ארגמנת תרומבוציטופנית אצל מבוגרים: אבחון, גורמים וטיפול

ארגמנת תרומבוציטופנית אצל מבוגרים - היא הפרעה שיכולה להוביל הופעתם המהירה של חבורות גדולות ודימומים. ככלל, אובדן הדם בשל הנפילה היוצאת הדופן בספירת טסיות - התאים שתורמים הקרישה שלה.

מקורות מסוימים של פתולוגיה זו גם נקראים טרומבוציטופניה חיסונית. זה משפיע הן למבוגרים והן לילדים, אך בחולים צעירים כמו מצב מתפתח בדרך כלל ברקע של זיהום ויראלי נרפאת מעצמה, ללא צורך בטיפול מיוחד. אצל מבוגרים, המחלה היא ברוב המקרים ארוך אחד.

אם אין לך סימנים של דימום ואת טסיות לספור, למרות שהיה נמוך, אבל, באופן עקרוני, משביע רצון, הרופא קרוב לוודאי לא ולהמליץ על טיפול. במקרים נדירים, לעומת זאת, במספר טסיות נופל למינימום קריטי, ונגרם דימום פנימי מסכנות חיים. לטיפול סיבוכים אלה דורשים התערבות רפואית מיידית.

סימפטומים

ארגמנת תרומבוציטופנית אצל מבוגרים (בתמונה למעלה) תמיד מלווה בגילויים החיצוניים של המחלה. במקרה של תסמינים אופייניים הם הסימנים הבאים של מחלה:

• היווצרות מהירה מדי של חבורות גדולות (המטומה);
• דימום שטחי בעור שנראה כמו פריחה של כתמים זעירים, אדום-סגול (petechiae) והוא ממוקם בעיקר על הרגליים;
• דימום מהחניכיים או האף;
• הנוכחות של דם בשתן או בצואה;
• דימום כבד וסת מהרגיל.

מתי לראות רופא

ארגמנת תרומבוציטופנית אצל מבוגרים יכולה להיות דאגה רצינית, וגם במקרה זה עדיף לקבוע פגישה מראש עם מומחה מוסמך.

אם התחלת לדמם, קוראים "אמבולנס." אופייני עבור דימום מחלה זו לא ניתן לשלוט באמצעים קונבנציונליים מתוך ההערכה הביתה או שיטות אופייניות מפסיקה את זרימת דם. לדוגמא, אתה לא תעזור לחץ הפיזי על האזור המתאים של הגוף. מומחים ממליצים לפנות לעזרה של רופאים בהקדם האפשרי.

סיבות

ארגמנת תרומבוציטופנית חיסונית אצל מבוגרים לפעמים מתפתחת בגלל ההתקפות בטעות המערכת החיסונית של הגוף והורס טסיות. המונח "אידיופטית" פירושו "התפתח במשך ידוע סיבה"; תרומבוציטופניה כך לאפיין במקרים בהם הרופאים אינם מסוגלים לקבוע מה עורר תגובה לקויה של מערכת החיסון.

הילדים מניחים את פתולוגיה הרקע היא בדרך כלל קלה יותר, שכן הפרעה להיות בעיקר של מחלה זיהומית (חזרת או שפעת). ההנחה היא כי זיהום משבש את התפקוד התקין של מערכת החיסון.

גדל התפוררות טסיות

אם האבחנה הראשונית נעשית ארגמנת תרומבוציטופנית אצל מבוגרים, המרפאה (הקלינית) מחוברת, בדרך כלל עם הפרעת חיסון. הנוגדנים לצרף את הטסיות, סימון שלהם התאים להיהרס. טחול שנועד להתמודד עם זיהומים חיצוניים, הנוגדן מזהה ומסיר את הטסיות מהגוף. כתוצאה מכך ההכרה המוטעית הזאת הדם מסתובב הרבה מספר קטן יותר של טסיות בהשוואה לנורמה.

רמת טסיות רגילה נעימה בין 150 כדי 450 אלף תאים לכל מיקרוליטר של מחזורי דם. אנשים שאובחנו עם "פורפורה תרומבוציטופנית" (מבוגרים) ניתוח מגלים רק 20,000 תאים הנדרשים. מאז טסיות לקדם קרישת דם, הפחתת מספרם מגביר את הסיכון לדימום ודימומים פנימיים. רמת 10 אלף להרוג תאים. עם ירידה משמעותית כזו במספר טסיות דם פנימי להתחיל מסוגל אפילו ללא כל טראומה.

