Thrombophlebitis שטחית

thrombophlebitis השטחי (STP) הוא מצב נפוץ ומעורר מחלוקת כמו בפתופיזיולוגיה של פקקת ו פקק ורידים עמוקים (DVT) מתקיימים קשר הדוק.

thrombophlebitis שטחיים מתחיל עם אי נוחות ברגליים, וינה מתחמם. לאורך הווריד הרגיש חותם, כאילו דרך כבל הנמתח שלה.

מחקרים רבים תיארו גורמי סיכון עבור thrombophlebitis שטחית, שרבים מהם חופפים עם גורמים של DVT. דליות בגפיים התחתונים ב 93% ממקרים מייצגות את predisposing גורם סיכון הנפוצה ביותר. גורמים אחרים כוללים גיל, מין נקבה, השמנת יתר, ניתוח אחרון או קיבוע, שפעות הורמונליות, בנוכחות תרומבואמבוליזם ורידים הקודם (VTE) והסרטן. עונתיות גם להשפיע על התפתחות המחלה, שכיחות שיא מתרחשת בדרך כלל בחודשי הקיץ החמים.

הסיכון לסיבוכים

עבור מטופלים מעל גיל 60 שנים, עם היסטוריה של DVT, והקיבוע אחרון זיהום מערכתי, זה מגדיל את הסיכוי לפתח פקק ורידים עמוקים thrombophlebitis הקשור. אי ספיקה ורידית כרונית חמורה ו התפרצות פתאומית של גורמי סיכון משמעותיים סטטיסטית thrombophlebitis השטחית עבור VTE.

גישת אבחון

thrombophlebitis השטחית היא שכיחה יותר אצל חולים עם דליות, אבל גם יכולה להתרחש ורידי saphenous נורמלים בחולים עם בסיס קרישיות יתר. שכיחות הנלוות סיבוכים ורידי בחולים עם STP מורה סריקה דופלקס לכל מטופל. התוצאות לא רק להפגין נוכחות או היעדר של קריש דם, אלא גם לעזור בזיהוי סיבוכים. על פי התוצאות של אולטרסאונד יכול לדעת אם דורשים מחקרים מתקדמים יותר באמצעות הדמיה.

אפשרויות טיפול

המטרה העיקרית של טיפול thrombophlebitis השטחית - למנוע את הרחבת קרישי דם ואת הסיכון ל- VTE. טקסטים הפניה רבים לניתוח כלי דם וטיפול ראשוני ממשיך לחזר אחרי מנוחה במיטה כחלק מהטיפול עבור DVT ו- STP. עם זאת, ההמלצה היא לנוח במיטה לחולים עם פקק חריפה מקדם קיפאון ורידים, המהווה את הגורם המפעיל עבור קריש דם. מחקרים אקראיים הראו כי דחיסה והליכה טובה יותר מאשר מנוחה במיטה כדי להפחית נפיחות ואי נוחות, וכדי למזער את הרחבת קרישי דם בחולים עם DVT פרוקסימלי.

טיפול דחיסה

דחיסה מציעה תועלת המוכחת ביותר המדעית לטיפול thrombophlebitis השטחי. זה מקל על הסימפטומים, כמו גם מניעה מפני התפתחות DVT. Decousus המחקר מאשר כי טיפול דחיסה באמצעות בגרב אלסטית או הרגל עוטפת הוא הטיפול הסטנדרטי הקיים עבור חולים עם STP. הכלל של אגודל מוחל על אלסטית בהתאם לחומרה של אי ספיקה ורידית, שינויים בעור ואת הנוכחות של בצקת. חמורים יותר הסימפטומים, כך גדלה מידת הדחיסה מוצגת.

קרישה וטיפול אנטי דלקתי

השכיחות של מחלות רקע ואת הסיכון לסיבוכים ב פקקת ורידית שטחית חריפה הביאו חוקרים רבים להשתמש נוגדי קרישה מערכתית. לדוגמה, הפרין במשקל מולקולרי נמוך מומלץ בתור מינונים מונעת או ביניים במשך ארבעה שבועות לפחות. פקקת ורידים שטחיים ניתן לנהל יותר שמרני, הימנעות קרישה לטובת סוכנים אנטי דלקתיות.

התגובה הדלקתית החריפה נצפתה לעתים קרובות דלקת ורידים שטחיים, ועשויה להעלות חששות של זיהום פוטנציאלי. חולים עם thrombophlebitis מִתמַגֵל דורשים ניקוז ואת מינויו של אנטיביוטיקה רחבת טווח.

התערבות כירורגית

במקרים של דלקת חריפה, כאב ותנודות לעשות חתך וניקוז מקומיים. לאחר ניקוי לבין המבוא של הרדמה מקומית, עם דקירות מחט שנעשו בתחום השונה. זהו הליך פשוט, ואחרי הדקירות מבוצעות, הרופא יכול לגרש קריש שטחי ביעילות. ההליך מפחית את הדלקת וכאב, עם הערך המוסף של הפחתת הסיכון של היפרפיגמנטציה מבוטא של האזורים שנפגעו.