים תרופות כגון" Valocordin "" Corvalol " ואת phenobarbital המכיל אחרים. החל חליטות צמחים (זְנַב אֲרִי, ולריאן).

מומלץ כמו כדורי הרגעה. אלה כוללים, למשל, כוללים סוכנים כגון "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" ואחרים. בנוסף מטבוליות מגרש סימפטומטית מינה טיפול וטיפול כלי הדם. זה תורם לשיקום מהיר ומלא יותר של תפקוד המוח מופרע, מונע תסמינים postkommotsionnye שונים. tserebrotropnoy מינוי וטיפול vasotropic עלול להיות אחרי 5-7 ימים לאחר הפציעה. לתועלתו שילוב nootropic (תרופות "Pikamilon" "aminolone", וכו ') ואת vasotropic (תרופות "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") פירושו להתגבר גילויים asthenic מוקצים חולים מתחמי ויטמין." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "וטוניק אחר מומלצים: מפרותי Schisandra, תמצית ג'ינסנג סיבירי . שורש ג'ינסנג יש לומר כי שייק אינו מופיע בשום נגעים אורגניים, אנחנו צריכים לדבר על רציניים יותר אם יש שינויים כלשהם על MRI או CT. פציעות - פגיעה מוחית.

התערבות אופרטיבית

פציעות מכניות דורשים ניתוח. כירורגיה מצוין במקרה של פציעה דלוק עם רקמת המוח. בדרך כלל, פגיעות מכניות כאלה מתרחשים הקוטב הזמני והאזור של האונות המצחיות. כתוצאה ההליך הכירורגי משמש הניקור osteoplastic. המבצע הוא ליצור חורי העצם לחדור לתוך החלל והרס פתרון שטיפת נתרן כלורי (0.9%).

התחזית

נזק מתון בדרך כלל די תוצאה חיובית (לתאימות עם המלצות של המטופל לגבי הטיפול הטיפול). בשעה במצב בינוני ולעתים קרובות אפשר להשיג התאוששות מוחלטת ושחזור של פעילות חברתית עבודה של הקורבנות. חלק מהחולים עלולים לחוות דלקת קרום הידרוצפלוס, חולשה מעוררת, תפקוד כלי דם, כאבים, הפרעות קואורדינציה, סטטי סימפטומים נוירולוגיים אחרים. על רקע פציעה חמורה 30-50% ממקרי מוות מתרחש. בין הניצולים הוא נכות נפוצה מאוד, אשר הם הגורמים העיקריים של הפרעות נפשיות, דיבור גס והפרעות מוטוריות, פרכוסים. בפגיעות ראש פתוחות הם סיבוכים דלקתיים סבירים. בפרט, בסיכון גבוה לפתח מורסה במוח, ventriculitis, אנצפליטיס, דלקת קרום המוח. כמו כן סביר להניח liquorrhea המייצג את יצוא של הנוזל השדרתי (CSF) מ טבעי או חורים נוצרו בשל גורמים שונים העצמות של עמוד השדרה והגולגולת. מחצית ההרוגים מפגיעת ראש היוו (RTA) בתאונות בכבישים.