גורמי סיכון

ארגמנת תרומבוציטופנית אצל מבוגרים (צילום ששמש בתחילת מאמר זה, מציג בגילויים החיצוניים של מחלה) נמצאת בכל גיל, אולם, מדענים זיהו שני גורמי סיכון כי להגדיל את הסבירות לפתח את תסמיני המחלה. הם:

• זהות מינית. אצל נשים, הפרעה זו מאובחנת על פעמיים עד שלוש פעמים בממוצע יותר מגברים.
• לאחרונה, מחלה זיהומית ויראלית. חזרת, חצבת וזיהומים בדרכי נשימה עלולה לגרום להופעת התסמינים האופייניים של תרומבוציטופניה, אבל היחסים עם וירוסים נמצאו לרוב אצל ילדים.

יש להישמר מפני הסיכון של סיבוכים. שהחמורה בהם - זה מדימום מוחי, אשר עלולה להיות קטלנית.

הריון

למרות ארגמנת תרומבוציטופנית אצל מבוגרים שאובחנו אפילו אצל נשים בהריון, מעמדם של אמא פתולוגיה יילוד בריאות כאלה שברוב המקרים אינו מושפע. מומחים, לעומת זאת, מומלץ לבדוק את רמת טסיות הדם של התינוק מיד לאחר הלידה.

אם הינך בהריון, אך תוצאות הבדיקה הראו ירידה בספירת הטסיות, אתם נמצאים בסיכון כמו ההסתברות של פתיחה טובה של דימום לאחר לידה היא מאוד גבוהה. במקרים כאלה, יש רופא נשים או לבית החולים, רופאים צריכות לדבר איתך על הטיפולים הזמינים בטוחים עבור ילדים.

אבחון

הרופא היה מסוגל לעשות אבחנה מדויקת "פורפורה תרומבוציטופנית" (מבוגרים), אבחנה צריכה להתבצע על עיקרון ההפרש. זה צריך להיות מייד לשלול גורמים אפשריים אחרים של דימום ולהפחית במספר טסיות - לדוגמה, מחלות כרוניות או תופעות לוואי של תרופות נלקחות על ידך.

המומחה ישאל שאלות לכם על ההיסטוריה הרפואית שלך, ייצר בדיקה רפואית ראשונית ויועיד אחד או יותר בדיקות אבחון סטנדרטיות. האחרון כולל:

• ספירת דם מלאה. בהתבסס על מדגם נלקח הדם של חולה נקבע יחס הון כולל של תאי דם, ומספר מסוים של טסיות. כאשר תרומבוציטופניה הפרמטר האחרון הוא נמוך באופן חריג, למרות העובדה כי הרמות של תאי דם לבנים ואדומים תישארנה לממוצע.
• ניתוח קליני של דם. מחקר זה מתבצע בדרך כלל על מנת לאשר את רמת טסיות מתקבלת על ידי בדיקות דם כוללות. דגימת חולה מושמת על שקופית זכוכית מיוחדת ובחן תחת מיקרוסקופ.
• ניתוח של מח עצם. שיטת מחקר זו מומלצת רק עבור חולים מבוגרים עם אבחנה קודמת של "פורפורה תרומבוציטופנית" (מבוגרים בתגובה לאירוע כזה הוא יותר נאות, הם יותר קלים לסבול את ההליך).

טסיות מיוצרים במח העצם - הרקמה הרכה, ספוגית במרכז עצמות גדולות. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להסיר דגימה של רקמת העצם ממוקם בתוך שיטת ביופסיה של מוח העצם. כמה מומחים מעדיפים לקחת דגימות לבדיקה על ידי הליך שנקרא "שאיפה," ולאחר מכן להסיר את מח העצם רק חלק המרכיב הנוזלי. לרוב, שני ההליכים מתבצעים בו זמנית נקראים באופן קולקטיבי "ניתוח מוח עצם."

מח עצם ארגמנת Idiopathic thrombocytopenic הוא ללא פתולוגיות, כמו הפחתה של טסיות דם ספירה נגרמת על ידי הרס של תאי בזרם הדם ותפקוד לקוי של הטחול ואין בעיות עם ייצור של טסיות.

טיפול

ארגמנת תרומבוציטופנית קלה אצל מבוגרים, הגורמים אשר אינם הוקמו באופן מהימן, בדרך כלל אינו דורש טיפול ספציפי - די לראות באופן קבוע על ידי רופא, ומעה לעת כדי לבדוק את רמת טסיות. ילדים כמעט לא דורשים טיפול, ותסכול פועל בעצמו. מבוגרים, לעומת זאת, עשויים לדרוש טיפול יעיל אם המצב הפך חמור או ממושך (כרוני) אופי.

