תיאור של pneumothorax: סוגי מחלות, גורם, אבחון וטיפול

בסדרה רבה על רופאים בלשים, לעתים קרובות אנו רואים את המילים, את המשמעות של אשר מתכוונות רע או לא מבינים בכלל. לדוגמה, pneumothorax. מהי מחלה זו? תסמינים, סימנים שלפיהם צוות חירום כך לקבוע במדויק את נוכחותה, סכום הסיוע, והיבטים רבים אחרים של העניין מאחורי הקלעים. במאמר זה תוכלו למצוא תשובות שיעזרו להתמצא במצב קריטי.

הגדרה

Pneumothorax - הוא הצטברות של אוויר או גז אחר לתוך חלל בית החזה. לרוב היא מתרחשת לאחר פציעה כתוצאה פתוח שבר בצלעות פציעה או ריאות שבב של העצם, כמו גם כתוצאה קרע של מורסה ריאות, פתיחת שוורים או המסת קירות ממאירות הסמפונות. pneumothorax המשנית היא המשך של מחלה ריאתית ממושכת.

ביטויים קליניים של הסימפטומים תלויים בעיקר כמה מהר האוויר מתמלא חלל פלאורלי. ברוב המקרים, האבחון ניתן לאחר בחינה של החולה במקום. לפעמים, שיטות נוספות של בדיקה, כגון צילומי רנטגן.

הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח. זה מסתכם הסרת אוויר מחלל החזה ידי ניקוז או לנקב, לשחזר את תפקוד האיברים של חלל החזה ולהחזיר אותם אל מקומותיהם.

תקשורת עם הסביבה החיצונית

בצורתו ישנם מספר וריאציות של pneumothorax. סוגי המחלה תלויים באיזה צד של החור שנוצר (מחוץ או בתוך הגוף), כמו גם גודל ושיעור יבוא גז.

• pneumothorax סגירה מאובחנים במקרים שבהם חלל פלאורלי נופל סכום מינורי של גז דרך חור קטן, לא מתקשר עם הסביבה החיצונית. הלחץ בתוך חלל החזה גדל לאט, לבין הליקוי סגורה בפני עצמה, ללא סיוע נוסף. בועות האוויר לאט להתמוסס בין הסדינים של הצדר, ריאות, ולוקח הצורה הרגילה שלו.
• pneumothorax פתוח מפתחת בתנאי חודר פצעי דופן בית החזה, או קרע של הסמפונות גדול. תמיד מתקשר עם הסביבה החיצונית. בשל הלחץ השלילי הזה בחלל הפנימי מיושר עם אורגניזם אטמוספרי שממנו האור מתמוטט, והאוויר לא זורם לתוכו.

• שסתום מלחיץ או pneumothorax מופיע רק כאשר מזוהה טראומה (אדר קיר החזה פצע עם נזק קרע של הסמפונות גדול), ומאופיינת בכך שהאוויר נכנס חלל הגוף על שאיפה, אך אינו משאיר הנשיפה שלה. הלחץ בתוך חלל פלאורלי המושווה ראשון עם אטמוספרי וממשיך לגדול. כתוצאה מכך איברי mediastinal הם עקורים ו דחוסים.

בפתוגנזה

כדי לסייע כראוי, יש צורך לדעת כיצד pneumothorax נוצר, סוגים שלה. פיזיולוגיה של תהליך זה טמונה בעובדה בחלל פלאורלי הנורמלי בתוך הלחץ השלילי. זה עוזר לשמור על הריאות במצב המורחב, כמו גם מאיץ את חילופי הגזים alveoli. כאשר לחץ בחזה שבור והאוויר מתחיל למלא את חלל פלאורלי, הירידה הריאות בנפח.

זה מפריע נשימה רגילה, וכתוצאה מכך האדם מתחיל להשתנק. בנוסף, באוויר דוחס מחליף איברי mediastinal: הלב, אב עורקים, ושט, ולכן קשה לבצע פונקציות הישירות שלהם.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מאת סוכן טראומטי זה תלוי מה יהיה pneumothorax. אטיולוגיה, סוגים, בפתוגנזה, גילויים וטיפול קליניים מהוות שרשרת הגיונית שאי אפשר לצאת ממנו הידע שיכול להציל חיים, גם אם אתה לא צריך לעשות עם מקצוע הרפואה.

1. pneumothorax ספונטנית היא הסמפונות או ריאות parenchyma גדול הפער אינו משויך פציעות מכניות של החזה. הוא מחולק לשתי קבוצות גדולות:

• בפריימריס, או אידיופטית, אין שום סיבה נראית לעין. שכיח יותר בגברים צעירים גבוהים יותר מאשר נשים באותו הגיל לבנות. זו יכולה להיות מוסברת על ידי התכונות הבאות: השינויים פתולוגיים הריאות עקב פגם גנטי סינתזת האנזים אלפא-1-antitrypsin, אשר מעורב בתפקוד התקין של alveoli; הצדר רזה מדי, אשר עשוי לשבור מן ירידה בלחץ זניחה, כגון שיעול או התעטשות; ירידה בלחץ פתאומי בטיפוס הרים (מחלת גבהים) או שקוע מתחת למים (מחלת caisson).
• pneumothorax משנית נוצרת על רקע של מחלת ריאות כבר קיימים כגון COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), סיסטיק פיברוזיס ואסתמה.

2. השכיחים מקרים של pneumothorax הטראומתית. סוגי הפציעות מתחלקים לשתי קטגוריות: חודר פציעות של חלל החזה (פרוס, פצעים קצוצים, שברים פתוחים של הצלעות); טראומת חזה בוטה (avtotravmy, ריסוק בין העצמים הנייחים טיפה).

3. במהלך פרוצדורות רפואיות גם לא לכלול את המראה של pneumothorax. במקרים כאלה, זה נקרא iatrogenic. מפגעים כוללים הצדר או ביופסית ריאות, מורסות תוכן לנקב אבחון וציסטות, בבימוי קטטר בארוטראומה subclavian מן ALV (אוורור ריאות מלאכותי).

מרפא

לאחר חקירה ובדיקה של המטופל והרופא שם לב כאבים בחזה פתאומי, קוצר נשימה, נשימה מהירה בקצב הלב, שיעול יבש. התקפי חרדה חריפים עשויים גם להיות התוצאה של pneumothorax. סוגי פציעות ואופי פציעות, לפעמים אפילו ויזואלית לגילוי, יעזרו לסיים את האבחנה ולכוון את המטופל לטיפול. זה יכול להיות מחלקה כירורגית או טיפולי החולים או חירום. הכל תלוי בחומרת המצב ואת הנזק הספציפי.

אבחון

כפי שציינתי לעיל, לדעת את המנגנון, אשר כבר נקרא pneumothorax, סוגים ו דיפרנציאלי. האבחנה היא לא קשה. זה מספיק כדי לקיים בדיקה חיצונית של חלקים סימטריים אֲזִינָה החזה והריאות (כדי להשוות עם החלק הבריא של החולה). אם זיהית הנזק לא יכול, אז כדי להיות לגמרי בטוח שאתה רוצה לשלוח את החולה כדי צילומי רנטגן או CT. האוויר אינו משקף את הקרינה רדיואקטיבית, ולכן יהיה גלוי בבירור בתמונה.

כשיטה נוספת אתה יכול להשתמש בהגדרה של גז דם (כדי לקבוע אם יש שינוי דרמטי בכיוון של hypercapnia), electrocardiography (כדי למנוע סיבוכים כגון אי ספיקת לב), וכן לנקוט ייעוץ כירורגי (זה נעשה בדרך כלל בשלב של בחינה של המטופל חירום מחלקת).

חירום

למרות הסוגים השונים של pneumothorax, העזרה ראשונה מצטמצמת להזעיק אמבולנס. מאז אדם לא מאומן להתמודד עם פגיעות פנימיות, סביר, אז אתה צריך ניסיון מנתח טראומה. הדבר היחיד שניתן לעשות במקרה של גרסה פתוחה של המחלה - היא להטיל תחבושת עבה אטום על הפצע. אתה יכול להשתמש בשעוונית, בניילון נצמד או כותנה-גזה עבה. מניפולציות אלה יסייעו ליצירת pneumothorax סגור.

מינים דחוף סיוע טרום רפואי ואבחון יסודי של מחלה זו יש לכלול במסגרת הידע של כל אדם, התלמידים בשנה שעברה (התגוננות אזרחית). אחר כך הוא יהיה מסוגל להעריך את המצב בצורה נאותה לקבל את ההחלטה הנכונה.

טיפול

הדבר הראשון שיש לדעת בדיוק איזה סוג של pneumothorax בחולה. אם כמות האוויר בין הסדינים צדר מעט, בסיוע הספציפי לא ייתכן שיידרש. הוא לפתור בהדרגה. במקרה שבו כמות גז כלל מונע קל לפתוח, זה חייב להישאף עם מזרק ידי ניקוב חלל פלאורלי. זה יעזור לחסל pneumothorax במהירות. סוגים (טיפול חירום תלוי זו) מחלות חשובות, משום שהם דורשים גישה שונה. כמות ניכרת של היקף הנזק עלול לחייב התקנה של Byulau ניקוז חד צדדי.

בנוסף, כאשר פציעות מסיביות הדורשות התערבות ניתוח לסגירה של parenchyma הריאות, הצדר ופגמי סימפונות, כמו גם את סגירת חודר פצעי החזה.

כטיפול סימפטומטי מומלץ הרדמה משאיפת חמצן. אם פרקי pneumothorax חוזרים מספיק פעמים, המטופל עשוי להיות מומלץ לייצר pleurodesis - הצדר הלחמה ביחד.

סיבוכים ופרוגנוזה

וכן לאחר כל מחלה, ישנם תמיד השלכות של סבל pneumothorax. טפסים של אותו במקרה זה תפקיד מינורי. בראש ובראשונה בקרב הסיבוכים שווים דימום או hemothorax. מאחוריו התיישב אדר (דלקת של רקמת חיבור ויצירת ההידבקויות בין הצדר) אמפיזמה תת עורית (אוויר נכנס הרקמה מתחת לעור). החולה עלול למות בתוך שטח משמעותי של פגיעה ועזרה מתעכבת.

מניעה

על מנת למנוע התפתחות של pneumothorax, די לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

• בעתו מלא לטיפול במערכת הנשימה ולמנוע סיבוכים שלה, המוביל להיווצרות של נקודות התורפה של הריאות הצדר.
• וותר על הרגלים רעים, בפרט - כתוצאה מעישון.
• נסו להימנע הטראומה של בית החזה.
• לנקוט באמצעים כדי למנוע מחדש pneumothorax.