שיטות הטיפול שונות ומשתנות מצמיח תרופות קידום ספירת הטסיות לפני ניתוח להסרת הטחול (כריתת טחול). מומלץ לדון עם הרופא שלך בנוגע לאפשרויות הטיפול מראש יחד עם היתרונות והחסרונות של המבצע. חלק מהחולים מוצאים כי תופעות לוואי מנטילת תרופות לספק להם יותר אי נוחות ואי נוחות מאשר ההשלכות בפועל של המחלה.

תרופות

הרופא ידון איתך תופעות הלוואי ואת המינון של התרופות ותוספי מזון שאתה לוקח כרגע. אולי כמה מהם לסייע בהפחתת הרמות של טסיות הדם במחזור. יש תופעות לוואי אלו אספירין, "איבופרופן", "גינקו בילובה" ו "קומדין".

ברשימה הראשית

כשהניתוח אושר על ידי "פורפורה תרומבוציטופנית" אצל מבוגרים, טיפול עשוי להיות מורכב לוקח את התרופות הבאות:

1. תרופות המדכאות את המערכת החיסונית. חולים רבים טיפול מוקדם משוחררים קורטיקוסטרואידים דרך הפה כגון "פרדניזון". צמצום פעילות מערכת החיסון, תרופה זו מקדמת ספירת הטסיות. לאחר הרמה הכללית הגיעה לרמה מקובלת של, יהיה תחת פיקוחו של רופא להפסיק בהדרגה נטילת התרופה. מהלך הטיפול לוקח שבועיים עד שישה שבועות.

הבעיה היא ארגמנת תרומבוציטופנית אצל מבוגרים, הסימפטומים מהם עלו בתוהו לאחר קבלת "פרדניזון" יכול לחזור בסוף הטיפול. רופאים בדרך כלל רושמים קורס חדש של קורטיקוסטרואידים, לעומת זאת, טיפול זה לא יכול להיות המשיך ללא הגבלת זמן, בשל תופעות לוואי חמורות מסוג זה תרופה. כאשר קטרקט ממנת יתר אפשרי, הגדילה רמות הסוכר בדם, גדל הסיכון למחלות זיהומיות ואוסטאופורוזיס (היחלשות העצמות).

2. הזרקה להגדיל את המספר הכולל של תאי דם. אם קורטיקוסטרואידים אינם עוזרות, רופאים רושמים זריקה של גלובולין. תרופה זו משמשת גם במקרים בם החולה גילה דימום חמור הדורש התערבות כירורגית מיידית. האפקט נמשך במשך כמה שבועות. בין תופעות הלוואי האפשריות - כאבי ראש, הקאות, לחץ דם נמוך.

3. פורמולציות להאיץ ייצור הטסיות. סמים כגון "אנפלייט" ו "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), עוזר מח העצם לייצר טסיות יותר. בשינה בצורת תופעות לוואי עלול להיות כאב ראש, סחרחורת, בחילות והקאות.

4. immunosuppressants אחרים. "Rituximab" ( "Rituxan ") מפחית את עוצמת התגובה הלקויה של מערכת החיסון שתוצאתה טסיות נורמלית נהרסות. תופעות לוואי אפשריות כוללות פריחה בעור, לחץ דם נמוך, חום, וכאבי גרון.

אם סמים הם חסרי אונים

אם (ולפעמים לא לעזור בתזונה הבוגרת על פי עקרונות של אורח חיים בריא, הימנעות מאלכוהול ולקיחת תרופות כדי להיפטר מהבעיה) אתה מתקדם ארגמנת תרומבוציטופנית, רופא עשוי להמליץ על ניתוח. הסרת הטחול (כריתת הטחול) במהירות מבטלת את הפתולוגיה, כמו המנתח חותך המשחתת הראשית של טסיות. זכור זאת, כי אתה תהיה בסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח. בנוסף, אנשים ללא טחול זמן סיכון מוגבר להידבקות במחלות זיהומיות.

שיטות חלופיות

אם, מסיבות בריאותיות או אחרות, אתה לא יכול להרשות לעצמך את הניתוח, המומחה רשאי לקבוע את הודאתו של תרופות חדשות - למשל, "אימורן" ( "Azathioprine", "Azasan"). זאת ועוד תרופות חזקות כרוכות בתופעות לוואי קשות יותר. "Azathioprine", בפרט, גורמת לעלייה בחום הגוף, כאבי ראש, בחילות, הקאות, וכאבי שרירים.

עם התעללות כרונית

אתה מאובחן עם "פורפורה תרומבוציטופנית"? אצל מבוגרים, התרחשות של מחלות זה דורש שינוי באורח החיים. מאחר והמחלה מלווית בסיכון לדימום מוגבר, להימנע ספורט מגע מסוכן (אגרוף, אומנויות לחימה, כדורגל) וכיצד ניתן לטפל בגוף עצמו.